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  • Healthline 詢問了三位傳染病專家目前對猴痘傳播的了解以及他們對 CDC 最近的建議的看法。
  • 本次疫情的傳播途徑似乎是密切的皮膚接觸和性活動期間的密切呼吸道接觸。
  • 患猴痘的人可能會生病三週或更長時間。

上周美國疾病控制和預防中心 (CDC) 發布了有關人們如果認為自己最近接觸過安全性行為的指南猴痘.

猴痘主要通過與傳染性潰瘍、病變和體液的密切接觸傳播。它還可以在面對面接觸期間通過呼吸道飛沫傳播。

當前疫情中最可能的傳播途徑似乎是密切的皮膚接觸和性活動期間的密切呼吸道接觸。

最近爆​​發的許多病例都可以追溯到西班牙和比利時的兩次狂歡中的性行為。絕大多數患者包括男男性行為者。

疾控中心有提供限制性行為期間疾病傳播風險的新建議。這些建議包括虛擬性行為、在至少 6 英尺的距離內一起手淫、穿著衣服時性行為以及避免接吻。

我們向三位傳染病專家詢問了我們對猴痘傳播的了解以及他們對 CDC 最近的建議的看法。他們是這樣說的。

博士。Stanley Deresinski,斯坦福醫學院醫學和傳染病臨床教授

博士。加州大學舊金山分校傳染病專家莫妮卡甘地

博士。理查德·A。耶魯大學醫學傳染病專家 Martinello

健康熱線:猴痘通過性接觸傳播的容易程度如何?

甘地:在當前的疫情中,58 個非流行國家報告了 3100 多例病例,主要在與男人發生性關係的男人(男男性接觸者)。儘管這次爆發非常令人擔憂,相關社區需要了解和保護,但鑑於全球範圍內的性活動程度以及相比之下報告的病例數量相對較少,猴痘可能不會非常有效地傳播。

Martinello:雖然我們不認為猴痘是一種性傳播疾病,但密切接觸和潛在接觸體液(包括呼吸道飛沫)會使猴痘在性接觸期間傳播。

Deresinski:它很容易通過皮膚接觸傳播,就像在性交中發生的那樣。據報導,這種病毒存在於精液中,但精液在傳播中的作用尚未得到證實。體液,包括呼吸道飛沫,讓猴痘在性接觸過程中傳播。

健康熱線:與接觸感染者的呼吸道飛沫相比,接觸感染者的病變似乎具有更大的風險。為什麼是這樣?

Deresinski:病毒的傳播需要密切接觸——沒有證據表明氣溶膠傳播,例如 SARS-CoV-2(儘管必須記住,天花病毒是猴痘的近親,是通過氣溶膠傳播的) )。

與小的氣溶膠顆粒相比,大的呼吸道飛沫不會長時間懸浮在空氣中,也不會傳播距離。美國過去的猴痘經歷證實了其有限的傳播性。

甘地:猴痘從未通過呼吸道飛沫有效傳播,地方性暴發就是證明,這通常是動物接觸的結果。例如,在本次暴發之前,美國的最後一例病例是在 2021 年 7 月 15 日在一名美國居民身上發現的。乘坐兩次商業航班從尼日利亞前往美國。接觸者追踪顯示 200 名接觸者,沒有人出現症狀,表明通過偶然的呼吸道接觸在人與人之間傳播的情況很少見。

Martinello:我不知道有任何數據表明接觸感染者的呼吸道飛沫比接觸其病變的風險要小

健康熱線:如果一個人的伴侶被感染,他們應該遵循 CDC 的安全性行為提示多長時間?

