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  • 科羅拉多大學醫學院的研究人員分析了可以阻斷載脂蛋白 E4 蛋白 (APOE4) 作用的藥物,該蛋白是阿爾茨海默病的危險因素基因。
  • 在篩選可能產生這種效果的不同藥物時,他們發現了兩種常用的精神科藥物:丙咪嗪和奧氮平。
  • 研究人員觀察到,與其他抗抑鬱藥和抗精神病藥物相比,在阿爾茨海默病患者中使用這些藥物與更好的臨床診斷和改善認知有關。

阿爾茨海默病是一種癡呆症,最初會導致記憶力減退和認知能力下降。這種疾病最終可能會發展到某人失去所有認知功能的程度。

根據 2022 年 6 月發表在阿爾茨海默氏症研究與治療,有兩種藥物事先獲得食品和藥物管理局 (FDA) 的批准,可能對阿爾茨海默病患者有益。這些藥物丙咪嗪和奧氮平已被用於治療精神疾病。

來自奧羅拉的科羅拉多大學安舒茨醫學校區的一個研究小組領導了這項研究。

阿爾茨海默病背景

癡呆有多種形式,包括混合性癡呆、路易體癡呆和阿爾茨海默病。根據阿爾茨海默病協會的數據,阿爾茨海默病是最常見的癡呆症,佔癡呆症病例的 60% 至 80%。

雖然阿爾茨海默氏症會影響年輕人,包括 30 多歲和 40 多歲的人,但這並不常見。阿爾茨海默氏症通常發生在 65 歲及以上的人群中。

國家老齡研究所 (NIA)包括以下一些阿爾茨海默氏症的體徵和症狀:

  • 記憶喪失
  • 混亂
  • 情緒變化
  • 判斷力差
  • 語言困難
  • 麻煩地執行多個步驟的任務
  • 侵略

科學家們並不完全了解導致阿爾茨海默氏症的原因,但有些人認為遺傳和環境因素的結合可能導致這種疾病的發展。

阿爾茨海默氏症無法治愈,但醫療保健提供者可能會開出多奈哌齊或加蘭他敏等藥物來減輕症狀。而且,在某些情況下,當其他治療無法充分幫助緩解攻擊性、焦慮和抑鬱症狀時,提供者可能會為阿爾茨海默病患者開出精神科藥物。

阿爾茨海默氏症的精神科藥物

科羅拉多大學醫學院的研究小組主要對尋找可以阻斷的藥物感興趣APOE4,他們假設這可以減少某人患阿爾茨海默氏症的機會。

在研究可能產生這種效果的藥物時,研究小組注意到其中兩種藥物通常用於治療精神疾病。藥物是丙咪嗪和奧氮平;丙咪嗪是一種三環類抗抑鬱藥,奧氮平是一種抗精神病藥。

“然後我們查看了龐大的國家阿爾茨海默氏症協調中心數據庫,並詢問當有人為正常適應症開出這些藥物但恰好是阿爾茨海默氏症患者時會發生什麼,”神經病學教授兼 CU 阿爾茨海默氏症和認知部主任 Huntington Potter 博士說科羅拉多大學安舒茨醫學中心的中心。

Potter 和他的團隊觀察到,與其他抗抑鬱藥和抗精神病藥物相比,服用丙咪嗪和奧氮平的阿爾茨海默病患者的認知能力有所改善,這有助於逆轉疾病的進展。

“接受這些藥物的人認知能力提高,臨床診斷實際上有所改善,”波特說。 “與沒有服用這些藥物的人相比,他們從阿爾茨海默病恢復到輕度認知障礙或從輕度認知障礙恢復到正常。”

研究人員接下來研究了生物性行為,以了解男性和女性對服用丙咪嗪的累積效應的反應是否存在差異。他們的計算表明,年齡在 66.5 至 88.5 歲之間的男性受益最大。

作者寫道,長期服用丙咪嗪“增加了男性恢復到更好臨床診斷的發生率”。雖然女性也看到了進步,但作者指出,與男性相比,這並沒有“統計學意義”。

專家怎麼說

博士。Re:Cognition Health 的精神科醫生顧問湯姆麥克拉倫在接受《今日醫學新聞》採訪時談到了研究結果。

“這可能是尋找癡呆症新療法的又一重要步驟,”博士。麥克拉倫評論道。

博士。麥克拉倫承認需要進行更多的研究,並指出在阿爾茨海默病患者中使用這兩種藥物是積極的。

“優點是丙咪嗪和奧氮平已經存在很長時間了,所以我們知道它們是安全的,”博士。麥克拉倫說。

博士。加利福尼亞州聖莫尼卡普羅維登斯聖約翰健康中心的神經學家 Clifford Segil 告訴 MNT,他對研究結果有所保留。

“大多數阿爾茨海默氏症的實驗室研究都沒有為我的記憶喪失患者帶來現實世界的變化或新的臨床證明有益的藥物。計算器上發生的事情並不能轉化為我辦公室裡將發生的事情,通常情況下,患有阿爾茨海默氏症,”博士。賽吉爾說。

“在臨床實踐中,這些藥物對於抑鬱症患者和作為抗精神病藥物的使用應保持合理,但除了抑鬱症或精神病外,它們還不能改善認知。”

研究限制

研究作者指出,雖然他們審查的數據集是可用的最大數據集,但與他們將審查的臨床試驗數據集相比,它仍然相對較小。

此外,作者承認,“臨床醫生對某種抗抑鬱藥或抗精神病藥的處方可能是由可能對認知產生獨立影響的患者合併症(例如糖尿病、高血壓等)決定的。”

作者計劃繼續研究這些藥物,併計劃在小鼠身上進行丙咪嗪試驗。

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