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在 COVID-19 大流行期間,美國的抗生素耐藥性一直在上升。達納尼利/蓋蒂圖片社
  • 一項新的分析表明,醫院獲得性抗生素耐藥性感染增加在美國疫情期間。
  • 在 COVID-19 患者中,醫院中抗生素耐藥性的激增尤為嚴重。
  • 研究人員推測,在危機期間增加抗生素處方和減少感染控制可能是部分原因。
  • 相比之下,在大流行期間,源自社區的耐藥性感染的頻率似乎有所下降。

隨著時間的推移,細菌和其他微生物會進化出抗性抗菌藥物,其中包括抗生素、抗病毒藥、抗真菌藥和抗寄生蟲藥。這使得常見感染越來越難以治療並且可能致命。

2019年,120萬人死於世界範圍內的抗菌素耐藥性 (AMR) 感染,以及世界衛生組織(WHO) 估計,到 2050 年,每年的死亡人數將增加 10 倍。

過度使用抗生素和感染控制不佳會促進耐藥性的發展。

有人擔心增加抗生素用於治療與 COVID-19 相關的繼發感染會加速 AMR 的發展,但缺乏直接證據。

根據一項基於美國的新研究,與大流行前水平相比,大流行增加了醫院獲得性 AMR 感染率。

作者向今年 4 月 23 日至 4 月 26 日在葡萄牙里斯本舉行的歐洲臨床微生物學和傳染病大會 (ECCMID) 報告了他們的發現。

大流行之前和期間的抵抗力

研究人員比較了 2019 年 7 月 1 日至 2020 年 2 月 29 日期間美國 271 家醫院的 AMR 感染率與 2020 年 3 月 1 日至 2021 年 10 月 30 日之間的感染率。

住院總人數從大流行前的1,789,458人增加到大流行期間的3,729,208人。至少有一種 AMR 感染的入院人數分別為 63,263 和 129,410。

總體而言,大流行前的 AMR 率為每 100 名入院患者 3.54 人,大流行期間為每 100 名入院患者 3.47 人。

然而,在 SARS-CoV-2 檢測呈陽性的患者中,該比率為 4.92,SARS-CoV-2 是導致 COVID-19 的病毒。

在 SARS-CoV-2 檢測呈陰性的人中,這一比例為 4.11,而在未接受檢測的人中,這一比例為 2.57。

醫院獲得性感染

研究人員還調查了患者是否在入院之前或之後發生感染。

他們將入院後 2 天或更短時間在醫院實驗室培養的感染定義為“社區發病”,將入院後 2 天以上培養的感染定義為“醫院發病”。

社區發病的 AMR 率有所下降,從大流行前的 2.76 下降到大流行期間的 2.61。

然而,在醫院開始感染的患者中,AMR 率從 0.77 增加到 0.86。

在 SARS-CoV-2 檢測呈陽性的患者中,住院 AMR 率最高,每 100 次入院患者為 2.18。

“這可能反映了大流行期間的多種因素,包括 COVID-19 患者的疾病可能更嚴重、住院時間更長、感染控制和抗菌藥物管理實踐,特別是在大流行初期,”其中一位說作者,博士。與默克製藥公司合作的藥劑師 Karri Bauer。

博士。鮑爾告訴今日醫學新聞,隨著大流行的進行,臨床醫生對哪些患者有發生細菌感染的風險有了更好的了解。

“優化感染控制和抗菌藥物管理以盡量減少與醫院相關的感染,這一點始終很重要,”Dr. 博士說。鮑爾。

“必須繼續評估 AMR 並確定減輕這一全球健康威脅的策略,”她補充說。

不必要的處方

博士。亞倫 E。格拉特是紐約歐申賽德西奈山南拿騷醫學系主任兼傳染病科主任,他說他認為大流行期間醫院抗生素處方激增導致耐藥性增加。

“如果不解決這個問題,可能會產生長期後果,”博士說。格拉特沒有參與這項研究。

他告訴 MNT:“當然,我們對 COVID-19 的了解已經大大提高,通常沒有必要開抗生素來治療新的 COVID-19 感染。”

他補充說,其他因素可能導致大流行期間耐藥性增加,包括住院時間延長,以及嚴重 COVID-19 患者的繼發性細菌和真菌感染。

類固醇和其他免疫抑製劑的大量使用也可能起到了一定的作用,博士說。格拉特。

他說:“我認為醫生可以從這次大流行中吸取很多教訓,這些教訓可以減輕未來爆發中的耐藥性發展。”

醫生不應該在沒有明確證據表明抗生素是必要的或有益的情況下開具抗生素,博士說。美國傳染病學會發言人格拉特:

“[W]雖然很難對重病患者進行觀察和無所作為,但有時實際上最好什麼都不做而不是提供不適當的治療,因為你很絕望。一個基本的醫學規則仍然存在——Primum non nocere——首先,不要傷害。”

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