Sitemap
Chia sẻ trên pinterest
Nghiên cứu mới đánh giá sự thiếu hụt nhận thức được tìm thấy ở những người nhập viện với COVID-19.Jeff J Mitchell / Hình ảnh Getty
  • Một nghiên cứu gần đây cho thấy mối liên hệ giữa COVID-19 nghiêm trọng cần nhập viện và suy giảm chức năng nhận thức kéo dài 6–10 tháng sau khi phát bệnh.
  • Sự thiếu hụt nhận thức ở những người sống sót sau COVID-19 có mức độ tương tự như sự suy giảm chức năng nhận thức thường xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 50 đến 70 tuổi.
  • Sự phục hồi dần dần, nếu có, của những thiếu hụt nhận thức dai dẳng này làm nổi bật tầm quan trọng của việc hiểu các cơ chế cơ bản và phát triển các chiến lược điều trị.
  • Các trường hợp COVID-19 nhẹ có thể báo cáo các triệu chứng nhận thức kéo dài, nhưng các tác giả nghiên cứu báo cáo rằng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn trong các trường hợp nghiêm trọng, với33%-76%có các triệu chứng nhận thức 3–6 tháng sau khi nhập viện.

Một nghiên cứu gần đây xuất hiện trên tạp chí Tạp chí Y học cho thấy COVID-19 nghiêm trọng có thể liên quan đến tình trạng suy giảm nhận thức dai dẳng, tương đương với sự suy giảm 10 điểm IQ.Trong nghiên cứu này, COVID-19 nghiêm trọng được định nghĩa là COVID-19 cần nhập viện và chăm sóc nguy kịch.

Những suy giảm nhận thức này vẫn tồn tại cho đến ít nhất 6 tháng sau khi mắc bệnh nhiễm trùng SARS-CoV-2, với sự cải thiện dần dần, nếu có, các triệu chứng nhận thức này.Những kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hỗ trợ lâu dài cho những bệnh nhân đã khỏi bệnh COVID-19 nghiêm trọng.

Theo dữ liệu chính thức từ năm 2020, cũng là năm mà nghiên cứu này thu thập dữ liệu từ đó, cứ 10 người trưởng thành trên 18 tuổi thì có khoảng 4 người có nguy cơ phát triển COVID-19 nghiêm trọng ở Hoa Kỳ.

Các triệu chứng nhận thức dai dẳng

Một thiểu số đáng kể những người bị nhiễm SARS-CoV-2 có nhận thức dai dẳngtriệu chứngsau 4 tuần đầu tiên sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng COVID-19.Một số triệu chứng nhận thức phổ biến bao gồm các vấn đề về khả năng tập trung, "sương mù não", trí nhớ và chức năng điều hành.

Mặc dù các triệu chứng nhận thức dai dẳng cũng được quan sát thấy ở những người bị COVID-19 nhẹ, nhưng sự thiếu hụt chức năng nhận thức như vậy phổ biến hơn ở những người bị COVID-19 nặng.Các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng36% –76%của những người bị COVID-19 cấp tính nghiêm trọng có biểu hiện suy giảm nhận thức 6 tháng sau khi bệnh khởi phát.

Tuy nhiên, cần nghiên cứu sâu hơn để hiểu các khía cạnh cụ thể của chức năng nhận thức bị ảnh hưởng sau COVID-19 nghiêm trọng và các yếu tố dự đoán các triệu chứng nhận thức này.

Các nghiên cứu trước đây mô tả các triệu chứng nhận thức dai dẳng ở bệnh nhân COVID-19 đã dựa vào các báo cáo của bản thân, vốn dễ bị sai lệch.Các nghiên cứu khác đã sử dụng các bài kiểm tra tâm lý thần kinh bằng bút và giấy để đánh giá chức năng nhận thức.

Tuy nhiên, các xét nghiệm này không có độ nhạy để phát hiện những thay đổi nhỏ trong chức năng nhận thức hoặc phân biệt các lĩnh vực hoặc khía cạnh khác nhau của chức năng nhận thức bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng SARS-CoV-2.

Để giải quyết những lo lắng này, các tác giả của nghiên cứu này đã sử dụng các bài kiểm tra nhận thức trên máy tính để mô tả một cách khách quan các lĩnh vực cụ thể của chức năng nhận thức bị ảnh hưởng sau COVID-19 cấp tính nghiêm trọng.Các bài kiểm tra máy tính này cũng cho phép các nhà nghiên cứu đánh giá mức độ của những thiếu hụt nhận thức này.

