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  • 最近的一項研究發現,讀取血氧的關鍵工具可能會為黑人和西班牙裔患者提供不准確的讀數。
  • 脈搏血氧儀放在人的手指上,可以幫助監測他們血液的含氧量。
  • 這些脈搏血氧儀讀數可能是監測 COVID-19 患者的關鍵。

新的研究發現,脈搏血氧飽和度讀數——一種用於測量血氧飽和度水平和指導 COVID-19 治療方案的工具——在黑人、亞裔和西班牙裔患者中的準確性較低。

學習最近發表在 JAMA Internal Medicine 上的研究還發現,黑人和西班牙裔患者更有可能經歷延遲或無法獲得 COVID-19 治療的資格。

這些發現補充了之前的研究,表明不准確的脈搏血氧儀讀數在黑人和西班牙裔人群中更為常見,這可能導致危及生命的治療延誤。

證據一致表明,黑人和西班牙裔人更有可能因 COVID-19 而住院和死亡。去年,美國食品藥品監督管理局 (FDA) 發布一個警告對於深色皮膚色素沉著的人,脈搏血氧儀可能不太準確。

“這項研究和其他研究表明,皮膚色素較多的人的脈搏血氧儀讀數可能低於皮膚較淺的人的讀數。因此,在家中使用脈搏血氧儀和進行治療干預的提供者和個人在使用這些數據時都需要意識到這種差異,”Dr. 博士說。勞拉·沃恩 (Laura Vaughan) 是斯坦福大學醫學院的內科醫師和初級保健醫學和人口健康臨床助理教授。

非白人患者更可能出現脈搏血氧儀不准確

研究人員評估了 1,216 名通過兩種不同測試(脈搏血氧儀和動脈血氣)測量氧飽和度水平的患者的健康數據,發現亞洲、黑人和西班牙裔患者的血氧水平經常被高估。

與白人患者相比,黑人患者的血氧飽和度被高估了 1.2%。西班牙裔患者的水平被高估了 1.1%,亞裔患者的水平被高估了 1.7%。

與白人患者相比,黑人和西班牙裔患者獲得治療資格的可能性也分別降低了 29% 和 23%。

研究人員還分析了超過 6,500 名 COVID-19 患者的數據,並根據他們的發現預測,超過 1,900 名患者的氧飽和度水平可能被高估,導致挽救生命的治療出現延誤和失敗。

研究人員在研究中表示:“這項研究的結果表明,對於依賴於動脈血氧飽和度的關鍵治療決策,使用脈搏血氧儀可能是不夠的,並且會產生治療不足和過度治療的機會,無論患者的種族或民族如何。”

過去的研究已經確定了脈搏血氧儀讀數中的種族偏見。

一個報告去年發表在 JAMA Network Open 上的研究發現,脈搏血氧儀讀數不准確會增加黑人患者的死亡風險。

另一項發表在《麻醉與鎮痛》雜誌上的研究同樣發現,與皮膚色素沉著較淺的人相比,脈搏血氧儀高估了皮膚色素沉著較深的人的氧氣水平。

氧氣水平如何告知治療方案

脈搏血氧儀——一種放置在患者手指上的裝置——用於在緊急情況下測量紅細胞中的氧氣量。

“氧飽和度提供了有關血液中攜帶的氧氣量的信息。脈搏血氧儀可以估計血液中的氧氣量,而無需抽取血樣,”Dr. 博士說。Geraldine Finlay 是 Wolters Kluwer, Health 的 UpToDate 的肺病學家兼肺和重症監護醫學高級副主編。

健康人的氧飽和度通常在 95% 到 100% 之間。

Vaughan 表示,對於 COVID,氧氣水平通常是經濟低迷的第一個跡象。

許多 COVID-19 患者出現低氧水平,這是一種危及生命的狀況這會導致呼吸困難、胸痛、意識模糊和脈搏加快。

Finlay 表示,一些低氧水平或低氧血症的患者可能保持無症狀,這可能導致病情迅速惡化。

低氧水平的 COVID-19 患者應開始氧療,以將其氧飽和度提高到至少 90%。疾病預防與控制中心.

脈搏血氧儀也被用來告知患者是否應該開始更積極的治療,例如抗病毒藥物瑞德西韋或皮質類固醇地塞米松,這些藥物在大流行期間常規用於低氧水平的患者。

“目前的一些醫院治療指南使用氧飽和度來確定提供這些治療。此外,延遲認識到這種下降可能會導致這些治療的延遲,”沃恩說。

多種因素可導致血氧水平不准確

根據 FDA 的說法,多重因素可能會影響脈搏血氧儀讀數的準確性,包括血液循環不良、皮膚色素沉著、皮膚厚度、皮膚溫度、煙草使用和指甲油。

脈搏血氧儀讀數僅估計患者的血氧飽和度。根據 FDA 的說法,90% 的脈搏血氧飽和度可能反映 86% 到 94% 的氧飽和度。

醫療保健提供者應根據多個脈搏血氧計讀數做出診斷和治療決策,以更準確地了解患者的氧飽和度水平。

Vaughan 說,醫療保健提供者需要意識到深色皮膚人群的差異,並將其納入他們尋求進一步評估和治療的決定中。

“醫院應促進公開討論,以幫助提高醫生和醫護人員對過度依賴血氧儀進行臨床決策的認識。護理團隊需要具備有關醫療保健如何給黑人患者留下差距和健康差異的知識和意識,”芬萊說。

底線:

新的研究發現,脈搏血氧飽和度讀數——一種用於測量血氧飽和度水平和指導 COVID-19 治療方案的工具——在黑人、亞裔和西班牙裔患者中的準確性較低。由於這些差異,非白人患者更有可能在挽救生命的治療中遇到延誤。醫生希望醫療保健提供者在治療患有 COVID 的黑人、西班牙裔和亞洲人時考慮這些發現。

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