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堕胎比分娩更安全

在统计上,堕胎比分娩更安全。2012 年的研究表明,分娩期间的死亡风险是安全合法堕胎的 14 倍。

然而,从 2022 年开始的研究表明,即使是在医生的指导下进行的自我管理堕胎也是安全有效的。2021 年,美国食品和药物管理局通过邮寄方式永久批准了处方堕胎药,允许医生通过远程医疗会见外州患者并开药。

博士。华盛顿大学妇产科医学教授莎拉·普拉格 (Sarah Prager) 告诉 Healthline,人们可能尝试自我管理堕胎的主要方式仍然是使用米非司酮和米索前列醇的药物治疗方案。但这些药物只被批准用于长达 10 周的妊娠期,这意味着超过 10 周的自我管理堕胎是不安全的。

普拉格警告说,随着怀孕的继续,在医疗系统之外管理堕胎的安全性将会降低。 “无法堕胎的人 [可能] 很快就会变得绝望,并会采取一切可能的手段来避免怀孕。”

堕胎禁令和孕产妇死亡率:有什么联系?

孕产妇死亡率会影响任何怀孕的人。

专家警告说,各种背景的人都会死于未经治疗的妊娠并发症,例如不完全流产。其他人对遭受亲密伴侣暴力的孕妇表示担忧,这可能会增加产妇凶杀案.

但限制堕胎更可能增加有色人种的孕产妇死亡率,尤其是黑人女性。这疾病预防控制中心报告黑人、美洲印第安人和阿拉斯加原住民 (AI/AN) 女性死于妊娠相关原因的可能性是白人女性的 2 到 3 倍。

据CDC称,导致有色人种妊娠相关死亡人数增加的因素可能包括:

  • 结构性种族主义和隐性偏见
  • 无法获得优质医疗保健
  • 潜在的慢性病
  • 阻碍人们获得经济、身体和情感健康的公平机会的健康的社会决定因素(例如,农村位置、交通问题、缺乏保险)

以下是一些被拒绝获得安全堕胎可能是致命的方式。

流产护理的限制

从 2022 年开始的研究估计有 26% 的怀孕以流产告终——占所有怀孕的四分之一以上。

流产护理,包括药物或医疗程序,类似于堕胎护理。

由于妊娠并发症而对医疗流产护理的限制可能是致命的,使医疗专业人员在急诊室处于复杂的道德地位。

“医生有治疗病人的道德义务,这可能 [也] 违反了各州的反堕胎法,”普拉格说。 “即使没有违规,许多临床医生也会对什么是允许的,什么是不允许的感到困惑,这也可能会导致他们对如何合法地进行混淆。”

媒体报道已经引用了在获得流产护理方面面临障碍的人的故事。

异位妊娠破裂

异位妊娠——当受精卵在子宫外着床时——影响所有妊娠的 1-2%。这些怀孕是不可行的,并可能导致医疗紧急情况。由于堕胎禁令而延迟治疗可能会导致进一步的并发症,甚至导致死亡。

“如果不排空子宫内容物,不完全流产的[人]可能会流血致死,异位妊娠可能会破裂,[人]可能会流血致死,”FACOG 主任、医学博士、公共卫生硕士和医学博士 Kecia Gaither 说纽约市 NYC Health + Hospitals/Lincoln 的围产期服务。 “在这两种情况下,干预都是必要的。”

产妇败血症

产妇败血症或“败血性子宫”会影响全球 11% 的孕产妇死亡.事实上,世界卫生组织 (WHO)报告孕产妇败血症是孕产妇死亡的第三大常见原因。

例如,如果孕妇在妊娠 20 周前破水,如果不及时治疗,可能会导致严重的细菌感染和败血症(或血液中毒)。败血症也可能发生在不完全流产期间。

在这些情况下,医生可能被迫等待患者病情严重,然后再提供流产或等到胎儿心跳停止。

癌症患者的延迟护理

在某些情况下,怀孕期间的癌症治疗可能会延迟,因为它可能会对胎儿造成伤害。

“各种癌症治疗会损害免疫系统并抑制骨髓,这会增加出血的风险,”女性健康播客 Beyond The Paper Gown 的主持人 Mitzi Krockover 解释说。 “拒绝 [流产] 护理会导致患者失血过多或感染败血症。”

Krockover 补充说,延迟可能伤害胎儿的癌症治疗,例如化疗或放疗,可能会降低一个人的缓解机会,从而降低他们的总体生存机会。

Krockover 解释说,在某些情况下,医生可能会选择使用对胎儿危害较小但对成功治疗癌症无效的次优疗法。

其他并发症

患有严重合并症的孕妇如果不能终止妊娠,将面临额外的风险,这可能导致死亡。

2020 年发表的一项针对 1997 年至 2014 年间分娩的加利福尼亚母亲的队列研究表明,在此期间,严重孕产妇死亡率 (SMM) 增加了 160%。该研究指出,医学合并症占孕产妇死亡率的很大一部分,在研究期间增加了 111%。产科合并症增加了 30% 至 40%。

Gaither 认为,增加孕产妇死亡风险的合并症可能包括:

自杀意念和企图

根据美国心理学会(APA)的说法,限制堕胎可能会增加心理健康问题的风险。

根据 APA 的说法,被拒绝堕胎可能会导致焦虑、抑郁、创伤后应激障碍 (PTSD) 甚至自杀念头的增加。

自杀是美国孕产妇死亡的主要原因。事实上,一个2021年研究从 2006 年到 2017 年的数据显示,在分娩前后一年,孕妇的自杀意念和自残率显着增加。

“根据 Turnaway 研究,与被允许堕胎的人相比,被拒绝堕胎的人经历了更高水平的抑郁和焦虑,整体心理健康状况更差,”博士说。Alpha Medical 的首席医疗官 Mary Jacobson。

相比之下,雅各布森引用了另一项研究,该研究表明,堕胎者和拒绝堕胎者的自杀意念水平同样低。

研究人员得出结论,没有足够的证据表明堕胎会增加一个人自杀的风险。他们指出,一些研究表明,拒绝堕胎的女性蓄意自残的风险更高,但得出的结论是,仍需要进行更严格的研究。

“基于这些事实,人们可能会假设自杀导致的孕产妇死亡率可能会增加,但这一假设值得商榷,”雅各布森说。

家庭暴力和孕产妇凶杀

2021 年的研究表明,凶杀是美国孕产妇死亡的另一个主要原因,边缘化群体和有色人种更容易受到影响,尤其是年轻一代。

数据显示,在怀孕或产后 1 年内,每 100,000 名活产婴儿中约有 4 起凶杀案,这比未怀孕和未产后育龄人群的凶杀案发生率高出 16%。

亲密伴侣暴力与孕产妇死亡率有关。家庭暴力幸存者的倡导者表示,如果怀孕的人被拒绝堕胎,那么在后罗伊时代,他们尤其面临亲密伴侣暴力增加的风险。

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