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在德克萨斯州南部,里奥格兰德河谷与墨西哥边境接壤,人们已经开始体验生活在后罗伊世界的感觉。

2021 年 9 月,德克萨斯州通过了 SB8 法,该法禁止在怀孕 6 周后进行堕胎,并对任何帮助堕胎的人进行处罚。

在美国占保守多数最高法院,预计法院将对 Dobbs v.杰克逊妇女健康组织本月宣布,这一决定可能会终止美国人堕胎的宪法权利。

由于 Roe v.韦德案。美国。最高法院裁定,在这种情况下,在胎儿存活之前,人们拥有堕胎的宪法权利。进一步的决定说,国家不能给寻求堕胎的人带来过度的负担。

但在 5 月,Politico 发布的一份文件草案发现,大法官可能会否决 Roe v.韦德将导致包括德克萨斯在内的许多州几乎完全禁止堕胎。

因此,堕胎提供者、堕胎基金运营者和其他生殖权利团体已经开始为罗诉案后的生活做准备。韦德。

堕胎护理前线的生活

在德克萨斯州里奥格兰德河谷,堕胎护理的未来掌握在像位于里奥格兰德的堕胎基金 Frontera Fund 的执行董事 Zaena Zamora 这样的人手中。

只有两个人和一小群志愿者组成的 Frontera 基金已经跟上了 SB8 后的需求。

萨莫拉说,堕胎基金已经看到怀孕的德州人激增,需要出国进行堕胎。对于从德克萨斯州南部旅行的人来说,这意味着地面旅行、航空旅行、住宿、食品券、拼车费用和儿童保育券的费用。

要从里奥格兰德河谷到达另一个州,开车可能需要 6 个多小时才能到达路易斯安那州,最多需要 12 小时才能到达新墨西哥州。

在 2020 年全年,Frontera Fund 花费了大约 4,000 美元帮助孕妇进行堕胎。

仅在今年 2 月份,该组织就花费了近 13,000 美元帮助人们出国接受堕胎护理。

但萨莫拉和她的团队知道,如果最高法院推翻 Roe v.韦德。

如果堕胎,包括德克萨斯州在内的 26 个州将通过禁令和限制,以某种方式、形式或形式禁止堕胎。这意味着德克萨斯州寻求堕胎的孕妇将不得不走得更远,并在堕胎护理上花费更多的钱。

“目的地国家”的兴起

尽管许多州计划限制或禁止堕胎,但多个州正在通过旨在保护生殖权利的法律。

这些州很可能成为寻求堕胎的人的目的地。

Frontera Fund 已经将患者送往巴尔的摩、华盛顿特区和弗吉尼亚州——他们可以在任何可以预约的地方。

“由于现在与堕胎相关的额外旅行费用,我们为每人提供的资金数量急剧增加,”萨莫拉说。

如果罗诉Wade 被推翻后,Frontera 基金预计呼叫量将增加 20%,直接支持预算将增加 20%,以将人们送往可靠地提供堕胎护理的州。

一些进步的州,如加利福尼亚和纽约,正计划拨出资金帮助外州患者进行堕胎。

长期以来,加利福尼亚州一直是寻求堕胎的外州人的堕胎圣地。

Guttmacher 研究所估计,最近的诊所位于加利福尼亚的患者数量将增加 3,000%。这可能导致最终前往加利福尼亚接受堕胎护理的人数从 46,000 人增加到 140 万人。

Access Reproductive Justice 的执行董事杰西卡·平克尼 (Jessica Pinckney) 正在与加州未来堕胎委员会合作制定多项立法,以在罗伊被推翻的情况下帮助改善加州的堕胎机会。

