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在德克薩斯州南部,里奧格蘭德河谷與墨西哥邊境接壤,人們已經開始體驗生活在後羅伊世界的感覺。

2021 年 9 月,德克薩斯州通過了 SB8 法,該法禁止在懷孕 6 週後進行墮胎,並對任何幫助墮胎的人進行處罰。

在美國占保守多數最高法院,預計法院將對 Dobbs v.傑克遜婦女健康組織本月宣布,這一決定可能會終止美國人墮胎的憲法權利。

由於 Roe v.韋德案。美國。最高法院裁定,在這種情況下,在胎兒存活之前,人們擁有墮胎的憲法權利。進一步的決定說,國家不能給尋求墮胎的人帶來過度的負擔。

但在 5 月,Politico 發布的一份文件草案發現,大法官可能會否決 Roe v.韋德將導致包括德克薩斯在內的許多州幾乎完全禁止墮胎。

因此,墮胎提供者、墮胎基金運營者和其他生殖權利團體已經開始為羅訴案後的生活做準備。韋德。

墮胎護理前線的生活

在德克薩斯州里奧格蘭德河谷,墮胎護理的未來掌握在像位於里奧格蘭德的墮胎基金 Frontera Fund 的執行董事 Zaena Zamora 這樣的人手中。

只有兩個人和一小群志願者組成的 Frontera 基金已經跟上了 SB8 後的需求。

薩莫拉說,墮胎基金已經看到懷孕的德州人激增,需要出國進行墮胎。對於從德克薩斯州南部旅行的人來說,這意味著地面旅行、航空旅行、住宿、食品券、拼車費用和兒童保育券的費用。

要從里奧格蘭德河谷到達另一個州,開車可能需要 6 個多小時才能到達路易斯安那州,最多需要 12 小時才能到達新墨西哥州。

在 2020 年全年,Frontera Fund 花費了大約 4,000 美元幫助孕婦進行墮胎。

僅在今年 2 月份,該組織就花費了近 13,000 美元幫助人們出國接受墮胎護理。

但薩莫拉和她的團隊知道,如果最高法院推翻 Roe v.韋德。

如果墮胎,包括德克薩斯州在內的 26 個州將通過禁令和限制,以某種方式、形式或形式禁止墮胎。這意味著德克薩斯州尋求墮胎的孕婦將不得不走得更遠,並在墮胎護理上花費更多的錢。

“目的地國家”的興起

儘管許多州計劃限製或禁止墮胎,但多個州正在通過旨在保護生殖權利的法律。

這些州很可能成為尋求墮胎的人的目的地。

Frontera Fund 已經將患者送往巴爾的摩、華盛頓特區和弗吉尼亞州——他們可以在任何可以預約的地方。

“由於現在與墮胎相關的額外旅行費用,我們為每人提供的資金數量急劇增加,”薩莫拉說。

如果羅訴Wade 被推翻後,Frontera 基金預計呼叫量將增加 20%,直接支持預算將增加 20%,以將人們送往可靠地提供墮胎護理的州。

一些進步的州,如加利福尼亞和紐約,正計劃撥出資金幫助外州患者進行墮胎。

長期以來,加利福尼亞州一直是尋求墮胎的外州人的墮胎聖地。

Guttmacher 研究所估計,最近的診所位於加利福尼亞的患者數量將增加 3,000%。這可能導致最終前往加利福尼亞接受墮胎護理的人數從 46,000 人增加到 140 萬人。

Access Reproductive Justice 的執行董事傑西卡·平克尼 (Jessica Pinckney) 正在與加州未來墮胎委員會合作制定多項立法,以在羅伊被推翻的情況下幫助改善加州的墮胎機會。

