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新的研究表明,利多卡因可能有助于治疗难治性慢性偏头痛。BSIP/Universal Images Group 来自 Getty Images
  • 一项新的观察性研究表明,静脉注射麻醉剂利多卡因有助于缓解因难以治疗的慢性偏头痛住院患者的疼痛。
  • 在住院期间接受静脉注射利多卡因的慢性偏头痛患者中,近 88% 的患者出院时疼痛强度有所减轻。
  • 这项研究为评估利多卡因在缓解难以治疗的慢性偏头痛方面的有效性的随机对照试验铺平了道路。

患有难治性偏头痛的人有持续的、使人衰弱的头痛,对标准治疗没有反应。

最近发表在《区域麻醉与疼痛医学》杂志上的一项研究报告称,因难治性偏头痛住院的患者在出院时静脉输注利多卡因连同其他药物。

尽管治疗效果在月底开始减弱,但大约 43% 的患者在 1 个月时疼痛强度持续改善。研究的患者患有最严重的难治性偏头痛,即使是暂时缓解头痛也可以显着改善他们的生活质量。

该研究的作者,博士。新泽西州伍德伯里托马斯杰斐逊大学的麻醉师 Eric Sc​​hwenk 告诉 MNT:“对于难治性慢性偏头痛患者及其医生,如果无法缓解,可能值得考虑转诊到一个经验丰富的中心,该中心可以提供利多卡因等积极的静脉治疗。从其他药物中获得。”

“然而,利多卡因并不适合所有人,并且确实有一些副作用,例如恶心/呕吐、心律变化和视力变化,”博士。施文克补充道。

难治性偏头痛

偏头痛是一种神经系统疾病,涉及使人衰弱的搏动性或搏动性头痛,通常伴有对声音和光线的敏感性增加、恶心和呕吐。

偏头痛可以间歇性发生,也可以每天慢性发生。患有慢性偏头痛的人每月头痛超过 15 次,偏头痛至少持续 8 天。

慢性偏头痛影响约1.4-2.2%占全球人口的比例,并且高度致残,对职业和社会生活产生负面影响。

极少数患有慢性偏头痛的人对标准治疗没有反应。这种头痛被称为难治性慢性偏头痛。

对门诊干预没有反应并表现出严重症状的慢性偏头痛患者需要住院治疗。此类慢性偏头痛患者的治疗包括静脉输注各种药物,例如非甾体抗炎药、皮质类固醇和安定药.

这些治疗主要基于观察性研究的证据,而不是安慰剂对照的随机临床试验。这是因为难治性慢性偏头痛可能会导致极度残疾,并且进行安慰剂对照试验是不道德的。

值得注意的是,患有最严重的难治性偏头痛的人也对住院治疗没有反应。因此,需要更多的研究来确定对难治性偏头痛有效的药物。

利多卡因是一种常用于缓解疼痛的局部麻醉剂,静脉输注已显示出对慢性头痛住院治疗的前景。

尽管其作用机制尚不清楚,但利多卡因可以通过调节与疼痛相关的大脑通路或减少与偏头痛相关的炎症来缓解头痛。

在本研究中,研究人员进一步检查了利多卡因缓解住院患者难治性慢性偏头痛的能力。

利多卡因输注的有效性

在这项回顾性研究中,作者分析了在杰斐逊头痛中心住院的 609 名难治性慢性偏头痛患者的医疗记录。

所有患者在住院期间都接受了利多卡因的持续静脉输注以及其他偏头痛治疗,包括镁、甲基强的松龙、酮咯酸 (NSAID) 和抗精神病药。

研究人员使用 11 分自我报告量表记录每位患者的疼痛强度,其中 10 分最高,0 分表示没有疼痛。患者接受利多卡因输注约 5-7 天,导致平均疼痛等级从住院时的 7 级下降到出院时的 1 级。

近 88% 的患者在住院期间表现出疼痛等级至少降低了 2 个点,即所谓的急性反应者。

此外,43% 的急性反应者在住院后约 1 个月的出院后就诊期间表现出疼痛强度持续改善。

慢性偏头痛患者在随访办公室就诊时的头痛天数也少于住院前。

与利多卡因输注相关的副作用是可以忍受的,最常见的副作用包括恶心、呕吐、心律波动和幻觉。

博士。Schwenk 指出:“这项研究的结果支持了一项比较利多卡因输注与安慰剂的随机对照试验的表现。这是医学的黄金标准,应该是下一步。”

“此外,由于选择非常有限,应该在全国更多的头痛中心为难治性慢性偏头痛患者提供利多卡因。”

博士。墨尔本莫纳什大学的神经学家理查德斯塔克告诉 MNT,“任何可以减轻[难治性偏头痛]患者残疾负担的治疗方法都将受到欢迎。”

“静脉注射利多卡因在少数高度专业化的中心用于治疗难治性头痛疾病,并被那些使用它的人视为非常有价值的治疗选择。”

“这篇论文的结论与我的经验是一致的:这种治疗至少对没有其他方法有效的患者有一定的疗效。”

– 博士。斯塔克

限制

作者承认该研究有一些局限性。例如,一些患者没有报告随访办公室访问,导致数据丢失。研究人员也无法在分析中解释入院前使用的药物。

博士。阿尔伯塔省卡尔加里大学名誉教授维尔纳贝克尔(Werner Becker)没有参与这项研究,他告诉 MNT:“这项研究是回顾性图表审查,因此没有对照组,并且缺少数据 […]。由于该研究不是盲法,不是安慰剂对照,实际上也没有对照组,因此该研究提供的证据水平较弱。”

“然而,”博士。Becker 补充说:“难治性慢性偏头痛非常致残且难以治疗,因此这项研究仍然是对这一患者群体的研究文献的重大贡献。”

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