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在 COVID-19 大流行期间,美国的抗生素耐药性一直在上升。达纳尼利/盖蒂图片社
  • 一项新的分析表明,医院获得性抗生素耐药性感染增加在美国疫情期间。
  • 在 COVID-19 患者中,医院中抗生素耐药性的激增尤为严重。
  • 研究人员推测,在危机期间增加抗生素处方和减少感染控制可能是部分原因。
  • 相比之下,在大流行期间,源自社区的耐药性感染的频率似乎有所下降。

随着时间的推移,细菌和其他微生物会进化出抗性抗菌药物,其中包括抗生素、抗病毒药、抗真菌药和抗寄生虫药。这使得常见感染越来越难以治疗并且可能致命。

2019年,120万人死于世界范围内的抗菌素耐药性 (AMR) 感染,以及世界卫生组织(WHO) 估计,到 2050 年,每年的死亡人数将增加 10 倍。

过度使用抗生素和感染控制不佳会促进耐药性的发展。

有人担心增加抗生素用于治疗与 COVID-19 相关的继发感染会加速 AMR 的发展,但缺乏直接证据。

根据一项基于美国的新研究,与大流行前水平相比,大流行增加了医院获得性 AMR 感染率。

作者向今年 4 月 23 日至 4 月 26 日在葡萄牙里斯本举行的欧洲临床微生物学和传染病大会 (ECCMID) 报告了他们的发现。

大流行之前和期间的抵抗力

研究人员比较了 2019 年 7 月 1 日至 2020 年 2 月 29 日期间美国 271 家医院的 AMR 感染率与 2020 年 3 月 1 日至 2021 年 10 月 30 日之间的感染率。

住院总人数从大流行前的1,789,458人增加到大流行期间的3,729,208人。至少有一种 AMR 感染的入院人数分别为 63,263 和 129,410。

总体而言,大流行前的 AMR 率为每 100 名入院患者 3.54 人,大流行期间为每 100 名入院患者 3.47 人。

然而,在 SARS-CoV-2 检测呈阳性的患者中,该比率为 4.92,SARS-CoV-2 是导致 COVID-19 的病毒。

在 SARS-CoV-2 检测呈阴性的人中,这一比例为 4.11,而在未接受检测的人中,这一比例为 2.57。

医院获得性感染

研究人员还调查了患者是否在入院之前或之后发生感染。

他们将入院后 2 天或更短时间在医院实验室培养的感染定义为“社区发病”,将入院后 2 天以上培养的感染定义为“医院发病”。

社区发病的 AMR 率有所下降,从大流行前的 2.76 下降到大流行期间的 2.61。

然而,在医院开始感染的患者中,AMR 率从 0.77 增加到 0.86。

在 SARS-CoV-2 检测呈阳性的患者中,住院 AMR 率最高,每 100 次入院患者为 2.18。

“这可能反映了大流行期间的多种因素,包括 COVID-19 患者的疾病可能更严重、住院时间更长、感染控制和抗菌药物管理实践,特别是在大流行初期,”其中一位说作者,博士。与默克制药公司合作的药剂师 Karri Bauer。

博士。鲍尔告诉今日医学新闻,随着大流行的进行,临床医生对哪些患者有发生细菌感染的风险有了更好的了解。

“优化感染控制和抗菌药物管理以尽量减少与医院相关的感染,这一点始终很重要,”Dr. 博士说。鲍尔。

“必须继续评估 AMR 并确定减轻这一全球健康威胁的策略,”她补充说。

不必要的处方

博士。亚伦 E。格拉特是纽约欧申赛德西奈山南拿骚医学系主任兼传染病科主任,他说他认为大流行期间医院抗生素处方激增导致耐药性增加。

“如果不解决这个问题,可能会产生长期后果,”博士说。格拉特没有参与这项研究。

他告诉 MNT:“当然,我们对 COVID-19 的了解已经大大提高,通常没有必要开抗生素来治疗新的 COVID-19 感染。”

他补充说,其他因素可能导致大流行期间耐药性增加,包括住院时间延长,以及严重 COVID-19 患者的继发性细菌和真菌感染。

类固醇和其他免疫抑制剂的大量使用也可能起到了一定的作用,博士说。格拉特。

他说:“我认为医生可以从这次大流行中吸取很多教训,这些教训可以减轻未来爆发中的耐药性发展。”

医生不应该在没有明确证据表明抗生素是必要的或有益的情况下开出抗生素,博士说。美国传染病学会发言人格拉特:

“[W]虽然很难对重病患者进行观察和无所作为,但有时实际上最好什么都不做而不是提供不适当的治疗,因为你很绝望。一个基本的医学规则仍然存在——Primum non nocere——首先,不要伤害。”

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