加利福尼亞州的一項法案 SB 1142 要求該州提供 2000 萬美元的捐款,以向在加利福尼亞州墮胎的任何人提供實際支持,例如兒童保育、住宿、旅行和食物。

“我們希望這真的能夠增強我們為來自其他州的人們以及那些在加利福尼亞州試圖獲得醫療服務的人們提供實際支持的能力,”平克尼說。

另一項法案 AB 2134 旨在資助墮胎診所,為那些保險不包括墮胎和其他生殖健康服務的低收入人群提供免費護理。

加州的兩項法案 AB 2134 和 SB 1142 預計將在今年夏天通過立法程序,並在夏末進行投票。

海德修正案禁止將聯邦資金用於墮胎護理,除非發生強姦、亂倫或孕婦生命受到威脅的情況。但一些州,如加利福尼亞州,使用他們的醫療補助資金來支付墮胎護理。

也就是說,即使加州的 Medicaid 計劃 Medi-Cal 承保墮胎,但該承保範圍並不適用於外州來電者。

雖然一些州要求私人保險公司承保墮胎護理,但許多州對保險中的墮胎保險有一些限制。

同樣,佛蒙特州、新澤西州、紐約州和康涅狄格州正在批准立法,以保護墮胎權並為外州患者就醫提供支持。

Roe訴後墮胎護理的費用。韋德

墮胎基金已成為人們負擔和前往其他州進行墮胎的首選方式。

這些非營利組織由熱衷於幫助需要墮胎的人的個人和組織資助。他們為任何負擔不起墮胎費用的人提供財政和後勤援助,來自世界各地的人們都可以捐款。

薩莫拉說,Frontera Fund 爆發了她所謂的“憤怒捐贈”,每當新的墮胎限制生效時,資金就會增加。

“人們只是很生氣,他們需要做點什麼,對,所以他們給錢來幫助解決這個問題,我們很幸運能成為很多憤怒的接受者,”薩莫拉說。

根據國家墮胎基金網絡,全國有 90 多個組織。大多數(如果不是全部)目前正在努力確保他們擁有適當的基礎設施,以支持如果以及當 Roe v.韋德被推翻。

Frontera 基金正在招聘第三名工作人員,招募更多的志願者,並加大籌款力度,以應對這一否決。

“我們是一個很小的組織,我們有很多大事要做——我們完成了它們,但現在有很多成長的痛苦,”薩莫拉說。

Access Reproductive Justice 是加州唯一一家在診所外運營的全州墮胎基金,它支持了 2021 年從 18 個州打電話來的人。他們預計,如果 Roe 被掏空的話,來加州的外州病人會激增。

平克尼說,Access Reproductive Justice 擁有支持外州患者激增的基礎設施——這是他們幾十年來一直在努力的目標。他們預計,尋求幫助的外州人的數量將增加 30% 到 50%,甚至更多。

去年,他們支持了 500 名在州內外尋求護理的人。如果 Roe v.韋德被推翻,他們預計這個數字至少會翻一番,達到1000人。

“我們一直在為這一刻做準備,並且已經建立了一些系統和結構來支持人們從一個州到另一個州以獲得他們需要的支持,”平克尼說。

平克尼補充說,墮胎基金在經濟上支持尋求幫助的人的方式各不相同。大多數基金都有每月預算來支持來電者。一旦用完,幫助熱線將關閉到下個月。

該小組可以進行調整,以便打電話的人仍然可以獲得幫助。

“墮胎資金是一門藝術,而不是一門科學,所以我們會實時做出很多調整等等,因為我們無法預測來電者的湧入可能有多大或多小,或者何時發生,”平克尼說。

如果 Access Reproductive Justice 達到極限,平克尼和她的團隊會評估是否可以從其他工作中提取資​​金。如果由於某種原因不可能,他們會將呼叫者引導至全國其他可以提供支持的墮胎基金——“儘管我們從未發現自己處於這樣的情況,”平克尼說。

診所如何準備

全國有 700 多家診所提供各種護理服務,包括墮胎藥、墮胎程序、墮胎轉診、超聲檢查和墮胎後隨訪護理。

多年來,限制墮胎權的法律導致全國各地的診所關閉。

根據古特馬赫研究所的數據,截至 2017 年,該國至少 89% 的縣不提供墮胎護理服務,而且過去的限制使許多孕婦幾乎不可能在他們的社區找到護理。

2017 年 5 月,有 6 個州只剩下一家診所。根據美國公民自由聯盟 (ACLU) 的說法,如果 Roe v.韋德被推翻,更多的診所將關閉,一些州沒有診所。

由於許多州可能禁止墮胎,這些診所中的許多正在努力弄清楚如何將患者與其他州的服務聯繫起來。

Planned Parenthood 在全國擁有 600 多個醫療中心,一直在擴大其患者導航工作,以幫助限制性州的孕婦弄清楚他們可以在哪里以及如何墮胎。

例如,當患者致電德克薩斯州的診所時,健康中心將幫助患者獲得州外預約以及交通、住宿、托兒服務以及附近允許該程序的州的墮胎資金.

