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  • 一项新研究发现,八分之一的人可能在感染 COVID-19 后 3 到 5 个月出现症状。
  • 研究人员发现,研究参与者的许多长期 COVID 症状是先前报告的症状,例如疲倦、失去味觉和/或嗅觉、呼吸困难和肌肉疼痛。
  • 该研究是在疫苗广泛使用之前和传染性 Omicron 变体出现之前进行的。

一项新研究着眼于人们在感染 COVID-19 后 3 到 5 个月出现新症状或症状恶化的风险。

但这项研究是在疫苗广泛使用之前和 Omicron 变种出现之前完成的。

它发现八分之一的 COVID-19 感染者可能会在 COVID-19 病例后 3 到 5 个月出现新的或恶化的症状。

许多早期的研究都试图估计在冠状病毒感染后症状持续存在的频率——被称为“长期 COVID”——具有广泛的结果。

为了更可靠地了解长期 COVID 的流行情况及其主要症状,荷兰研究人员观察了人们感染冠状病毒前后的症状。他们还将这些人与一组类似的未感染者进行了比较。

研究人员发现,研究参与者的许多长期 COVID 症状是先前报告的症状,例如疲倦、失去味觉和/或嗅觉、呼吸困难和肌肉疼痛。

“这些核心症状对未来的研究具有重大意义,因为这些症状可用于区分 COVID-19 后症状和非 COVID-19 相关症状,”研究作者、格罗宁根大学博士生 Aranka Ballering在荷兰,在一份新闻稿中说。

他们还将结果与未感染 COVID-19 的对照组进行了比较。

他们发现该组还出现了一些与冠状病毒感染无关的症状。她补充说,他们认为这些症状“可能是大流行的非传染性疾病健康方面的结果,例如限制和不确定性造成的压力”。

研究人员确定了长期的 COVID 症状

在这项研究中,8 月 6 日发表在柳叶刀,研究人员要求超过 76,000 名成年人定期填写数字问卷,询问通常与长期 COVID 相关的 23 种症状。

问卷是在 2020 年 3 月至 2021 年 8 月期间发出的,主要是在 Alpha 和更早的冠状病毒变体在荷兰流行时; Delta变种在这个时期结束时出现在该国。

在此期间,该研究中接种疫苗的人数太少,无法让研究人员了解疫苗接种是否会影响患上长期 COVID 的风险。

超过 4,200 名参与者在研究期间感染了 COVID-19——通过阳性测试或医生的诊断表明。这些人与超过 8,400 名相似但未感染的人组成的对照组相匹配。

通过观察人们感染前后以及未感染冠状病毒的人所经历的症状,研究人员能够确定一组核心的长期 COVID 症状。

这些是胸痛、呼吸困难、呼吸时疼痛、肌肉疼痛、失去味觉和/或嗅觉、手/脚刺痛、喉咙肿块、冷热交替、手臂和/或腿沉重,以及一般的疲倦。

这些症状的平均严重程度在感染后 3 个月达到平稳状态,并且在研究期间没有下降。

感染 COVID-19 的人还出现了其他几种症状,但症状的严重程度在感染后 3 到 5 个月没有恶化:头痛、眼睛发痒、头晕、背痛和恶心。

根据 COVID-19 患者和对照组的症状发生率的差异,研究人员估计,研究中 12.7% 的 COVID-19 患者因冠状病毒感染而出现长期症状。

研究表明,在研究期间,12.7% 的普通人群感染了 SARS-CoV-2,即大约八分之一的人,有长期感染新冠病毒的风险。

许多因素可能会影响长期 COVID 风险

由于作者观察了人们在 COVID-19 发展前后的症状,并包括了一个对照组,因此这项研究对 COVID-19 的常见持续时间提供了更强有力的估计。

但是,该研究是在高传播性 Omicron 变体出现之前和 COVID-19 疫苗广泛使用之前完成的,因此结果可能不适用于今天的情况。

研究表明,接种疫苗可降低患长期 COVID 的风险。

在一个学习2022 年 7 月发表的一项研究表明,与未接种疫苗的人相比,感染了 COVID-19 并接种了两剂或三剂疫苗的意大利医护人员长期感染 COVID 的风险较低。这项研究是在 2020 年 3 月至 2022 年 4 月之间进行的,因此它包括了 Delta 和 Omicron 流通的时期。