Martinello:患猴痘的人可能會生病 3 週或更長時間。雖然我們通常認為一旦病變全部結痂並且結痂脫落,人們就不再具有傳染性,但尚不清楚在性接觸期間傳播猴痘的風險要持續多久。康復者最好與他們的醫生和公共衛生部門交談,以獲取有關此問題的最新指導。

Deresinski:猴痘通常會持續 2 到 4 週,然後才能完全解決。

甘地:患者可能會出現發燒[早期症狀],皮膚病變通常會在 2-3 週內從扁平(黃斑)發展到凸起(丘疹然後水皰)到看起來像充滿膿液的水泡(膿皰),然後結痂和結痂。解決。一個人在病灶結痂之前可能具有傳染性,這可能需要長達 3 週的時間。

健康熱線:CDC最近發布指導關於練習安全性行為以避免猴痘傳播。您對指導有何看法?

Deresinski:總的來說還可以,只是在這次疫情得到解決之前更仔細地選擇你的性伴侶會更安全。性交時穿衣服可能不足以防止傳播。

Martinello:關於這種病毒的實際傳播方式仍有很多未知數。由於人們擔心猴痘會通過呼吸道飛沫傳播,因此在完成更多研究之前,不可能對防止傳播(正如我們在 HIV 和 STD 中看到的那樣)提供更精確的指導。

甘地:CDC 的指導通常是不切實際的,例如為美國人提供諮詢不吃壽司或者曲奇餅乾.同樣,建議人們在“穿著衣服”的情況下進行性行為可能被認為是不現實的,儘管 CDC 和 WHO 都在最近的猴痘爆發中使用了更類似於“減少傷害”的信息,不推薦完全禁慾.

這種傳染病“減少危害”的概念源於艾滋病毒流行,涉及公共衛生建議,既要盡量減少病原體的影響,又要考慮到相關個人和社區的需求。

健康熱線:是什麼導致疾病預防控制中心發布此消息指導?

Martinello:目前猴痘的爆發至少有一部分是由於與性接觸有關的傳播。CDC 強調這一擔憂並就猴痘如何在性接觸期間傳播向公眾提供建議,這是一項重要的公共衛生信息。

甘地:如上所述,之前沒有報導過猴痘會通過性接觸傳播,但最近在非流行國家的大規模爆發主要發生在報告性行為的 MSM 中,因此 CDC 正在發布適當的避免性風險指南。

德雷辛斯基:眾所周知,皮膚-皮膚接觸會傳播病毒,直接性接觸也涉及這種接觸。此次疫情中對性接觸的擔憂源於對[肛門和生殖器]區域皮膚病變的識別和流行病學調查。疫情中的病例。

健康熱線:您有什麼建議要強調或提供替代建議嗎?

Deresinski:來自 CDC 的最合理建議:“如果您或您的伴侶患有猴痘,保護自己和他人的最佳方法是不要進行任何形式的性行為(口交、肛交、陰道),並且不要在您發生性行為時親吻或觸摸對方的身體。生病了,尤其是任何皮疹或瘡。不要共用毛巾、戀物癖裝備、性玩具和牙刷之類的東西。”

Martinello:除了使用安全套來幫助防止性病、艾滋病毒和猴痘的傳播外,最好了解任何性伴侶、溝通並確保他們在性活動之前沒有任何傳染病。

甘地:避免與患有類似於猴痘的活動性病變的人密切身體接觸將具有保護作用。

Healthline:我們還能做些什麼來降低感染猴痘的風險嗎?

Deresinski:儘管首選疫苗的供應有限,但仍有一些疫苗可以提供保護。但是,英國已經開始對高危人群進行疫苗接種。

Martinello:重要的是要知道目前大多數人不會患猴痘——沒有必要擔心。但是,現在是了解猴痘及其引起的疾病並了解您是否需要採取任何措施來降低風險的時候了。

甘地:Jynneos 疫苗在預防猴痘方面非常有效。加拿大剛剛與 Jynneos 疫苗的製造商簽署了一項價值 5600 萬美元的協議,而美國正在擴大其 Jynneos 疫苗供應,因此我鼓勵我們的國家積極為 MSM 和密切接觸者接種疫苗。

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