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  • 最近的一项研究发现,读取血氧的关键工具可能会为黑人和西班牙裔患者提供不准确的读数。
  • 脉搏血氧仪放在人的手指上,可以帮助监测他们血液的含氧量。
  • 这些脉搏血氧仪读数可能是监测 COVID-19 患者的关键。

新的研究发现,脉搏血氧饱和度读数——一种用于测量血氧饱和度水平和指导 COVID-19 治疗方案的工具——在黑人、亚裔和西班牙裔患者中的准确性较低。

学习最近发表在 JAMA Internal Medicine 上的研究还发现,黑人和西班牙裔患者更有可能经历延迟或无法获得 COVID-19 治疗的资格。

这些发现补充了之前的研究,表明不准确的脉搏血氧仪读数在黑人和西班牙裔人群中更为常见,这可能导致危及生命的治疗延误。

证据一致表明,黑人和西班牙裔人更有可能因 COVID-19 而住院和死亡。去年,美国食品药品监督管理局 (FDA) 发布一个警告对于深色皮肤色素沉着的人,脉搏血氧仪可能不太准确。

“这项研究和其他研究表明,皮肤色素较多的人的脉搏血氧仪读数可能低于皮肤较浅的人的读数。因此,在家中使用脉搏血氧仪和进行治疗干预的提供者和个人在使用这些数据时都需要意识到这种差异,”Dr. 博士说。劳拉·沃恩 (Laura Vaughan) 是斯坦福大学医学院的内科医师和初级保健医学和人口健康临床助理教授。

非白人患者更可能出现脉搏血氧仪不准确

研究人员评估了 1,216 名通过两种不同测试(脉搏血氧仪和动脉血气)测量氧饱和度水平的患者的健康数据,发现亚洲、黑人和西班牙裔患者的血氧水平经常被高估。

与白人患者相比,黑人患者的血氧饱和度被高估了 1.2%。西班牙裔患者的水平被高估了 1.1%,亚裔患者的水平被高估了 1.7%。

与白人患者相比,黑人和西班牙裔患者获得治疗资格的可能性也分别降低了 29% 和 23%。

研究人员还分析了超过 6,500 名 COVID-19 患者的数据,并根据他们的发现预测,超过 1,900 名患者的氧饱和度水平可能被高估,导致挽救生命的治疗出现延误和失败。

研究人员在研究中表示:“这项研究的结果表明,对于依赖于动脉血氧饱和度的关键治疗决策,使用脉搏血氧仪可能是不够的,并且会产生治疗不足和过度治疗的机会,无论患者的种族或民族如何。”

过去的研究已经确定了脉搏血氧仪读数中的种族偏见。

一个报告去年发表在 JAMA Network Open 上的研究发现,脉搏血氧仪读数不准确会增加黑人患者的死亡风险。

另一项发表在《麻醉与镇痛》杂志上的研究同样发现,与皮肤色素沉着较浅的人相比,脉搏血氧仪高估了皮肤色素沉着较深的人的氧气水平。

氧气水平如何告知治疗方案

脉搏血氧仪——一种放置在患者手指上的装置——用于在紧急情况下测量红细胞中的氧气量。

“氧饱和度提供了有关血液中携带的氧气量的信息。脉搏血氧仪可以估计血液中的氧气量,而无需抽取血样,”Dr. 博士说。Geraldine Finlay 是 Wolters Kluwer, Health 的 UpToDate 的肺病学家兼肺和重症监护医学高级副主编。

健康人的氧饱和度通常在 95% 到 100% 之间。

Vaughan 表示,对于 COVID,氧气水平通常是经济低迷的第一个迹象。

许多 COVID-19 患者出现低氧水平,这是一种危及生命的状况这会导致呼吸困难、胸痛、意识模糊和脉搏加快。

Finlay 表示,一些低氧水平或低氧血症的患者可能保持无症状,这可能导致病情迅速恶化。

低氧水平的 COVID-19 患者应开始氧疗,以将其氧饱和度提高到至少 90%。疾病预防与控制中心.

脉搏血氧仪也被用来告知患者是否应该开始更积极的治疗,例如抗病毒药物瑞德西韦或皮质类固醇地塞米松,这些药物在大流行期间常规用于低氧水平的患者。

“目前的一些医院治疗指南使用氧饱和度来确定提供这些治疗。此外,延迟认识到这种下降可能会导致这些治疗的延迟,”沃恩说。

多种因素可导致血氧水平不准确

根据 FDA 的说法,多重因素可能会影响脉搏血氧仪读数的准确性,包括血液循环不良、皮肤色素沉着、皮肤厚度、皮肤温度、烟草使用和指甲油。

脉搏血氧仪读数仅估计患者的血氧饱和度。根据 FDA 的说法,90% 的脉搏血氧饱和度可能反映 86% 到 94% 的氧饱和度。

医疗保健提供者应根据多个脉搏血氧仪读数做出诊断和治疗决策,以更准确地了解患者的氧饱和度水平。

Vaughan 说,医疗保健提供者需要意识到肤色较深的人的差异,并将其纳入他们寻求进一步评估和治疗的决定中。

“医院应促进公开讨论,以帮助提高医生和医护人员对过度依赖血氧仪进行临床决策的认识。护理团队需要具备有关医疗保健如何给黑人患者留下差距和健康差异的知识和意识,”芬莱说。

底线:

新的研究发现,脉搏血氧饱和度读数——一种用于测量血氧饱和度水平和指导 COVID-19 治疗方案的工具——在黑人、亚裔和西班牙裔患者中的准确性较低。由于这些差异,非白人患者更有可能在挽救生命的治疗中遇到延误。医生希望医疗保健提供者在治疗患有 COVID 的黑人、西班牙裔和亚洲人时考虑这些发现。

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