其他研究2022 年 6 月发表的文章表明,与 Delta 相比,Omicron 发生长期 COVID 的风险较低。

然而,正如本文的作者所指出的,即使 Omicron 的风险较低,因为该变体导致病例激增,但实际发生长期 COVID 的人数仍可能相当高。

此外,即使感染了 Omicron,有些人仍可能感染严重的长期 COVID。

“我们现在肯定仍然看到与一年前一样严重的后 COVID 病例。因此,并非普遍情况下的情况都不那么严重,”博士说。Aaron Friedberg,哥伦布俄亥俄州立韦克斯纳医学中心内科临床助理教授。

在医疗中心的 COVID 后恢复计划中,他看到的患者症状至少持续 4 周,有些患者的症状持续 3 个月至长达 2 年。

先前的冠状病毒感染也可能影响患上长期 COVID 的风险。这与疫苗接种和其他因素一起构成了一些人所说的人口“免疫墙”。

目前,“人群中有一个非常高的基线保护水平,”弗里德伯格说。 “现在有人感染 COVID 并且从未接种过疫苗,也从未感染过 COVID,这很不寻常。”

新研究的另一个限制是额外的症状从那时起,已被添加到长期 COVID 列表中,包括“脑雾”、体力或脑力消耗后症状恶化(又称“运动后不适”)以及抑郁或焦虑。

2022 年 7 月发表的一项研究发现,超过一半的 COVID-19 住院患者在出院一年后出现某种认知障碍。

未来的研究将需要检查冠状病毒感染后这些其他症状在人群中的流行率,以及儿童和青少年中长期 COVID 的流行率,谁也可能有挥之不去的症状.

开发中针对长期 COVID 的特定治疗

尽管尚未批准专门用于治疗长期 COVID 的治疗方法,但弗里德伯格表示,医生通过研究和临床经验已经取得了“巨大”的成功——找到了解决长期 COVID 特定症状的方法。

这包括物理治疗和康复、有针对性的呼吸练习等治疗,以及管理神经系统症状(如慢性疼痛和麻木)和认知症状(如脑雾)的治疗。

他建议长期感染新冠病毒的人寻找专家来帮助他们控制症状,最好是一名在多学科诊所工作的专家。

其他长期 COVID 治疗,包括针对这种情况的特定方面的治疗,正在开发中。

位于马萨诸塞州剑桥的生物技术公司 Axcella Therapeutics 于 8 月 2 日发布了其治疗与长期 COVID 相关的疲劳的 2a 期临床试验的初步结果。

在这项研究中,一组 41 名患者要么每天两次服用公司的六种氨基酸和衍生物的特殊组合,持续 28 天,要么按照相同的时间表服用非活性安慰剂。

与服用安慰剂的人相比,服用氨基酸的人自我报告的精神和身体疲劳有所改善。研究人员发现,这种治疗的耐受性也很好。

需要进行额外的临床试验,包括更大规模的 3 期研究,以了解这种治疗可能对长期 COVID 患者产生多大影响,并且在监管机构批准该治疗之前。

Axcella 的试验主要针对那些长期出现 COVID 症状至少三个月的人,在这种情况下是疲劳。

博士。Axcella 的首席医疗官 Margaret Koziel 表示,他们之所以选择这个截止时间,是因为“研究表明,一旦你超过了三个月的时间点,你往往会陷入持续的症状。换句话说,症状自然很少有解决办法。”

这与在同一时间点在《柳叶刀》的研究中看到的症状趋于稳定相吻合。

然而,科齐尔说,在他们的试验中,一些患者出现症状的时间要长得多,包括一些在大流行首次在英国爆发时生病并且仍然感到疲倦的患者。

至于患病率,科齐尔说,根据美国物理医学与康复学会最近的估计,超过 2600 万美国人可能长期感染新冠病毒。

并非所有这些人都会出现严重症状,但 Koziel 认为,长期 COVID 造成的严重疲劳足以对社会产生负面影响。

“有些人要么不能回去工作,要么当他们真的回去工作时,他们的工作效率会降低,因为他们必须修改自己的日程安排,以免感觉更糟,”她说。

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