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墮胎比分娩更安全

在統計上,墮胎比分娩更安全。2012 年的研究表明,分娩期間的死亡風險是安全合法墮胎的 14 倍。

然而,從 2022 年開始的研究表明,即使是在醫生的指導下進行的自我管理墮胎也是安全有效的。2021 年,美國食品和藥物管理局通過郵寄方式永久批准了處方墮胎藥,允許醫生通過遠程醫療會見外州患者並開藥。

博士。華盛頓大學婦產科醫學教授莎拉·普拉格 (Sarah Prager) 告訴 Healthline,人們可能嘗試自我管理墮胎的主要方式仍然是使用米非司酮和米索前列醇的藥物治療方案。但這些藥物只被批准用於長達 10 週的妊娠期,這意味著超過 10 週的自我管理墮胎是不安全的。

普拉格警告說,隨著懷孕的繼續,在醫療系統之外管理墮胎的安全性將會降低。 “無法墮胎的人 [可能] 很快就會變得絕望,並會採取一切可能的手段來避免懷孕。”

墮胎禁令和孕產婦死亡率:有什麼聯繫?

孕產婦死亡率會影響任何懷孕的人。

專家警告說,各種背景的人都會死於未經治療的妊娠並發症,例如不完全流產。其他人對遭受親密伴侶暴力的孕婦表示擔憂,這可能會增加產婦兇殺案.

但限制墮胎更可能增加有色人種的孕產婦死亡率,尤其是黑人女性。這疾病預防控制中心報告黑人、美洲印第安人和阿拉斯加原住民 (AI/AN) 女性死於妊娠相關原因的可能性是白人女性的 2 到 3 倍。

據CDC稱,導致有色人種妊娠相關死亡人數增加的因素可能包括:

  • 結構性種族主義和隱性偏見
  • 無法獲得優質醫療保健
  • 潛在的慢性病
  • 阻礙人們獲得經濟、身體和情感健康的公平機會的健康的社會決定因素(例如,農村位置、交通問題、缺乏保險)

以下是一些被拒絕獲得安全墮胎可能是致命的方式。

流產護理的限制

從 2022 年開始的研究估計有 26% 的懷孕以流產告終——佔所有懷孕的四分之一以上。

流產護理,包括藥物或醫療程序,類似於墮胎護理。

由於妊娠並發症而對醫療流產護理的限制可能是致命的,使醫療專業人員在急診室處於復雜的道德地位。

“醫生有治療病人的道德義務,這可能 [也] 違反了各州的反墮胎法,”普拉格說。 “即使沒有違規,許多臨床醫生也會對什麼是允許的,什麼是不允許的感到困惑,這也可能會導致他們對如何合法地進行混淆。”

媒體報導已經引用了在獲得流產護理方面面臨障礙的人的故事。

異位妊娠破裂

異位妊娠——當受精卵在子宮外著床時——影響所有妊娠的 1-2%。這些懷孕是不可行的,並可能導致醫療緊急情況。由於墮胎禁令而延遲治療可能會導致進一步的並發症,甚至導致死亡。

“如果不排空子宮內容物,不完全流產的[人]可能會流血致死,異位妊娠可能會破裂,[人]可能會流血致死,”FACOG 主任、醫學博士、公共衛生碩士和醫學博士 Kecia Gaither 說紐約市 NYC Health + Hospitals/Lincoln 的圍產期服務。 “在這兩種情況下,干預都是必要的。”

產婦敗血症

產婦敗血症或“敗血性子宮”會影響全球 11% 的孕產婦死亡.事實上,世界衛生組織 (WHO)報告孕產婦敗血症是孕產婦死亡的第三大常見原因。

例如,如果孕婦在妊娠 20 週前破水,如果不及時治療,可能會導致嚴重的細菌感染和敗血症(或血液中毒)。敗血症也可能發生在不完全流產期間。

在這些情況下,醫生可能被迫等待患者病情嚴重,然後再提供流產或等到胎兒心跳停止。

癌症患者的延遲護理

在某些情況下,懷孕期間的癌症治療可能會延遲,因為它可能會對胎兒造成傷害。

“各種癌症治療會損害免疫系統並抑制骨髓,這會增加出血的風險,”女性健康播客 Beyond The Paper Gown 的主持人 Mitzi Krockover 解釋說。 “拒絕 [流產] 護理會導致患者失血過多或感染敗血症。”

Krockover 補充說,延遲可能傷害胎兒的癌症治療,例如化療或放療,可能會降低一個人的緩解機會,從而降低他們的總體生存機會。

Krockover 解釋說,在某些情況下,醫生可能會選擇使用對胎兒危害較小但對成功治療癌症無效的次優療法。

其他並發症

患有嚴重合併症的孕婦如果不能終止妊娠,將面臨額外的風險,這可能導致死亡。

2020 年發表的一項針對 1997 年至 2014 年期間分娩的加利福尼亞母親的隊列研究表明,在此期間,嚴重孕產婦死亡率 (SMM) 增加了 160%。該研究指出,醫學合併症佔孕產婦死亡率的很大一部分,在研究期間增加了 111%。產科合併症增加了 30% 至 40%。

Gaither 認為,增加孕產婦死亡風險的合併症可能包括:

自殺意念和企圖

根據美國心理學會(APA)的說法,限制墮胎可能會增加心理健康問題的風險。

根據 APA 的說法,被拒絕墮胎可能會導致焦慮、抑鬱、創傷後應激障礙 (PTSD) 甚至自殺念頭的增加。

自殺是美國孕產婦死亡的主要原因。事實上,一個2021年研究查看 2006 年至 2017 年的數據顯示,在分娩前後一年,孕婦的自殺意念和自殘率顯著增加。

“根據 Turnaway 研究,與被允許墮胎的人相比,被拒絕墮胎的人經歷了更高水平的抑鬱和焦慮,整體心理健康狀況更差,”博士說。Alpha Medical 的首席醫療官 Mary Jacobson。

相比之下,雅各布森引用了另一項研究,該研究表明,墮胎者和拒絕墮胎者的自殺意念水平同樣低。

研究人員得出結論,沒有足夠的證據表明墮胎會增加一個人自殺的風險。他們指出,一些研究表明,拒絕墮胎的女性蓄意自殘的風險更高,但得出的結論是,仍需要進行更嚴格的研究。

“基於這些事實,人們可能會假設自殺導致的孕產婦死亡率可能會增加,但這一假設值得商榷,”雅各布森說。

家庭暴力和孕產婦兇殺

2021 年的研究表明,兇殺是美國孕產婦死亡的另一個主要原因,邊緣化群體和有色人種更容易受到影響,尤其是年輕一代。

數據顯示,在懷孕或產後 1 年內,每 100,000 名活產嬰兒中約有 4 起兇殺案,這比未懷孕和未產後育齡人群的兇殺案發生率高出 16%。

親密伴侶暴力與孕產婦死亡率有關。家庭暴力倖存者的倡導者表示,如果懷孕的人被拒絕墮胎,那麼在後羅伊時代,他們尤其面臨親密伴侶暴力增加的風險。

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