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某些治疗炎症性肠病的药物可能会增强对 COVID-19 疫苗的免疫反应。Antonio Perez/Chicago Tribune/Tribune News Service via Getty Images
  • 炎症性肠病 (IBD) 是一种消化系统疾病,既可以是慢性的,也可以是使人衰弱的。
  • 专家们正在努力了解如何最好地帮助 IBD 患者应对与 COVID-19 相关的挑战。
  • 最近的两项研究发现,服用某些药物的 IBD 患者在接种 COVID-19 疫苗后 T 细胞免疫反应可能会升高。

炎症性肠病 (IBD) 影响多达300万成年人仅在美国。

医疗专业人员一直在努力为 IBD 患者制定最佳治疗计划。一个令人担忧的领域是 COVID-19 疫苗接种如何影响患有这种疾病的人。

最近发表在 IBD 和免疫学前沿的两项研究报告称,某些 IBD 药物可能会增强 COVID-19 疫苗接种的 T 细胞免疫反应。

IBD:影响和治疗方案

炎症性肠病是一个笼统的术语,由两种情况组成:克罗恩病和溃疡性结肠炎。这两种情况的特征都是消化道炎症的慢性炎症,这会损害身体的消化系统。

患有 IBD 的人可能会出现各种症状,例如持续性腹泻、腹痛、便血或粘液,以及体重减轻。治疗方案将根据一个人的症状和对消化道的损害而有所不同。

医生可能会使用一种或几种药物来帮助预防 IBD 发作和控制相关症状。

一种选择是使用抗肿瘤坏死因子 (TNF) 药物,也称为肿瘤坏死因子抑制剂。这些药物有助于抑制身体的炎症和免疫反应。

博士。乔纳森·G。隶属于洛杉矶 Cedars Sinai 医疗中心的研究作者 Braun 向今日医学新闻解释道:

“抗 TNF 疗法改变了克罗恩病的治疗方法,在美国有超过 500,000 名患者使用。先前的研究表明,抗 TNF 在一定程度上降低了对 COVID 疫苗的抗体反应,从而防止了初始感染。”

然而,最新研究表明,这些药物实际上可能对帮助身体对 COVID-19 疫苗的反应产生积极影响,特别是在T细胞这有助于调节身体对感染的反应和对抗感染的方式。

一起工作

最近的两项研究都涉及接受 COVID-19 疫苗接种的 IBD 参与者。研究人员专门研究了参与者 T 细胞的反应。

发表在 IBD 上的研究发现,服用抗 TNF 药物的参与者 T 细胞反应增强。

免疫学前沿的研究发现,接种疫苗后参与者的 T 细胞受体反应比接种疫苗前高得多。他们进一步观察到,T 细胞反应的类型受到参与者服用的抗 TNF 药物类型的影响。特别是服用阿达木单抗的人反应强烈。

博士。布劳恩解释说:

“这些新研究令人惊讶,因为它们表明抗 TNF 会增加 T 细胞,这是疫苗反应的另一部分,一旦病毒建立感染就可以根除病毒。这很重要,因为 T 细胞反应降低了疾病的严重程度以及住院或死亡的风险。”

博士。巴尔的摩约翰霍普金斯大学传染病专家 Arturo Casadevall 也对 MNT 发表了他对这些研究的看法:

“这些论文表明,一些免疫功能低下的患者对疫苗接种保留了强烈的免疫反应,并且它们强调了对免疫受损的不同人群采取更专业方法的必要性。换句话说,当谈到疫苗对 SARS-CoV-2 的反应性和易感性时,一些免疫功能低下的患者可能有足够的保护,但需要注意的是,将 T 细胞反应与保护联系起来很重要。”

进一步研究的领域

这两项研究都不是没有局限性的。

例如,发表在 IBD 上的研究仅关注 IBD 参与者,缺乏种族多样性。使用的人群和研究人员仅使用一种 T 细胞反应测定是进一步的限制。因此,研究结果不能一概而论。

免疫学前沿研究指出,疫苗的免疫反应与 SARS-CoV-2 的实际感染可能存在差异。大多数参与者是女性。由于在分析中使用了外周血,因此可能没有观察到完整的 T 细胞反应。

但总体而言,这些研究提供了一些证据,表明接受抗 TNF 治疗 IBD 的人可以在 T 细胞的作用方面产生免疫反应。这些数据可能会进一步指导 IBD 患者的疫苗接种建议。此外,研究作者认为他们的发现可能会导致 T 细胞反应测试的发展,该测试可用于监测疫苗结果。

博士。布劳恩在最近的新闻稿中进一步解释了以下内容:

“这应该是对正在接受治疗的已接种疫苗的 IBD 患者的重要保证;如果他们获得突破性感染,他们的治疗可能会提供重要的保护,使其免受严重疾病或住院治疗。它还应该鼓励他们和他们的医生在大流行的这个阶段继续治疗,并跟上他们的加强注射。”

这些研究进一步强调了在涉及特定疾病(如 IBD)的群体时,不仅仅关注抗体反应的重要性。

博士。卡萨德瓦尔解释说:

“迄今为止,了解免疫与疫苗接种相关性的大部分工作都集中在测量抗体免疫上,因为这相对容易做到。然而,我们需要更多的研究来了解免疫系统对疫苗的反应而被激活的其他方面,而这些数据表明,每种类型的免疫抑制疾病都需要单独研究。我们不应错误地将所有免疫功能低下的患者归为一类,因为他们在剩余免疫力、对疫苗的反应和对 COVID-19 的易感性方面可能存在很大差异。”

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