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睡眠时间和质量对心血管健康至关重要。史蒂夫·凯利的照片编辑;阿图尔辩论/盖蒂图片社
  • 美国健康协会 (AHA) 发布的一项新咨询现在将睡眠质量列为最佳心脏健康的基本因素之一。
  • 之前在 2010 年发布的 AHA 咨询包括评估心脏健康的七个因素,包括身体活动、吸烟、血糖水平、胆固醇水平、体重指数和血压。
  • 现有的四个因素——饮食、吸烟、血脂和葡萄糖——被更新为还包括通过电子烟和电子烟产生的尼古丁。
  • 该咨询现在还强调了心理健康以及种族歧视等社会经济和文化因素在影响心脏健康方面的作用。

心血管疾病(CVD)是美国的主要死因,占1 比 4每年的死亡人数。值得注意的是,采用更健康的生活方式可以将心血管疾病的风险降低约80%.

最近在该杂志上发表的 AHA 总统咨询循环描述了 8 种生活方式和健康因素,称为 Life's Essential 8,可以帮助保持最佳心脏健康并预防 CVD。

原始构造

AHA 发布的建议强调了心血管健康的当前知识状态和未来研究的关键领域。此类建议有助于为临床医生的决策和医疗保健指南的制定提供信息。但是,此类建议仅用于提供信息,而不是指南。

2010 年发布的 AHA 咨询概述了心血管健康 (CVH) 的构造或概念,以帮助促进在人的一生中维持最佳心脏健康。该结构强调预防心血管疾病和改善心血管健康。

CVH 的最初表述包括七个健康因素和行为,称为 Life's Simple 7。这七个组成部分包括饮食、身体活动水平、香烟烟雾暴露、体重指数 (BMI)、血液胆固醇、血糖和胆固醇水平。

根据 AHA 定义的阈值,个人对这七个组成部分中的每一个的水平被归类为差、中等或理想。具有理想 CVH 的个体将具有所有七个组成部分的理想水平。

自 2010 年以来进行的大量研究表明,患有理想的 CVH 患心血管疾病的风险较低.此外,研究表明,最佳的心血管健康与更长的寿命和更好的整体健康有关,包括降低痴呆症的风险,癌症, 和肾脏疾病。

需要修改

虽然这些研究强调了 CVH 结构的有效性,但科学家和临床医生在使用 CVH 的原始公式时遇到了一些限制。

例如,用于评估 CVH 的一些标准要么过于宽泛,要么缺乏评估 CVH 随时间变化的敏感性。此外,最初的 CVH 结构不包括睡眠和社会因素。

这导致美国健康协会修改了 CVH 的结构。新的 CVH 结构将睡眠作为第八个组成部分,现在称为 Life's Essential 8。

这种新结构的一个重要贡献是纳入了评估儿童和孕妇 CVH 的标准。新结构还结合了来自研究的证据,表明大脑健康和 CVH 密切相关。

下面描述的是更新后的 CVH 结构中包含的更改。

量化行为和风险

最初的 CVH 结构使用差、中等或理想的类别描述了七种健康行为或因素的量化。然而,使用这些类别而不是连续评分系统使得该结构对个体健康随时间的变化或个体之间的差异不太敏感。

例如,最初的结构将从事 1 到 149 分钟的中度到剧烈体力活动的个体归类为具有中等体力活动水平。然而,最初的 CVH 结构会将从事几分钟身体活动的人和从事 149 分钟身体活动的人归类为具有中等身体活动水平的人。

为了解决这个问题,AHA 开发了一个从 0 到 100 的连续量表,以更好地量化每个健康因素或行为的水平。然后使用八个健康成分的平均分来衡量整体心血管健康状况,范围从 0 到 100。

