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睡眠時間和質量對心血管健康至關重要。史蒂夫·凱利的照片編輯;阿圖爾辯論/蓋蒂圖片社
  • 美國健康協會 (AHA) 發布的一項新諮詢現在將睡眠質量列為最佳心臟健康的基本因素之一。
  • 之前在 2010 年發布的 AHA 諮詢包括評估心臟健康的七個因素,包括身體活動、吸煙、血糖水平、膽固醇水平、體重指數和血壓。
  • 現有的四個因素——飲食、吸煙、血脂和葡萄糖——被更新為還包括通過電子煙和電子煙產生的尼古丁。
  • 該諮詢現在還強調了心理健康以及種族歧視等社會經濟和文化因素在影響心臟健康方面的作用。

心血管疾病(CVD)是美國的主要死因,佔1 比 4每年的死亡人數。值得注意的是,採用更健康的生活方式可以將心血管疾病的風險降低約80%.

最近在該雜誌上發表的 AHA 總統諮詢循環描述了 8 種生活方式和健康因素,稱為 Life's Essential 8,可以幫助保持最佳心臟健康並預防 CVD。

原始構造

AHA 發布的建議強調了心血管健康的當前知識狀態和未來研究的關鍵領域。此類建議有助於為臨床醫生的決策和醫療保健指南的製定提供信息。但是,此類建議僅用於提供信息,而不是指南。

2010 年發布的 AHA 諮詢概述了心血管健康 (CVH) 的構造或概念,以幫助促進在人的一生中維持最佳心臟健康。該結構強調預防心血管疾病和改善心血管健康。

CVH 的最初表述包括七個健康因素和行為,稱為 Life's Simple 7。這七個組成部分包括飲食、身體活動水平、香煙煙霧暴露、體重指數 (BMI)、血液膽固醇、血糖和膽固醇水平。

根據 AHA 定義的閾值,個人對這七個組成部分中的每一個的水平被歸類為差、中等或理想。具有理想 CVH 的個體將具有所有七個組成部分的理想水平。

自 2010 年以來進行的大量研究表明,患有理想的 CVH 患心血管疾病的風險較低.此外,研究表明,最佳的心血管健康與更長的壽命和更好的整體健康有關,包括降低癡呆症的風險,癌症, 和腎臟疾病。

需要修改

雖然這些研究強調了 CVH 結構的有效性,但科學家和臨床醫生在使用 CVH 的原始公式時遇到了一些限制。

例如,用於評估 CVH 的一些標準要么過於寬泛,要么缺乏評估 CVH 隨時間變化的敏感性。此外,最初的 CVH 結構不包括睡眠和社會因素。

這導緻美國健康協會修改了 CVH 的結構。新的 CVH 結構將睡眠作為第八個組成部分,現在稱為 Life's Essential 8。

這種新結構的一個重要貢獻是納入了評估兒童和孕婦 CVH 的標準。新結構還結合了來自研究的證據,表明大腦健康和 CVH 密切相關。

下面描述的是更新後的 CVH 結構中包含的更改。

量化行為和風險

最初的 CVH 結構使用差、中等或理想的類別描述了七種健康行為或因素的量化。然而,使用這些類別而不是連續評分系統使得該結構對個體健康隨時間的變化或個體之間的差異不太敏感。

例如,最初的結構將從事 1 到 149 分鐘的中度到劇烈體力活動的個體歸類為具有中等體力活動水平。然而,最初的 CVH 結構會將從事幾分鐘身體活動的人和從事 149 分鐘身體活動的人歸類為具有中等身體活動水平的人。

為了解決這個問題,AHA 開發了一個從 0 到 100 的連續量表,以更好地量化每個健康因素或行為的水平。然後使用八個健康成分的平均分來衡量整體心血管健康狀況,範圍從 0 到 100。