加利福尼亚州的一项法案 SB 1142 要求该州提供 2000 万美元的捐款,以向在加利福尼亚州堕胎的任何人提供实际支持,例如儿童保育、住宿、旅行和食物。

“我们希望这真的能够增强我们为来自其他州的人们以及那些在加利福尼亚州试图获得医疗服务的人们提供实际支持的能力,”平克尼说。

另一项法案 AB 2134 旨在资助堕胎诊所,为那些保险不包括堕胎和其他生殖健康服务的低收入人群提供免费护理。

加州的两项法案 AB 2134 和 SB 1142 预计将在今年夏天通过立法程序,并在夏末进行投票。

海德修正案禁止将联邦资金用于堕胎护理,除非发生强奸、乱伦或孕妇生命受到威胁的情况。但一些州,如加利福尼亚州,使用他们的医疗补助资金来支付堕胎护理。

也就是说,即使加州的 Medicaid 计划 Medi-Cal 承保堕胎,但该承保范围并不适用于外州来电者。

虽然一些州要求私人保险公司承保堕胎护理,但许多州对保险中的堕胎保险有一些限制。

同样,佛蒙特州、新泽西州、纽约州和康涅狄格州正在批准立法,以保护堕胎权并为外州患者就医提供支持。

Roe诉后堕胎护理的费用。韦德

堕胎基金已成为人们负担和前往其他州进行堕胎的首选方式。

这些非营利组织由热衷于帮助需要堕胎的人的个人和组织资助。他们为任何负担不起堕胎费用的人提供财政和后勤援助,来自世界各地的人们都可以捐款。

萨莫拉说,Frontera Fund 爆发了她所谓的“愤怒捐赠”,每当新的堕胎限制生效时,资金就会增加。

“人们只是很生气,他们需要做点什么,对,所以他们给钱来帮助解决这个问题,我们很幸运能成为很多愤怒的接受者,”萨莫拉说。

根据国家堕胎基金网络,全国有 90 多个组织。大多数(如果不是全部)目前正在努力确保他们拥有适当的基础设施,以支持如果以及当 Roe v.韦德被推翻。

Frontera 基金正在招聘第三名工作人员,招募更多的志愿者,并加大筹款力度,以应对这一否决。

“我们是一个很小的组织,我们有很多大事要做——我们完成了它们,但现在有很多成长的痛苦,”萨莫拉说。

Access Reproductive Justice 是加州唯一一家在诊所外运营的全州堕胎基金,它支持了 2021 年从 18 个州打电话来的人。他们预计,如果 Roe 被掏空的话,来加州的外州病人会激增。

平克尼说,Access Reproductive Justice 拥有支持州外患者激增的基础设施——这是他们几十年来一直在努力的目标。他们预计,寻求帮助的外州人的数量将增加 30% 到 50%,甚至更多。

去年,他们支持了 500 名在州内外寻求护理的人。如果 Roe v.韦德被推翻,他们预计这个数字至少会翻一番,达到1000人。

“我们一直在为这一刻做准备,并且已经建立了一些系统和结构来支持人们从一个州到另一个州以获得他们需要的支持,”平克尼说。

平克尼补充说,堕胎基金在经济上支持寻求帮助的人的方式各不相同。大多数基金都有每月预算来支持来电者。一旦用完,帮助热线将关闭到下个月。

该小组可以进行调整,以便打电话的人仍然可以获得帮助。

“堕胎资助是一门艺术,而不是一门科学,所以我们会实时做出很多调整等等,因为我们无法预测来电者的涌入可能有多大或多小,或者什么时候会发生,”平克尼说。

如果 Access Reproductive Justice 达到极限,平克尼和她的团队会评估是否可以从其他工作中提取资金。如果由于某种原因不可能,他们会将呼叫者引导至全国其他可以提供支持的堕胎基金——“尽管我们从未发现自己处于这样的境地,”平克尼说。

诊所如何准备

全国有 700 多家诊所提供各种护理服务,包括堕胎药、堕胎程序、堕胎转诊、超声检查和堕胎后随访护理。

多年来,限制堕胎权的法律导致全国各地的诊所关闭。

根据古特马赫研究所的数据,截至 2017 年,该国至少 89% 的县不提供堕胎护理服务,而且过去的限制使许多孕妇几乎不可能在他们的社区找到护理。

2017 年 5 月,有 6 个州只剩下一家诊所。根据美国公民自由联盟 (ACLU) 的说法,如果 Roe v.韦德被推翻,更多的诊所将关闭,一些州没有诊所。

由于许多州可能禁止堕胎,这些诊所中的许多正在努力弄清楚如何将患者与其他州的服务联系起来。

Planned Parenthood 在全国拥有 600 多个医疗中心,一直在扩大其患者导航工作,以帮助限制性州的孕妇弄清楚他们可以在哪里以及如何堕胎。

例如,当患者致电德克萨斯州的诊所时,健康中心将帮助患者获得州外预约以及交通、住宿、托儿服务以及附近允许该程序的州的堕胎资金.