饮食

2010 年心血管健康结构的重点是五种营养素的摄入量,包括全谷物、鱼类、新鲜水果和蔬菜、钠水平和含糖饮料。然而,钠或糖的摄入量可能很难追踪。

相反,更新后的 CVH 结构侧重于全食物的摄入和健康的饮食模式。

此外,饮食模式存在文化差异,新的 CVH 结构指出,实现健康饮食模式有多种不同的策略。

新结构强调了 DASH 和地中海式饮食模式的好处,这些饮食模式已被证明可以降低 CVD 的风险。

血糖

新的 CVH 结构现在包括糖化血红蛋白 (HbA1c) 和血糖水平的测量,这些都包含在原始配方中。血红蛋白是一种蛋白质,可让红细胞将氧气输送到身体的不同部位。

葡萄糖还可以与血红蛋白结合形成糖化血红蛋白 (HbA1c),而 HbA1c 水平反映了过去 2 至 3 个月的血糖水平。

在糖尿病患者中观察到 HbA1C 水平升高,并与 CVD 风险增加有关。

然后将 HbA1C 与血糖水平一起纳入,从而提供更全面的心血管健康测量。

胆固醇水平

最初的结构建议使用总胆固醇水平来评估 CVH。血液中的胆固醇包括高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三酯。

较高的 HDL 水平与较低的 CVD 风险相关,而非高密度脂蛋白胆固醇,包括 LDL、VLDL 和脂蛋白 (a),与 CVD 风险增加有关。

Life's Essential 8 包含非 HDL 水平,而不是总胆固醇,作为更好地反映心血管健康的 8 种成分之一。

尼古丁暴露、体重指数和血压

最初的结构仅包括使用香烟作为心血管健康的指标。尼古丁暴露指标现已扩大到包括电子烟​​、电子烟和二手烟暴露。

Life's Essential 8 保留了 Life's Simple 7 中描述的理想 BMI 和血压的原始定义。唯一的变化是这些指标现在在 0 到 100 的范围内进行评估。

新增功能:睡眠

研究表明,睡眠不足或过度睡眠会增加患冠心病的风险。尽管睡眠持续时间与原始结构中包含的七个组成部分相关,但睡眠质量可以独立预测心血管事件的风险。

还有一些证据表明,改变睡眠时间有助于降低心血管疾病的风险。

AHA 主席,博士。唐纳德·劳埃德-琼斯领导咨询写作小组的人说:

“新的睡眠持续时间指标反映了最新的研究结果:睡眠影响整体健康,拥有更健康睡眠模式的人更有效地管理体重、血压或 2 型糖尿病风险等健康因素。”

“此外,测量睡眠方式的进步,例如使用可穿戴设备,现在让人们能够在家中可靠地、定期地监测他们的睡眠习惯,”他补充道。

心理健康和社会因素

除了这八个因素外,新结构还强调了心理健康和社会因素在实现心血管健康方面的作用。

压力尽管抑郁症本身可能直接影响心脏健康,但抑郁症与心血管健康状况不佳很可能是因为获得高心血管健康评分的难度增加。相比之下,积极的心理健康与更好的心血管健康有关。

此外,社会经济地位、种族歧视、教育水平、就业状况、社会隔离和获得医疗保健等社会因素也会影响心血管健康。

“我们在更新中仔细考虑了健康的社会决定因素,并确定需要对这些组成部分进行更多研究,以建立它们在未来的衡量和包容性,”博士。劳埃德-琼斯说。

“[S] 社会和结构决定因素,以及心理健康和幸福感,是个人或社区保持和改善心血管健康机会的关键基础因素。”
— 博士唐纳德·劳埃德-琼斯

限制

博士。麦克马斯特大学医学教授索尼娅·阿南德指出,该建议是全面的,但某些主题应该得到更多的重视。

“饮食总是有争议的,而且非常具有背景;他们确实依赖于美国的数据和指标,但这也限制了对美国人口的应用。他们还提到了考虑包括种族和种族在内的社会因素以及不同环境的重要性,并呼吁在该领域进行更多研究。这非常重要,对某些人来说也是紧迫的,”她说。

“[咨询描述的主要差距包括]关于不同人群/健康公平的信息,[并且]应该强调这一点,以确保研究和健康促进的资助者参与这些社区,以便在他们内部努力缩小这些差距,”她补充说。

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