“德克薩斯州展示了我們將在其他 26 個州看到的情況的案例研究,”Planned Parenthood 的附屬通訊主管 Lauren Kokum 告訴 Healthline。

轉移患者並幫助他們了解醫療保健和法律系統一直是獲得墮胎護理的一部分。

根據墮胎護理網絡副主任艾琳格蘭特的說法,診所都非常熟悉以很少的方式提供服務。

格蘭特說:“我們肯定看到診所是他們有彈性的自我——尋找員工、培訓員工,並找到真正有創意的解決方案來提供患者所需的護理。”

根據格蘭特的說法,診所、墮胎基金和患者支持網絡的互通存在,並且可能是為許多人提供墮胎服務的關鍵。

計劃生育協會表示,他們正在加強患者導航服務,並更密切地與墮胎基金合作,以協調人們的墮胎護理旅程的每一步。

根據 Kokum 的說法,位於關鍵接入點的計劃生育診所(例如新墨西哥州和科羅拉多州邊境的那些)也在加強他們的患者導航工作,以協調患者湧入的護理、旅行和住宿。他們正在擴大他們的健康中心,延長門診時間,並培訓更多的提供者。

遠程醫療墮胎提供者準備

近年來,通過遠程醫療提供的墮胎變得越來越流行。藥物流產現在占美國所有流產的一半——比 2017 年的 39% 有所上升。

研究表明,墮胎藥是有效的,並且可以在懷孕的前 10 週內安全地在家中服用。

在線墮胎藥供應商正計劃在州限制和禁令範圍內工作,為需要的人提供藥丸。

運送藥片的在線藥店 Honeybee Health 表示,它們只會運送給藥物合法州的患者。但他們正在盡其所能確保訪問 - 在合法的情況下 - 仍然快速且易於訪問,以支持大量湧入的患者尋求護理。

他們還與墮胎基金合作,幫助那些買不起藥物的人。

Choix 為科羅拉多州、加利福尼亞州和伊利諾伊州的人們提供遠程醫療墮胎藥物,該公司準備擴大其服務規模,以滿足他們期望從其服務的州尋求遠程醫療保健的外州患者日益增長的需求。

AidAccess 是一家總部位於荷蘭的組織,該組織不顧州法律,向患者發送墮胎藥,該組織已開始向希望手頭有藥物的人開墮胎藥,以防萬一他們最終意外懷孕。

除了幫助人們獲得終止妊娠的藥丸外,遠程醫療藥物還可以幫助人們減少與醫療保健專業人員面對面的時間。

Planned Parenthood 的網站和其他診所表示,他們正在加強遠程醫療服務,以減少患者在診所花費的時間以及他們必須去的面對面預約的數量。

因此,Kokum 說,例如,患者只需要旅行一兩次,而不是前往三個面對面的約會。

“我們正在盡我們所能來滿足[接入點]患者的需求,”庫庫姆說。

限制可能會限制遠程醫療提供者的影響

遠程醫療墮胎在 13 個州受到限制,在 6 個州被禁止。

預計至少有 20 個州將通過遠程醫療對藥物流產實施更嚴格的限制。

10 個州的擬議法案將要求患者從醫療機構領取藥丸,而不是通過郵件接收。其他四個州的擬議法案將禁止遠程醫療諮詢,並要求患者在提供者的監督下服用藥物。

但是,如果 Roe v.韋德被推翻,這些州完全禁止墮胎,那麼這些州的墮胎遠程醫療預約將是非法的。

提供者只能在他們(提供者)獲得許可且患者所在州的患者諮詢。EMAA 項目負責人克里斯汀·摩爾 (Kristen Moore) 表示,藥店只能將藥片運送給合法的患者,該項目致力於擴大藥物流產的可及性。

禁止墮胎的州的患者可能會前往附近允許通過遠程醫療進行藥物流產的州,從那裡進行遠程醫療預約,並將他們運送到該州的郵寄地址(或查看郵件轉發)。

但如果出現並發症,人們仍可能面臨法律風險。

雖然法律允許人們在家中服藥,但無論他們住在哪裡,如果他們有某種醫療並發症並需要去急診室,俄亥俄州或德克薩斯州等禁止服藥的州的醫療保健專業人員可以如果患者告訴他們他們服用了藥片,則將他們上交。

流產引起的出血與藥物流產引起的出血在醫療環境中可能看起來相似或難以區分。

“需要明確的是,醫療保健提供者將沒有證據表明[墮胎]是發生了什麼。他們可以讓那個人的生活變成人間地獄,”摩爾說。

誰失去了獲得生殖保健的機會?

如果羅對根據計劃生育協會的說法,韋德被否決,估計有 3600 萬人將面臨失去生殖保健的風險。

即使診所、墮胎基金和患者支持網絡完成了所有工作,對美國數百萬人來說,墮胎仍將變得更加困難。

這意味著許多人會選擇其他兩個選項:自行管理墮胎或將懷孕持續到足月。

“沒有一個州可以吸收可能正在尋求護理的懷孕人數,”格蘭特說。

僅僅因為政府禁止墮胎並不意味著人們不會嘗試墮胎。

古特馬赫研究所的數據顯示,在程序受到限制且合法的國家,墮胎率相似。

“雖然各州可能將墮胎定為非法或將墮胎提供者或患者定為刑事犯罪,但他們沒有對人權和墮胎需求做任何事情,”格蘭特說。

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