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  • 研究人员检查了认知行为疗法 (CBT) 在治疗创伤后头痛方面的疗效。
  • 他们发现 CBT 有效地减少了退伍军人与创伤后头痛和创伤后应激障碍 (PTSD) 症状相关的残疾。
  • 他们说,这种疗法还可以降低与治疗这些疾病相关的成本。

创伤性脑损伤 (TBI) 是公认的服兵役风险。那些经历过 TBI 的人也有患上创伤后头痛的风险。

研究表明,大约 40% 的创伤后头痛患者还患有创伤后应激障碍 (PTSD)。

众所周知,创伤后头痛很难治疗。与具有更明确症状的偏头痛不同,它没有明确的症状模式,并且由头痛的原因 - 创伤来定义。

目前还没有针对轻度 TBI 引起的创伤后头痛的明确一线治疗方法。药物和行为疗法在很大程度上都无效。

来自轻度 TBI 的 PTH 的新治疗策略可以改善退伍军人和其他患有这种疾病的人的生活质量。

最近,研究人员检查了两种针对创伤后头痛的非药物干预措施——认知行为疗法 (CBT) 和认知加工疗法 (CPT)。

他们发现,治疗头痛的 CBT 在减少与创伤后头痛相关的残疾方面比常规护理更有效,并且显着影响退伍军人的 PTSD 症状严重程度。同时,尽管 PTSD 症状严重程度显着降低,但 CPT 未能改善头痛残疾。

研究人员将研究结果发表在美国医学会神经病学.

审判

在这项研究中,研究人员招募了 193 名 9/11 后的战斗退伍军人。他们的平均年龄为 39.7 岁,其中 87% 为男性。

参与者被分成三组:一组接受 CBT 治疗头痛,另一组接受 CPT,最后一组 - 常规治疗 (TPU)。治疗持续了六周。

CBT 专注于通过放松来缓解与头痛相关的残疾和压力,为患者想要恢复的活动设定目标,并计划情况。

同时,CPT 专注于通过评估和改变与创伤相关的令人不安的适应不良想法的策略来解决 PTSD。

TPU 多种多样,包括:

  • 药物疗法
  • 疼痛管理,包括肉毒杆菌注射
  • 物理疗法
  • 综合健康治疗,包括按摩和针灸

通过头痛影响测试 6 (HIT-6) 测量与头痛相关的残疾。在基线时,CBT 组的参与者在 HIT-6 量表上的平均得分为 66.1 分,而 CPT 组的参与者得分为 66.1,TPU 参与者得分为 65.2。

60分或以上被认为是“严重”,量表上的最高分是78分。

PTSD 由 DSM-5 (PCL-5) 的 PTSD 检查表评估。在基线时,CBT 组在量表上的平均得分为 47.7 分,而 CPT 组得分为 48.6 分,TPU 组得分为 49 分。31-33 或更高的分数表示 PTSD,最高分数为 80。

分析数据后,研究人员发现,与接受常规护理的人相比,CPT 组的 HIT-6 分数平均降低了 3.4 分。这种头痛相关残疾的改善在治疗后六个月保持不变。

与常规护理组相比,CPT 组的 PTSD 评分在治疗后立即平均降低了 6.5 分,治疗效果持续长达 6 个月。

同时,与 TPU 组相比,CPT 组的头痛相关残疾改善幅度较小,治疗后平均下降 1.4 分。

与给予常规护理的患者相比,CPT 组的 PTSD 评分在治疗后平均降低了 8.9 分。

对分类分数的分析表明,常规护理对头痛相关残疾的影响很小——平均 HIT-6 分数变化不到一个单位。然而,常规护理组的 PTSD 评分下降了 6.8 分,6 个月后进一步下降至 7.7 分。

CBT 和 CPT

当被问及什么可以解释 CBT 和其他治疗方案的不同影响时,德克萨斯大学圣安东尼奥分校精神病学和行为科学系副教授 Don McGeary 博士,该研究的作者之一,告诉 MNT:

“我相信 [CBT 治疗头痛] 在这项研究中是有效的,因为我们有目的地开发了一种非常广泛的治疗方法(即尽可能多地解决头痛机制)并专注于功能。当患有任何疼痛状况的人能够克服残疾并在生活中完成更有意义的活动时,疼痛就会变得更容易控制。这在我们的研究中肯定是正确的。”

博士。McGeary 补充说,与 CPT 相比,退伍军人更有可能完成 CBT。他指出,这可能是因为 CBT 的强度较低,并且不涉及深入研究患者可能希望避免的创伤。

研究人员得出结论,用于头痛的 CBT 可有效治疗退伍军人轻度 TBI 和 PTSD 引起的创伤后头痛。

当被问及这些发现对治疗 PTSD 及其症状意味着什么时,Dr.McGeary 说,CBT 可以降低 PTSD 的治疗成本并增加治疗机会,因为心理学家只需要两个小时的培训,而护理只需要 4-8 小时。相比之下,CPT 需要严格的培训和超过 12 小时的护理。

“我们仍在努力确定谁可能受益,并怀疑创伤后应激障碍症状较轻的退伍军人将从头痛干预中受益,而症状较严重的退伍军人则需要接受黄金标准治疗,”他指出。

他补充说,由于 CBT 的简单性,它也可能对儿童和青少年有效;但是,他们需要先对此进行测试。

未参与这项研究的斯坦福大学精神病学和行为科学系副教授 Shannon Wiltsey Stirman 博士告诉 MNT,这种疗法也可能适用于其他人口统计数据。

博士。Stirman 指出,通过提供管理日常生活各方面和 PTSD 症状的工具,该疗法可能会使经历过亲密伴侣暴力或因医疗问题而不愿或无法进行以创伤为中心的治疗的人受益。

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