妊娠期抗抑郁药与儿童神经系统问题增加无关

• 一项新的研究发现，在怀孕期间使用抗抑郁药的人不太可能生下患有神经系统疾病的孩子。
• 这是同类研究中规模最大的研究之一，追踪了超过 300 万例怀孕，追踪的儿童长达 14 年。
• 该研究没有解决抗抑郁药物的其他潜在副作用，包括增加心脏或胃肠道问题的风险。

一个妊娠期抗抑郁药使用的队列研究发现在整个怀孕期间服用抗抑郁药物的人所生的孩子的神经系统疾病发生率并不高于未使用这些药物的人。

这是同类研究中规模最大的研究之一，追踪了超过 300 万例怀孕。与之前相互矛盾的研究相比，该研究对妊娠期抗抑郁药的安全性提供了更明确的结论已经显示.

虽然对这些药物进行了研究以确保它们在投放市场之前是安全的，但它们通常不会在孕妇身上进行测试。

抑郁症是一种常见的精神疾病

估计是15%15 至 44 岁的女性在一年内至少有一个抗抑郁药处方。

怀孕期间的抑郁症相对常见：美国妇产科学院 (ACOG) 估计，每 10 名孕妇中就有 1 名在此期间会经历某种形式的抑郁症。

怀孕期间未经治疗的抑郁症更容易发生产后抑郁症。

研究发现了什么

该研究于本月发表在JAMA内科, 采用了两个不同的保险数据库，即 Medicaid Analytic eXtract 和 IBM MarketScan Research Database，并使用它们来查找和跟踪孕妇及其子女的后续健康状况。

在怀孕第 19 周及以后服用抗抑郁药的人中有 145,702 人怀孕，而未服用抗抑郁药的人中有 3,032,745 人怀孕。从这些怀孕中出生的孩子被跟踪长达 14 年，或直到研究结束。

两组的各种神经发育状况——包括自闭症谱系障碍、注意力缺陷/多动障碍、特定学习障碍、发育性言语/语言障碍、发育性协调障碍、智力障碍或行为障碍——的发生率都在两组中进行了记录，并且这些发生率受到对混杂数字的各种调整。还进行了兄弟姐妹分析。

初步分析表明，使用抗抑郁药的人所生的那组神经发育障碍的发生率几乎翻了一番，但当进行进一步分析时，相关性消失了。

这些结果在不同类别的抗抑郁药或特定药物之间没有差异。

与之前的研究背道而驰

虽然之前的研究表明怀孕期间使用抗抑郁药与自闭症和多动症等某些疾病之间存在关联，但这些研究通常规模较小，而且也是观察性的，因此没有显示因果关系。

其中一些研究也未能控制父母的心理健康状况、遗传或环境因素。

博士。蒂芙尼 A.出于这个原因，马萨诸塞大学医学院妇产科教授 Moore Simas 对这项研究表示赞赏。 “我很感激这项研究。方法论是合理的。所有研究都有局限性，作者在识别实际和潜在局限性并尽可能解决它们方面做得非常出色。”

博士。Weill Cornell Medicine 妇产科临床研究部副主席 Lauren Osborne 表达了类似的观点，他说：“这是 Huybrechts 小组的另一项设计精美的研究，再次消除了早期文献控制不当引起的担忧。还有其他几项精心设计的研究也得出了类似的结论，但由于世界没有得到这个信息，所以再做一个是件好事。”

抗抑郁药的其他副作用

该研究没有解决抗抑郁药物的其他潜在副作用，包括增加心脏或胃肠道问题的风险。

2020 年CDC赞助的研究发现使用两种常见的抗抑郁药氟西汀（Prozac）和帕罗西汀（Paxil）与某些心脏和胃肠道问题的风险略有增加有关。

同一组中的其他药物没有这些风险。虽然增加的风险非常小（当服用帕罗西汀时，某些心脏缺陷从每 10,000 名新生儿中的 10 名增加到每 10,000 名中的 24 名），但仍然值得注意。

即使有这些风险，其他先天缺陷研究的作者仍然建议如果他们的抑郁症无法通过其他药物控制，则在整个怀孕期间继续服用这些药物。

他们补充说，突然停止服药可能比继续服用更有效果。

Moore Simas 强调了在这些病例中继续治疗抑郁症的重要性。 “母亲无法决定她是否有心理健康问题。她可以决定是否接受这种疾病的治疗。”

博士。纽约市的生殖和围产期精神病学家卡莉·斯奈德表示同意，并说“。妇女不应该觉得她们需要在自己的健康、怀孕的安全和未来孩子的健康之间做出选择。治疗妈妈对各方都有好处，不会增加她未来宝宝的风险。”

ACOG 建议将心理健康筛查作为产前保健的一部分。应在整个怀孕期间对孕妇的情绪进行评估。Moore Simas 认为，这项新研究可能会导致 ACOG 的药物使用指南发生变化。 “ACOG 定期审查其指南，以确定任何需要的更新，其中包括关于妊娠期心理健康状况药物治疗的指南。”