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  • Healthline 询问了三位传染病专家目前对猴痘传播的了解以及他们对 CDC 最近的建议的看法。
  • 本次疫情的传播途径似乎是密切的皮肤接触和性活动期间的密切呼吸道接触。
  • 患猴痘的人可能会生病三周或更长时间。

上周美国疾病控制和预防中心 (CDC) 发布了有关人们如果认为自己最近接触过安全性行为的指南猴痘.

猴痘主要通过与传染性溃疡、病变和体液的密切接触传播。它还可以在面对面接触期间通过呼吸道飞沫传播。

当前疫情中最可能的传播途径似乎是密切的皮肤接触和性活动期间的密切呼吸道接触。

最近爆​​发的许多病例都可以追溯到西班牙和比利时的两次狂欢中的性行为。绝大多数患者包括男男性行为者。

疾控中心有提供限制性行为期间疾病传播风险的新建议。这些建议包括虚拟性行为、在至少 6 英尺的距离内一起手淫、穿着衣服时性行为以及避免接吻。

我们向三位传染病专家询问了我们对猴痘传播的了解以及他们对 CDC 最近的建议的看法。他们是这样说的。

博士。Stanley Deresinski,斯坦福医学院医学和传染病临床教授

博士。加州大学旧金山分校传染病专家莫妮卡甘地

博士。理查德·A。耶鲁大学医学传染病专家 Martinello

健康热线:猴痘通过性接触传播的容易程度如何?

甘地:在当前的疫情中,58 个非流行国家报告了 3100 多例病例,主要在与男人发生性关系的男人(男男性接触者)。尽管这次爆发非常令人担忧,相关社区需要了解和保护,但鉴于全球范围内的性活动程度以及相比之下报告的病例数量相对较少,猴痘可能不会非常有效地传播。

Martinello:虽然我们不认为猴痘是一种性传播疾病,但密切接触和潜在接触体液(包括呼吸道飞沫)会使猴痘在性接触期间传播。

Deresinski:它很容易通过皮肤接触传播,就像在性交中发生的那样。据报道,这种病毒存在于精液中,但精液在传播中的作用尚未得到证实。体液,包括呼吸道飞沫,让猴痘在性接触过程中传播。

健康热线:与接触感染者的呼吸道飞沫相比,接触感染者的病变似乎具有更大的风险。为什么是这样?

Deresinski:病毒的传播需要密切接触——没有证据表明气溶胶传播,例如 SARS-CoV-2(尽管必须记住,天花病毒是猴痘的近亲,是通过气溶胶传播的) )。

与小的气溶胶颗粒相比,大的呼吸道飞沫不会长时间悬浮在空气中,也不会传播距离。美国过去的猴痘经历证实了其有限的传播性。

甘地:猴痘从未通过呼吸道飞沫有效传播,地方性暴发就是证明,这通常是动物接触的结果。例如,在本次暴发之前,美国的最后一例病例是在 2021 年 7 月 15 日在一名美国居民身上发现的。乘坐两次商业航班从尼日利亚前往美国。接触者追踪显示 200 名接触者,没有人出现症状,表明通过偶然的呼吸道接触在人与人之间传播的情况很少见。

Martinello:我不知道有任何数据表明接触感染者的呼吸道飞沫比接触其病变的风险要小

健康热线:如果一个人的伴侣被感染,他们应该遵循 CDC 的安全性行为提示多长时间?

Martinello:患猴痘的人可能会生病 3 周或更长时间。虽然我们通常认为一旦病变全部结痂并且结痂脱落,人们就不再具有传染性,但尚不清楚在性接触期间传播猴痘的风险要持续多久。康复者最好与他们的医生和公共卫生部门交谈,以获取有关此问题的最新指导。

Deresinski:猴痘通常会持续 2 到 4 周,然后才能完全解决。

甘地:患者可能会出现发烧[早期症状],皮肤病变通常会在 2-3 周内从扁平(黄斑)发展到凸起(丘疹然后水疱)到看起来像充满脓液的水泡(脓疱),然后结痂和结痂。解决。一个人在病灶结痂之前可能具有传染性,这可能需要长达 3 周的时间。

健康热线:CDC最近发布指导关于练习安全性行为以避免猴痘传播。您对指导有何看法?

Deresinski:总的来说还可以,只是在这次疫情得到解决之前更仔细地选择你的性伴侣会更安全。性交时穿衣服可能不足以防止传播。

Martinello:关于这种病毒的实际传播方式仍有很多未知数。由于人们担心猴痘会通过呼吸道飞沫传播,因此在完成更多研究之前,不可能对防止传播(正如我们在 HIV 和 STD 中看到的那样)提供更精确的指导。

甘地:CDC 的指导通常是不切实际的,例如为美国人提供咨询不吃寿司或者曲奇饼干.同样,建议人们在“穿着衣服”的情况下发生性行为可能被认为是不现实的,尽管 CDC 和 WHO 都在最近的猴痘爆发中使用了更类似于“减少伤害”的信息,不推荐完全禁欲.

这种传染病“减少危害”的概念源于艾滋病毒流行,涉及公共卫生建议,既要尽量减少病原体的影响,又要考虑到相关个人和社区的需求。

健康热线:是什么导致疾病预防控制中心发布此消息指导?

Martinello:目前猴痘的爆发至少有一部分是由于与性接触有关的传播。CDC 强调这一担忧并就猴痘如何在性接触期间传播向公众提供建议,这是一项重要的公共卫生信息。

甘地:如上所述,之前没有报道过猴痘是通过性接触传播的,但最近在非流行国家的大规模爆发主要发生在报告性行为的 MSM 中,因此 CDC 正在发布适当的避免性风险指南。

德雷辛斯基:众所周知,皮肤-皮肤接触会传播病毒,直接性接触也涉及这种接触。此次疫情中对性接触的担忧源于对[肛门和生殖器]区域皮肤病变的识别和流行病学调查。疫情中的病例。

健康热线:您有什么建议要强调或提供替代建议吗?

Deresinski:来自 CDC 的最合理建议:“如果您或您的伴侣患有猴痘,保护自己和他人的最佳方法是不要进行任何形式的性行为(口交、肛交、阴道),并且不要在您发生性行为时亲吻或触摸对方的身体。生病了,尤其是任何皮疹或疮。不要共用毛巾、恋物癖装备、性玩具和牙刷之类的东西。”

Martinello:除了使用安全套来帮助预防性病、艾滋病毒和猴痘的传播外,最好了解任何性伴侣、沟通并确保他们在性活动之前没有任何传染病。

甘地:避免与患有类似于猴痘的活动性病变的人密切身体接触将具有保护作用。

Healthline:我们还能做些什么来降低感染猴痘的风险吗?

Deresinski:尽管首选疫苗的供应有限,但仍有一些疫苗可以提供保护。但是,英国已经开始对高危人群进行疫苗接种。

Martinello:重要的是要知道,目前大多数人不会患猴痘——没有必要担心。但是,现在是了解猴痘及其引起的疾病并了解您是否需要采取任何措施来降低风险的时候了。

甘地:Jynneos 疫苗在预防猴痘方面非常有效。加拿大刚刚与 Jynneos 疫苗的制造商签署了一项价值 5600 万美元的协议,而美国正在扩大其 Jynneos 疫苗供应,因此我鼓励我们的国家积极为 MSM 和密切接触者接种疫苗。

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