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新的研究表明,利多卡因可能有助於治療難治性慢性偏頭痛。BSIP/Universal Images Group 來自 Getty Images
  • 一項新的觀察性研究表明,靜脈注射麻醉劑利多卡因有助於緩解因難以治療的慢性偏頭痛住院患者的疼痛。
  • 在住院期間接受靜脈注射利多卡因的慢性偏頭痛患者中,近 88% 的患者出院時疼痛強度有所減輕。
  • 這項研究為評估利多卡因在緩解難以治療的慢性偏頭痛方面的有效性的隨機對照試驗鋪平了道路。

患有難治性偏頭痛的人有持續的、使人衰弱的頭痛,對標準治療沒有反應。

最近發表在《區域麻醉與疼痛醫學》雜誌上的一項研究報告稱,因難治性偏頭痛住院的患者在出院時靜脈輸注利多卡因連同其他藥物​​。

儘管治療效果在月底開始減弱,但大約 43% 的患者在 1 個月時疼痛強度持續改善。研究的患者患有最嚴重的難治性偏頭痛,即使是暫時緩解頭痛也可以顯著改善他們的生活質量。

該研究的作者,博士。新澤西州伍德伯里托馬斯杰斐遜大學的麻醉師 Eric Sc​​hwenk 告訴 MNT:“對於難治性慢性偏頭痛患者及其醫生,如果無法緩解,可能值得考慮轉診到一個經驗豐富的中心,該中心可以提供利多卡因等積極的靜脈治療。從其他藥物中獲得。”

“然而,利多卡因並不適合所有人,並且確實有一些副作用,例如噁心/嘔吐、心律變化和視力變化,”博士。施文克補充道。

難治性偏頭痛

偏頭痛是一種神經系統疾病,涉及使人衰弱的搏動性或搏動性頭痛,通常伴有對聲音和光線的敏感性增加、噁心和嘔吐。

偏頭痛可以間歇性發生,也可以每天慢性發生。患有慢性偏頭痛的人每月頭痛超過 15 次,偏頭痛至少持續 8 天。

慢性偏頭痛影響約1.4-2.2%佔全球人口的比例,並且高度致殘,對職業和社會生活產生負面影響。

極少數患有慢性偏頭痛的人對標準治療沒有反應。這種頭痛被稱為難治性慢性偏頭痛。

對門診干預沒有反應並表現出嚴重症狀的慢性偏頭痛患者需要住院治療。此類慢性偏頭痛患者的治療包括靜脈輸注各種藥物,例如非甾體抗炎藥、皮質類固醇和安定藥.

這些治療主要基於觀察性研究的證據,而不是安慰劑對照的隨機臨床試驗。這是因為難治性慢性偏頭痛可能會導致極度殘疾,並且進行安慰劑對照試驗是不道德的。

值得注意的是,患有最嚴重的難治性偏頭痛的人也對住院治療沒有反應。因此,需要更多的研究來確定對難治性偏頭痛有效的藥物。

利多卡因是一種常用於緩解疼痛的局部麻醉劑,靜脈輸注已顯示出對慢性頭痛住院治療的前景。

儘管其作用機制尚不清楚,但利多卡因可以通過調節與疼痛相關的大腦通路或減少與偏頭痛相關的炎症來緩解頭痛。

在本研究中,研究人員進一步檢查了利多卡因緩解住院患者難治性慢性偏頭痛的能力。

利多卡因輸注的有效性

在這項回顧性研究中,作者分析了在杰斐遜頭痛中心住院的 609 名難治性慢性偏頭痛患者的醫療記錄。

所有患者在住院期間都接受了利多卡因的持續靜脈輸注以及其他偏頭痛治療,包括鎂、甲基強的松龍、酮咯酸 (NSAID) 和抗精神病藥。

研究人員使用 11 分自我報告量表記錄每位患者的疼痛強度,其中 10 分最高,0 分錶示沒有疼痛。患者接受利多卡因輸注約 5-7 天,導致平均疼痛等級從住院時的 7 級下降到出院時的 1 級。

近 88% 的患者在住院期間表現出疼痛等級至少降低了 2 個點,即所謂的急性反應者。

此外,43% 的急性反應者在住院後約 1 個月的出院後就診期間表現出疼痛強度持續改善。

慢性偏頭痛患者在隨訪辦公室就診時的頭痛天數也少於住院前。

與利多卡因輸注相關的副作用是可以忍受的,最常見的副作用包括噁心、嘔吐、心律波動和幻覺。

博士。Schwenk 指出:“這項研究的結果支持了一項比較利多卡因輸注與安慰劑的隨機對照試驗的表現。這是醫學的黃金標準,應該是下一步。”

“此外,由於選擇非常有限,應該在全國更多的頭痛中心為難治性慢性偏頭痛患者提供利多卡因。”

博士。墨爾本莫納什大學的神經學家理查德斯塔克告訴 MNT,“任何可以減輕[難治性偏頭痛]患者殘疾負擔的治療方法都將受到歡迎。”

“靜脈注射利多卡因在少數高度專業化的中心用於治療難治性頭痛疾病,並被那些使用它的人視為非常有價值的治療選擇。”

“這篇論文的結論與我的經驗是一致的:這種治療至少對沒有其他方法有效的患者有一定的療效。”

– 博士。斯塔克

限制

作者承認該研究有一些局限性。例如,一些患者沒有報告隨訪辦公室訪問,導致數據丟失。研究人員也無法在分析中解釋入院前使用的藥物。

博士。阿爾伯塔省卡爾加里大學名譽教授維爾納貝克爾(Werner Becker)沒有參與這項研究,他告訴 MNT:“這項研究是回顧性圖表審查,因此沒有對照組,並且缺少數據 […]。由於該研究不是盲法,不是安慰劑對照,實際上也沒有對照組,因此該研究提供的證據水平較弱。”

“然而,”博士。Becker 補充說:“難治性慢性偏頭痛非常致殘且難以治療,因此這項研究仍然是對這一患者群體的研究文獻的重大貢獻。”

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