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具有某些性取向的人表示,医疗保健提供者可能不愿意治疗他们,而健康保险公司在他们的政策中歧视他们。

当谈到在美国获得优质医疗保健时,女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别和酷儿 (LGBTQ) 社区的人们可能仍因其性身份或艾滋病毒状况而遭受歧视。

根据 2010 年发布的 Lambda Legal 报告,LGBTQ 患者经常面临拒绝护理、歧视性待遇、偏见政策和不尊重的态度。

自这项具有里程碑意义的研究发布以来,情况有何改善?

携带艾滋病毒的同性恋和跨性别者人数不成比例,这使得这一群体特别容易受到歧视性待遇。

博士。科罗拉多大学健康 (UCHealth) 的住院精神病医生和科罗拉多州第一家 LGBTQ 诊所的负责人 Alexis Chavez 告诉 Healthline,“我见过的 LGBTQ 艾滋病毒患者告诉我,有时医疗保健提供者并不想接触或者提供者使用了一些过度的预防措施,即使它是经过良好治疗、控制良好的艾滋病毒,传播率非常低。”

查韦斯认为情况有所改善,但还不够。

“我认为这些年来情况正在好转。 Lambda Legal 的报告于 2010 年发布。这是在同性婚姻合法化之前。这也是在医疗保险取消跨性别排除禁令之前,所以我认为有些事情肯定在改善。但是,我认为我们肯定还有很长的路要走。”

该报告发现,超过 10% 的 LGB 受访者曾处理过医疗保健专业人员的苛刻语言。类似的百分比报告让医疗保健专业人员使用过度的预防措施或拒绝接触它们。超过 12% 的受访者表示他们的健康状况受到指责。

34 岁的 HIV 幸存者、PoWerUSA.org 和 ExcelMale.com 的创始人 Nelson Vergel 回忆说:“在 90 年代,我们中的大多数人都不会向牙医透露我们的 HIV 感染状况,因为他们的情况特别糟糕。就在 2000 年代初,我曾见过一位结直肠医生,他很明显很害怕检查我。我的回应是通知我的在线社区永远不要见到他。”

歧视是一个持续存在的问题

超过一半的受访者表示在尝试获得医疗保健时经历过某种形式的歧视。

查韦斯认为这是一个持续存在的问题。

“我会说肯定仍然存在歧视,而且在许多不同的层面上。无论是提供者拒绝使用某些代词,还是人们在你只是感冒或流感时过度询问你的生殖器——你知道,这些事情并不重要,”她说。

“多年来,即使我有健康保险,它也拒绝为我提供任何护理。我的医疗保健提供者将跨性别护理排除在外,这意味着他们根本不会为跨性别者提供任何护理,例行的事情,比如去看医生或检查我的胆固醇。我不能这样做,因为我必须自掏腰包支付所有费用,即使我有保险,”查韦斯解释道。

博士。菲利普·J。程亲眼所见。

Cheng 是波士顿哈佛布莱根妇女医院的泌尿科住院医师,三年前在为一名艾滋病病毒感染者做手术准备时,自己割伤了自己。

程最近告诉《纽约时报》,事故发生后,他服用了为期一个月的抗逆转录病毒疗法特鲁瓦达(Truvada)来预防传播。

那个月之后,他继续服用特鲁瓦达来保护自己,同时与其他男人发生性关系。

然而,当郑试图购买长期伤残保险时,他的健康保险公司告诉他,因为他正在服用特鲁瓦达,他只能投保五年。

因此,郑停止服用,并从另一家保险公司获得了终身残疾保单。

Cheng 和其他医疗保健专家告诉《泰晤士报》,这是对从事预防医学的人的歧视。

有人将其比作没有为驾驶者提供保险,因为他们系了安全带。

平价医疗法案的影响

尽管如此,专家表示,《平价医疗法案》已经有了一些改进。

据博士说。Hector Ojeda-Martinez 是一名传染病专家,隶属于布鲁克林 SUNY Downstate 医疗中心的 LGBTQ 传染病健康部门和 STAR 项目,“自从平价医疗法案成为法律以来,LGBTQ 个人获得医疗服务的机会有所增加。这一点很重要,因为 LGBTQ 人群的 HIV 感染率较高,尤其是在黑人和拉丁裔 [男男性行为者]、性传播感染、抑郁症和吸烟率较高的人群中。”

Ojeda-Martinez 补充说:“正在做出改变,以确保 LGBT 个人在获得护理时获得积极的体验。虽然仍然存在差距,但我希望我们将在未来几年继续看到安全性、包容性、医疗保健指标和其他平等措施方面的改进。”

它削弱了自尊

医疗保健歧视可能很微妙。

“大多数医生都知道他们可以被起诉,所以他们不会直接说任何话,”Vergel 说。 “但是,他们会不屑一顾,并可能拒绝安排后续预约。发生在我身上的一位医生让我觉得我是一个被污染和不负责任的人。我当时应该说点什么,但太震惊而无法采取行动。每当有人歧视你时,你就会像石雕一样被削掉一块芯片。”

Vergel 说歧视仍然是一个问题。

“是的,当然仍然存在歧视。我仍然在我的在线网络中听到 LGBTQ 人关于医疗保健歧视的恐怖故事,尤其是当有人感染 HIV 时,”他说。

不过,他看到了一些进展。

“大多数人不知道 HIV 护理是美国针对特定疾病最成功的社会化医学模式,”维格尔说。 “Ryan White 联邦政府资助的系统在美国所有大城市免费或以非常低的成本治疗没有保险的艾滋病毒感染者。”

“不幸的现实是,我们仍然看到这种歧视,”查韦斯补充道。 “这就是为什么在 UCHealth,我们在心理健康诊所专门为 LGBTQ 人群开设了一家诊所的原因之一。”

帮助医疗保健提供者

UCHealth 正在通过培训有所作为。

“虽然我们可以说每个提供者都应该对这些事情有一定程度的能力,并且能够不受歧视地看到任何病人,但不幸的现实是我们仍然看到它并且它仍在发生,”查韦斯说。

“因此,我们正努力带头培训人们并帮助人们了解如何为 LGBTQ 社区提供最好的照顾,”她解释说。 “许多人想做正确的事,但他们不知道如何做,我乐观地希望让他们受益于怀疑。”

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