“德克萨斯州展示了我们将在其他 26 个州看到的情况的案例研究,”Planned Parenthood 的附属通讯主管 Lauren Kokum 告诉 Healthline。

转移患者并帮助他们了解医疗保健和法律系统一直是获得堕胎护理的一部分。

根据堕胎护理网络副主任艾琳格兰特的说法,诊所都非常熟悉以很少的方式提供服务。

格兰特说:“我们肯定看到诊所是他们有弹性的自我——寻找员工、培训员工,并找到真正有创意的解决方案来提供患者所需的护理。”

根据格兰特的说法,诊所、堕胎基金和患者支持网络的互通就在那里,并且可能是为许多人提供堕胎服务的关键。

计划生育协会表示,他们正在加强患者导航服务,并更密切地与堕胎基金合作,以协调人们的堕胎护理旅程的每一步。

根据 Kokum 的说法,位于关键接入点的计划生育诊所(例如新墨西哥州和科罗拉多州边境的那些)也在加强他们的患者导航工作,以协调患者涌入的护理、旅行和住宿。他们正在扩大他们的健康中心,延长门诊时间,并培训更多的提供者。

远程医疗堕胎提供者准备

近年来,通过远程医疗提供的堕胎变得越来越流行。药物流产现在占美国所有流产的一半——从 2017 年的 39% 跃升。

研究表明,堕胎药是有效的,并且可以在怀孕的前 10 周内安全地在家中服用。

在线堕胎药供应商正计划在州限制和禁令范围内工作,为需要的人提供药丸。

运送药片的在线药店 Honeybee Health 表示,它们只会运送给药物合法州的患者。但他们正在尽其所能确保访问(在合法的情况下)仍然快速且易于访问,以支持大量涌入的患者寻求护理。

他们还与堕胎基金合作,帮助那些买不起药物的人。

Choix 为科罗拉多州、加利福尼亚州和伊利诺伊州的人们提供远程医疗堕胎药物,该公司准备扩大其服务规模,以满足他们期望从其服务的州寻求远程医疗保健的外州患者日益增长的需求。

AidAccess 是一家总部位于荷兰的组织,该组织不顾州法律,向患者发送堕胎药,该组织已开始向希望手头有药物的人开堕胎药,以防万一他们最终意外怀孕。

除了帮助人们获得终止妊娠的药丸外,远程医疗药物还可以帮助人们减少与医疗保健专业人员面对面的时间。

Planned Parenthood 的网站和其他诊所表示,他们正在加强远程医疗服务,以减少患者在诊所花费的时间以及他们必须去的面对面预约的数量。

因此,Kokum 说,例如,患者无需前往三个面对面的预约,而只需要旅行一两次。

“我们正在尽我们所能来满足[接入点]患者的需求,”库库姆说。

限制可能会限制远程医疗提供者的影响

远程医疗堕胎在 13 个州受到限制,在 6 个州被禁止。

预计至少有 20 个州将通过远程医疗对药物流产实施更严格的限制。

10 个州的拟议法案将要求患者从医疗机构领取药丸,而不是通过邮件接收。其他四个州的拟议法案将禁止远程医疗咨询,并要求患者在提供者的监督下服用药物。

但是,如果 Roe v.韦德被推翻,这些州完全禁止堕胎,那么这些州的堕胎远程医疗预约将是非法的。

提供者只能在他们(提供者)获得许可且患者所在州的患者处咨询患者。EMAA 项目负责人克里斯汀·摩尔 (Kristen Moore) 表示,药店只能将药片运送给合法的患者,该项目致力于扩大药物流产的可及性。

禁止堕胎的州的患者可能会前往附近允许通过远程医疗进行药物流产的州,从那里进行远程医疗预约,并将他们运送到该州的邮寄地址(或查看邮件转发)。

但如果出现并发症,人们仍可能面临法律风险。

虽然法律允许人们在家中服药,但无论他们住在哪里,如果他们有某种医疗并发症并需要去急诊室,俄亥俄州或德克萨斯州等禁止服药的州的医疗保健专业人员可以如果患者告诉他们他们服用了药片,则将他们上交。

流产导致的出血与药物流产导致的出血在医疗环境中可能看起来相似或无法区分。

“需要明确的是,医疗保健提供者将没有证据表明[堕胎]是发生了什么。他们可以让那个人的生活变成人间地狱,”摩尔说。

谁失去了获得生殖保健的机会?

如果罗对根据计划生育协会的说法,韦德被否决,估计有 3600 万人将面临失去生殖保健的风险。

即使诊所、堕胎基金和患者支持网络完成了所有工作,对美国数百万人来说,堕胎仍将变得更加困难。

这意味着许多人会选择其他两个选项:自行管理堕胎或将怀孕持续到足月。

“没有一个州可以吸收可能正在寻求护理的怀孕人数,”格兰特说。

仅仅因为政府禁止堕胎并不意味着人们不会尝试堕胎。

古特马赫研究所的数据显示,在程序受到限制且合法的国家,堕胎率相似。

“虽然各州可能将堕胎定为非法或将堕胎提供者或患者定为刑事犯罪,但他们没有对人权和堕胎需求做任何事情,”格兰特说。

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