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  • 最近的一項研究發現,在某些中風類型後的第一個月,美國黑人和西班牙裔退伍軍人的死亡風險高於白人退伍軍人。
  • 研究人員查看了超過 37,000 名退伍軍人的醫療記錄。
  • 中風是美國人死亡的主要原因之一。

一項新的研究發現,與白人退伍軍人相比,美國黑人和西班牙裔退伍軍人在某些類型的中風後的前 30 天內更有可能死亡。

然而,這些群體在其他類型中風後和中風後不同時期的死亡率低於白人。

這項研究於 6 月 1 日發表在美國神經病學學會醫學雜誌《神經病學》上,提供了退伍軍人中風後死亡率的最新估計值。

它還添加了有關不同類型中風後以及種族和族裔群體死亡率的其他信息。

“幾十年來,對中風患者的研究表明,有色人種的中風結果存在差異,”博士說。Erica Jones 是達拉斯 UT 西南醫學中心的神經病學助理教授,他沒有參與這項新研究。

“這項[新研究]的結果指出,在討論預測時不能採取一刀切的方法,”她補充說。 “在預測患者中風後如何康復和生存時,需要考慮許多變量,其中包括種族。”

瓊斯的研究表明,黑人和拉丁裔人群中風後良好功能恢復的可能性降低。

某些群體中風後死亡率較高

在這項研究中,研究人員審查了 2002 年至 2012 年間因中風而入院的 37,000 多名退伍軍人的健康記錄。

研究人員還收集了有關患者種族和民族、中風類型以及研究期間哪些患者死亡的信息。

他們還考慮了可能影響中風後死亡風險的其他因素,例如年齡、性別、吸煙、糖尿病和心髒病。

患者經歷的大多數中風(89%)是由血栓引起的缺血性中風。其餘的都是由腦出血引起的,也稱為出血性中風;有兩種類型的報告。

研究人員發現,與白人患者相比,黑人患者在腦出血後 30 天內死亡的風險要高出 3%。

黑人的這種較高風險主要發生在中風後的前 20 天內。

此外,西班牙裔患者在蛛網膜下腔出血後 30 天內死亡的風險比白人患者高 10%。

然而,與白人患者相比,黑人和西班牙裔患者在某些時間段內發生急性缺血性卒中後的死亡率較低。

然而,該研究有一些局限性,需要通過未來的研究來解決。

一是幾乎所有患者都是男性,因此結果可能不適用於女性。此外,研究人員無法考慮中風的嚴重程度,這會影響一個人的死亡風險。

由於這些群體的患者數量很少,研究人員還不得不將美洲原住民、阿拉斯加原住民、夏威夷原住民和亞裔美國退伍軍人排除在他們的分析之外。

健康差異超出中風結果

中風是一種主要死因根據疾病控制和預防中心的數據,在美國,每 3.5 分鐘就有一名美國人死於中風。

此外,美國疾病控制與預防中心報告稱,與白人相比,美國黑人首次中風的可能性幾乎是白人的兩倍。黑人中風的死亡率也最高。

該機構表示,在過去十年中,西班牙裔美國人的中風死亡率也有所增加。

在隨附的社論中,Dr.凱倫 C.奧爾布賴特和弗吉尼亞 J.霍華德博士說,這項新研究“有助於提高我們對退伍軍人中風死亡率的種族和民族差異的理解。”

他們指出了這篇論文的幾個優點,包括研究中包含的大量患者、中風類型和種族/民族對死亡率的細分,以及研究人員在中風後跟踪患者一年多的事實。

他們寫道:“這項研究中較長的隨訪期可能使臨床醫生能夠讓患者和家屬更好地了解他們在下一次重大生活事件中倖存的可能性。”

然而,奧爾布賴特和霍華德表示,需要解決的一個關鍵問題是,這項研究的結果如何幫助醫療保健提供者與患者和家屬討論他們在中風後短期和長期康復的機會。

儘管這項新研究為不同人群的卒中結果提供了更深入的了解,但瓊斯表示,結果提出的問題多於提供的答案。

她說:“一些群體的表現一直比其他群體差的事實應該引起人們的警惕,即存在驅動這些差異的系統性問題。”

她補充說:“作為一個醫療保健社區,我們必須問自己,我們如何為造成這些差異做出貢獻,以及我們在糾正這些差異方面發揮什麼作用。”

Kenneth Campbell,DBE,MPH,杜蘭大學在線健康管理碩士項目主任,公共衛生和熱帶醫學學院助理教授,他說新的研究表明,需要做更多的工作來減少與中風相關的差異和其他健康結果。

“研究表明,少數族裔的階級和過早死亡之間存在一致的反向和逐步關係,”坎貝爾說。 “此外,有資源的人和沒有資源的人之間的健康結果存在很大差異。”

需要對差異的解決方案進行更多研究

新論文的作者呼籲進行更多研究,包括其他種族和族裔群體的中風死亡率,以及不同群體在中風後使用維持生命治療的頻率。

瓊斯說,還需要研究以確定導致中風結果的種族/民族差異的因素,包括影響健康的社會和經濟因素。

這些因素也被稱為健康的社會決定因素,包括獲得良好教育、高薪工作、健康食品和醫療保健。

雖然像新研究這樣的研究可以更好地了解某些群體面臨的健康差異,但研究還需要超越這一點,以找到適用於所有社區的解決方案。

“需要從僅僅描述中風結果的這些差異轉向開發有效的干預措施以防止差異,”瓊斯說。

她補充說,這應該包括臨床醫生和研究人員與患者以及黑人和拉丁裔社區合作,想出縮小中風護理差距的方法。

儘管與中風相關的健康差異不會很快得到解決,但瓊斯對某些領域已經出現的改善感到鼓舞。

為了實現這一目標,“醫療保健界需要投資改變現在向這些人群提供護理的方式,以防止未來差異對更多人產生負面影響,”她說。

坎貝爾對此表示贊同,他說:“醫療保健組織的行政領導必須努力減少所有人的障礙,並建立必要的內部基礎設施,以創造更公平的准入,”他說。

此外,這些組織需要“幫助患者應對健康的社會決定因素,並減少植根於美國醫療保健行業的結構性種族主義和種族主義政策,”他說。

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