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  • 科罗拉多大学医学院的研究人员分析了可以阻断载脂蛋白 E4 蛋白 (APOE4) 作用的药物,该蛋白是阿尔茨海默病的危险因素基因。
  • 在筛选可能产生这种效果的不同药物时,他们发现了两种常用的精神科药物:丙咪嗪和奥氮平。
  • 研究人员观察到,与其他抗抑郁药和抗精神病药物相比,在阿尔茨海默病患者中使用这些药物与更好的临床诊断和改善认知有关。

阿尔茨海默病是一种痴呆症,最初会导致记忆力减退和认知能力下降。这种疾病最终可能会发展到某人失去所有认知功能的程度。

根据 2022 年 6 月发表在阿尔茨海默氏症研究与治疗,有两种药物事先获得食品和药物管理局 (FDA) 的批准,可能对阿尔茨海默病患者有益。这些药物丙咪嗪和奥氮平已被用于治疗精神疾病。

来自奥罗拉的科罗拉多大学安舒茨医学校区的一个研究小组领导了这项研究。

阿尔茨海默病背景

痴呆有多种形式,包括混合性痴呆、路易体痴呆和阿尔茨海默病。根据阿尔茨海默病协会的数据,阿尔茨海默病是最常见的痴呆症,占痴呆症病例的 60% 至 80%。

虽然阿尔茨海默氏症会影响年轻人,包括 30 多岁和 40 多岁的人,但这并不常见。阿尔茨海默氏症通常发生在 65 岁及以上的人群中。

国家老龄研究所 (NIA)包括以下一些阿尔茨海默氏症的体征和症状:

  • 记忆丧失
  • 混乱
  • 情绪变化
  • 判断力差
  • 语言困难
  • 麻烦地执行多个步骤的任务
  • 侵略

科学家们并不完全了解导致阿尔茨海默氏症的原因,但有些人认为遗传和环境因素的结合可能导致这种疾病的发展。

阿尔茨海默氏症无法治愈,但医疗保健提供者可能会开出多奈哌齐或加兰他敏等药物来减轻症状。而且,在某些情况下,当其他治疗无法充分帮助缓解攻击性、焦虑和抑郁症状时,提供者可能会为阿尔茨海默病患者开出精神科药物。

阿尔茨海默氏症的精神科药物

科罗拉多大学医学院的研究小组主要对寻找可以阻断的药物感兴趣APOE4,他们假设这可以减少某人患阿尔茨海默氏症的机会。

在研究可能产生这种效果的药物时,研究小组注意到其中两种药物通常用于治疗精神疾病。药物是丙咪嗪和奥氮平;丙咪嗪是一种三环类抗抑郁药,奥氮平是一种抗精神病药。

“然后我们查看了庞大的国家阿尔茨海默氏症协调中心数据库,并询问当有人为正常适应症开出这些药物但恰好是阿尔茨海默氏症患者时会发生什么,”神经病学教授兼 CU 阿尔茨海默氏症和认知部主任 Huntington Potter 博士说科罗拉多大学安舒茨医学中心的中心。

Potter 和他的团队观察到,与其他抗抑郁药和抗精神病药物相比,服用丙咪嗪和奥氮平的阿尔茨海默病患者的认知能力有所改善,这有助于逆转疾病的进展。

“接受这些药物的人认知能力提高,临床诊断实际上有所改善,”波特说。 “与没有服用这些药物的人相比,他们从阿尔茨海默病恢复到轻度认知障碍或从轻度认知障碍恢复到正常。”

研究人员接下来研究了生物性行为,以了解男性和女性对服用丙咪嗪的累积效应的反应是否存在差异。他们的计算表明,年龄在 66.5 至 88.5 岁之间的男性受益最大。

作者写道,长期服用丙咪嗪“增加了男性恢复到更好临床诊断的发生率”。虽然女性也看到了进步,但作者指出,与男性相比,这并没有“统计学意义”。

专家怎么说

博士。Re:Cognition Health 的精神科医生顾问汤姆麦克拉伦在接受《今日医学新闻》采访时谈到了研究结果。

“这可能是寻找痴呆症新疗法的又一重要步骤,”博士。麦克拉伦评论道。

博士。麦克拉伦承认需要进行更多的研究,并指出在阿尔茨海默病患者中使用这两种药物是积极的。

“优点是丙咪嗪和奥氮平已经存在很长时间了,所以我们知道它们是安全的,”博士。麦克拉伦说。

博士。加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的神经学家 Clifford Segil 告诉 MNT,他对研究结果有所保留。

“大多数阿尔茨海默氏症的实验室研究都没有为我的记忆丧失患者带来现实世界的变化或新的临床证明有益的药物。计算器上发生的事情并不能转化为我办公室里将发生的事情,通常情况下,患有阿尔茨海默氏症,”博士。赛吉尔说。

“在临床实践中,这些药物对于抑郁症患者和作为抗精神病药物的使用应该仍然是合理的,但除了抑郁症或精神病之外,应该没有希望它们会改善认知。”

研究限制

研究作者指出,虽然他们审查的数据集是可用的最大数据集,但与他们将审查的临床试验数据集相比,它仍然相对较小。

此外,作者承认,“临床医生对某种抗抑郁药或抗精神病药的处方可能是由可能对认知产生独立影响的患者合并症(例如糖尿病、高血压等)决定的。”

作者计划继续研究这些药物,并计划在小鼠身上进行丙咪嗪试验。

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