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快速導航

  • 研究人員檢查了認知行為療法 (CBT) 在治療創傷後頭痛方面的療效。
  • 他們發現 CBT 有效地減少了退伍軍人與創傷後頭痛和創傷後應激障礙 (PTSD) 症狀相關的殘疾。
  • 他們說,這種療法還可以降低與治療這些疾病相關的成本。

創傷性腦損傷 (TBI) 是公認的服兵役風險。那些經歷過 TBI 的人也有患上創傷後頭痛的風險。

研究表明,大約 40% 的創傷後頭痛患者還患有創傷後應激障礙 (PTSD)。

眾所周知,創傷後頭痛很難治療。與具有更明確症狀的偏頭痛不同,它沒有明確的症狀模式,並且由頭痛的原因 - 創傷來定義。

目前,對於輕度 TBI 引起的創傷後頭痛,目前還沒有確定的一線治療方法。藥物和行為療法在很大程度上都無效。

來自輕度 TBI 的 PTH 的新治療策略可以改善退伍軍人和其他患有這種疾病的人的生活質量。

最近,研究人員檢查了兩種針對創傷後頭痛的非藥物干預措施——認知行為療法 (CBT) 和認知加工療法 (CPT)。

他們發現,治療頭痛的 CBT 在減少與創傷後頭痛相關的殘疾方面比常規護理更有效,並且顯著影響退伍軍人的 PTSD 症狀嚴重程度。同時,儘管 PTSD 症狀嚴重程度顯著降低,但 CPT 未能改善頭痛殘疾。

研究人員將研究結果發表在美國醫學會神經病學.

審判

在這項研究中,研究人員招募了 193 名 9/11 後的戰鬥退伍軍人。他們的平均年齡為 39.7 歲,其中 87% 為男性。

參與者被分成三組:一組接受 CBT 治療頭痛,另一組接受 CPT,最後一組 - 常規治療 (TPU)。治療持續了六週。

CBT 專注於通過放鬆來緩解與頭痛相關的殘疾和壓力,為患者想要恢復的活動設定目標,併計劃情況。

同時,CPT 專注於通過評估和改變與創傷相關的令人不安的適應不良想法的策略來解決 PTSD。

TPU 多種多樣,包括:

  • 藥物療法
  • 疼痛管理,包括肉毒桿菌注射
  • 物理療法
  • 綜合健康治療,包括按摩和針灸

通過頭痛影響測試 6 (HIT-6) 測量與頭痛相關的殘疾。在基線時,CBT 組的參與者在 HIT-6 量表上的平均得分為 66.1 分,而 CPT 組的參與者得分為 66.1,TPU 參與者得分為 65.2。

60分或以上被認為是“嚴重”,量表上的最高分是78分。

PTSD 由 DSM-5 (PCL-5) 的 PTSD 檢查表評估。在基線時,CBT 組在量表上的平均得分為 47.7 分,而 CPT 組得分為 48.6 分,TPU 組得分為 49 分。31-33 或更高的分數表示 PTSD,最高分數為 80。

分析數據後,研究人員發現,與接受常規護理的人相比,CPT 組的 HIT-6 分數平均降低了 3.4 分。這種頭痛相關殘疾的改善在治療後六個月保持不變。

與常規護理組相比,CPT 組的 PTSD 評分在治療後立即平均降低了 6.5 分,治療效果持續長達 6 個月。

同時,與 TPU 組相比,CPT 組的頭痛相關殘疾改善幅度較小,治療後平均下降 1.4 分。

與給予常規護理的患者相比,CPT 組的 PTSD 評分在治療後平均降低了 8.9 分。

對分類分數的分析表明,常規護理對頭痛相關殘疾的影響很小——平均 HIT-6 分數變化不到一個單位。然而,常規護理組的 PTSD 評分下降了 6.8 分,6 個月後進一步下降至 7.7 分。

CBT 和 CPT

當被問及什麼可以解釋 CBT 和其他治療方案的不同影響時,德克薩斯大學聖安東尼奧分校精神病學和行為科學系副教授 Don McGeary 博士,該研究的作者之一,告訴 MNT:

“我相信 [CBT 治療頭痛] 在這項研究中是有效的,因為我們有目的地開發了一種非常廣泛的治療方法(即盡可能多地解決頭痛機制)並專注於功能。當患有任何疼痛狀況的人能夠克服殘疾並在生活中完成更有意義的活動時,疼痛就會變得更容易控制。這在我們的研究中肯定是正確的。”

博士。McGeary 補充說,與 CPT 相比,退伍軍人更有可能完成 CBT。他指出,這可能是因為 CBT 的強度較低,並且不涉及深入研究患者可能希望避免的創傷。

研究人員得出結論,頭痛的 CBT 可有效治療退伍軍人輕度 TBI 和 PTSD 引起的創傷後頭痛。

當被問及這些發現對治療 PTSD 及其症狀意味著什麼時,Dr.McGeary 說,CBT 可以降低 PTSD 的治療成本並增加治療機會,因為心理學家只需要兩個小時的培訓,而護理只需要 4-8 小時。相比之下,CPT 需要嚴格的培訓和超過 12 小時的護理。

“我們仍在努力確定誰可能受益,並懷疑創傷後應激障礙症狀不太嚴重的退伍軍人將從頭痛干預中受益,而那些症狀更嚴重的退伍軍人則需要接受黃金標準治療,”他指出。

他補充說,由於 CBT 的簡單性,它也可能對兒童和青少年有效;但是,他們需要先對此進行測試。

未參與這項研究的斯坦福大學精神病學和行為科學系副教授 Shannon Wiltsey Stirman 博士告訴 MNT,這種療法也可能適用於其他人口統計數據。

博士。Stirman 指出,通過提供管理日常生活各方面和 PTSD 症狀的工具,該療法可能會使經歷過親密伴侶暴力或因醫療問題而不願或無法進行以創傷為中心的治療的人受益。

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