飲食

2010 年心血管健康結構的重點是五種營養素的攝入量,包括全穀物、魚類、新鮮水果和蔬菜、鈉水平和含糖飲料。然而,鈉或糖的攝入量可能很難追踪。

相反,更新後的 CVH 結構側重於全食物的攝入和健康的飲食模式。

此外,飲食模式存在文化差異,新的 CVH 結構指出,實現健康飲食模式有多種不同的策略。

新結構強調了 DASH 和地中海式飲食模式的好處,這些飲食模式已被證明可以降低 CVD 的風險。

血糖

新的 CVH 結構現在包括糖化血紅蛋白 (HbA1c) 和血糖水平的測量,這些都包含在原始配方中。血紅蛋白是一種蛋白質,可讓紅細胞將氧氣輸送到身體的不同部位。

葡萄糖還可以與血紅蛋白結合形成糖化血紅蛋白 (HbA1c),而 HbA1c 水平反映了過去 2 至 3 個月的血糖水平。

在糖尿病患者中觀察到 HbA1C 水平升高,並與 CVD 風險增加有關。

然後將 HbA1C 與血糖水平一起納入,從而提供更全面的心血管健康測量。

膽固醇水平

最初的結構建議使用總膽固醇水平來評估 CVH。血液中的膽固醇包括高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三酯。

較高的 HDL 水平與較低的 CVD 風險相關,而非高密度脂蛋白膽固醇,包括 LDL、VLDL 和脂蛋白 (a),與 CVD 風險增加有關。

Life's Essential 8 包含非 HDL 水平,而不是總膽固醇,作為更好地反映心血管健康的 8 種成分之一。

尼古丁暴露、體重指數和血壓

最初的結構僅包括使用香煙作為心血管健康的指標。尼古丁暴露指標現已擴大到包括電子煙、電子煙和二手煙暴露。

Life's Essential 8 保留了 Life's Simple 7 中描述的理想 BMI 和血壓的原始定義。唯一的變化是這些指標現在在 0 到 100 的範圍內進行評估。

新增功能:睡眠

研究表明,睡眠不足或過度睡眠會增加患冠心病的風險。儘管睡眠持續時間與原始結構中包含的七個組成部分相關,但睡眠質量可以獨立預測心血管事件的風險。

還有一些證據表明,改變睡眠時間有助於降低心血管疾病的風險。

AHA 主席,博士。唐納德·勞埃德-瓊斯領導諮詢寫作小組的人說:

“睡眠持續時間的新指標反映了最新的研究結果:睡眠影響整體健康,擁有更健康睡眠模式的人更有效地管理體重、血壓或 2 型糖尿病風險等健康因素。”

“此外,測量睡眠方式的進步,例如使用可穿戴設備,現在讓人們能夠在家中可靠地、定期地監測他們的睡眠習慣,”他補充道。

心理健康和社會因素

除了這八個因素外,新結構還強調了心理健康和社會因素在實現心血管健康方面的作用。

壓力儘管抑鬱症本身可能直接影響心臟健康,但抑鬱症與心血管健康狀況不佳很可能是因為獲得高心血管健康評分的難度增加。相比之下,積極的心理健康與更好的心血管健康有關。

此外,社會經濟地位、種族歧視、教育水平、就業狀況、社會隔離和獲得醫療保健等社會因素也會影響心血管健康。

“我們在更新中仔細考慮了健康的社會決定因素,並確定需要對這些組成部分進行更多研究,以建立它們在未來的衡量和包容性,”博士。勞埃德-瓊斯說。

“[社會和結構性決定因素,以及心理健康和幸福感,是個人或社區保持和改善心血管健康機會的關鍵基礎因素。”
— 博士唐納德·勞埃德-瓊斯

限制

博士。麥克馬斯特大學醫學教授索尼婭·阿南德指出,該建議是全面的,但某些主題應該得到更多的重視。

“飲食總是有爭議的,而且非常具有背景;他們確實依賴於美國的數據和指標,但這也限制了對美國人口的應用。他們還提到了考慮包括種族和種族在內的社會因素以及不同環境的重要性,並呼籲在該領域進行更多研究。這非常重要,對某些人來說也是緊迫的,”她說。

“[諮詢描述的主要差距包括關於不同人群/健康公平的信息],[並且]應該強調這一點,以確保研究和健康促進的資助者參與這些社區,以便在他們內部努力縮小這些差距,”她補充說。

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