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某些治療炎症性腸病的藥物可能會增強對 COVID-19 疫苗的免疫反應。Antonio Perez/Chicago Tribune/Tribune News Service via Getty Images
  • 炎症性腸病 (IBD) 是一種消化系統疾病,既可以是慢性的,也可以是使人衰弱的。
  • 專家們正在努力了解如何最好地幫助 IBD 患者應對與 COVID-19 相關的挑戰。
  • 最近的兩項研究發現,服用某些藥物的 IBD 患者在接種 COVID-19 疫苗後 T 細胞免疫反應可能會升高。

炎症性腸病 (IBD) 影響多達300萬成年人僅在美國。

醫療專業人員一直在努力為 IBD 患者制定最佳治療計劃。一個令人擔憂的領域是 COVID-19 疫苗接種如何影響患有這種疾病的人。

最近發表在 IBD 和免疫學前沿的兩項研究報告稱,某些 IBD 藥物可能會增強 COVID-19 疫苗接種的 T 細胞免疫反應。

IBD:影響和治療方案

炎症性腸病是一個籠統的術語,由兩種情況組成:克羅恩病和潰瘍性結腸炎。這兩種情況的特徵都是消化道炎症的慢性炎症,這會損害身體的消化系統。

患有 IBD 的人可能會出現各種症狀,例如持續性腹瀉、腹痛、便血或粘液,以及體重減輕。治療方案將根據一個人的症狀和對消化道的損害而有所不同。

醫生可能會使用一種或幾種藥物來幫助預防 IBD 發作和控制相關症狀。

一種選擇是使用抗腫瘤壞死因子 (TNF) 藥物,也稱為腫瘤壞死因子抑製劑。這些藥物有助於抑制身體的炎症和免疫反應。

博士。喬納森·G。隸屬於洛杉磯 Cedars Sinai 醫療中心的研究作者 Braun 向今日醫學新聞解釋道:

“抗 TNF 療法改變了克羅恩病的治療方法,在美國有超過 500,000 名患者使用。先前的研究表明,抗 TNF 在一定程度上降低了對 COVID 疫苗的抗體反應,從而防止了初始感染。”

然而,最新研究表明,這些藥物實際上可能對幫助身體對 COVID-19 疫苗的反應產生積極影響,特別是在T細胞這有助於調節身體對感染的反應和對抗感染的方式。

一起工作

最近的兩項研究都涉及接受 COVID-19 疫苗接種的 IBD 參與者。研究人員專門研究了參與者 T 細胞的反應。

發表在 IBD 上的研究發現,服用抗 TNF 藥物的參與者 T 細胞反應增強。

免疫學前沿的研究發現,接種疫苗後參與者的 T 細胞受體反應比接種疫苗前高得多。他們進一步觀察到,T 細胞反應的類型受到參與者服用的抗 TNF 藥物類型的影響。特別是服用阿達木單抗的人反應強烈。

博士。布勞恩解釋說:

“這些新研究令人驚訝,因為它們表明抗 TNF 會增加 T 細胞,這是疫苗反應的另一部分,一旦病毒建立感染就可以根除病毒。這很重要,因為 T 細胞反應降低了疾病的嚴重程度以及住院或死亡的風險。”

博士。巴爾的摩約翰霍普金斯大學傳染病專家 Arturo Casadevall 也對 MNT 發表了他對這些研究的看法:

“這些論文表明,一些免疫功能低下的患者對疫苗接種保留了強烈的免疫反應,它們強調了對免疫受損的不同人群採取更專業方法的必要性。換句話說,當談到疫苗對 SARS-CoV-2 的反應性和易感性時,一些免疫功能低下的患者可能有足夠的保護,但需要注意的是,將 T 細胞反應與保護聯繫起來很重要。”

進一步研究的領域

這兩項研究都不是沒有局限性的。

例如,發表在 IBD 上的研究僅關注 IBD 參與者,缺乏種族多樣性。使用的人群和研究人員僅使用一種 T 細胞反應測定是進一步的限制。因此,研究結果不能一概而論。

免疫學前沿研究指出,疫苗的免疫反應與 SARS-CoV-2 的實際感染可能存在差異。大多數參與者是女性。由於在分析中使用了外周血,因此可能沒有觀察到完整的 T 細胞反應。

但總體而言,這些研究提供了一些證據,表明接受抗 TNF 治療 IBD 的人可以在 T 細胞的作用方面產生免疫反應。這些數據可能會進一步指導 IBD 患者的疫苗接種建議。此外,研究作者認為他們的發現可能會導致開發可用於監測疫苗結果的 T 細胞反應測試。

博士。布勞恩在最近的新聞稿中進一步解釋了以下內容:

“這應該是對正在接受治療的已接種疫苗的 IBD 患者的重要保證;如果他們獲得突破性感染,他們的治療可能會提供重要的保護,使其免受嚴重疾病或住院治療。它還應該鼓勵他們和他們的醫生在大流行的這個階段繼續治療,並跟上他們的加強注射。”

這些研究進一步強調了在涉及特定疾病(如 IBD)的群體時,不僅僅關注抗體反應的重要性。

博士。卡薩德瓦爾解釋說:

“迄今為止,了解免疫與疫苗接種相關性的大部分工作都集中在測量抗體免疫上,因為這相對容易做到。然而,我們需要更多的研究來了解免疫系統對疫苗的反應而被激活的其他方面,而這些數據表明,每種類型的免疫抑制疾病都需要單獨研究。我們不應錯誤地將所有免疫功能低下的患者歸為一類,因為他們在剩餘免疫力、對疫苗的反應和對 COVID-19 的易感性方面可能存在很大差異。”

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