Những người bị COVID-19 cũng trải qua các triệu chứng sức khỏe tâm thần dai dẳng như lo lắng, trầm cảm, mệt mỏi và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), có thể góp phần vào sự suy giảm chức năng nhận thức.

Một mục tiêu khác của nghiên cứu này là xác định xem liệu những triệu chứng sức khỏe tâm thần này có làm trung gian cho những suy giảm nhận thức dai dẳng ở bệnh nhân COVID-19 hay không.

Tầm quan trọng của thiếu hụt nhận thức

Nghiên cứu hiện tại liên quan đến 46 bệnh nhân trước đó đã nhập viện vì COVID-19 nghiêm trọng và được chăm sóc nghiêm trọng tại Bệnh viện Addenbrooke ở Cambridge, Anh.Các bệnh nhân COVID-19 trước đây đã hoàn thành một loạt các bài kiểm tra nhận thức trên máy tính trong lần trở lại bệnh viện, trung bình là 6 tháng sau khi phát bệnh.

Hiệu suất của 46 người tham gia trong các bài kiểm tra nhận thức được so sánh với 460 cá nhân trong nhóm đối chứng.Các cá nhân trong nhóm đối chứng không phải nhập viện vì COVID-19 và phù hợp về độ tuổi, giới tính và trình độ học vấn.Các nhà nghiên cứu cũng sử dụng tự báo cáo để đánh giá các triệu chứng của lo âu, trầm cảm và PTSD.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng bệnh nhân COVID-19 có điểm số thấp hơn và thời gian phản hồi chậm hơn trong các bài kiểm tra nhận thức so với các đối chứng phù hợp.Những người có COVID-19 cho thấy sự thiếu hụt rõ rệt hơn trong các lĩnh vực nhận thức cụ thể, bao gồm tốc độ xử lý, sự chú ý, trí nhớ, suy luận và lập kế hoạch.

Đáng chú ý, sự thiếu hụt trong chức năng nhận thức ở những người sống sót sau COVID-19 không liên quan đến các triệu chứng sức khỏe tâm thần xuất hiện tại thời điểm thử nghiệm nhận thức, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng và PTSD.

Thay vào đó, hiệu suất trong các bài kiểm tra nhận thức có tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh cấp tính.Ví dụ, thiếu hụt nhận thức rõ ràng hơn ở những người cần thở máy.

Sau đó, các nhà nghiên cứu so sánh hiệu suất của những người sống sót COVID-19 với hơn 66.000 cá thể từ quần thể nói chung.

Mức độ suy giảm nhận thức ở những người sống sót sau COVID-19 tương đương với mức độ suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi dự kiến ​​trong khoảng thời gian 20 năm từ 50 đến 70 tuổi.

Tác giả chính của nghiên cứu, Giáo sư David Menon, người đứng đầu Khoa Gây mê tại Đại học Cambridge, cho biết: “Suy giảm nhận thức là phổ biến đối với một loạt các rối loạn thần kinh, bao gồm chứng mất trí nhớ và thậm chí là lão hóa thường xuyên, nhưng các mô hình mà chúng tôi thấy - 'dấu vân tay' nhận thức của COVID-19 - khác biệt với tất cả những thứ này. "

Dr.Betty Raman, một bác sĩ tim mạch tại Đại học Oxford, nói với Medical News Today, “Nghiên cứu thuần tập tiềm năng này về 46 cá nhân đang phục hồi sau COVID-19 nghiêm trọng và dân số tham chiếu quy chuẩn lớn của Hampshire và các đồng nghiệp đã chỉ ra mối liên quan rõ ràng giữa mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và mức độ suy giảm nhận thức. ”

“Đặc điểm nhận thức đa chiều này cung cấp sự hiểu biết nhiều sắc thái về các dạng suy giảm nhận thức riêng biệt trong giai đoạn điều trị của COVID-19 nghiêm trọng. Cần có những nỗ lực trong tương lai để hiểu mô hình này thay đổi như thế nào trong bối cảnh của các hội chứng sau lây nhiễm và bệnh hiểm nghèo khác ”.

Cơ chế cơ bản

Nghiên cứu cho thấy những thiếu hụt về nhận thức này vẫn tồn tại cho đến 6-10 tháng sau khi bắt đầu sử dụng COVID-19 và chỉ có sự cải thiện dần dần, nếu có, trong hoạt động nhận thức.Sự tồn tại dai dẳng của những thiếu hụt nhận thức này làm nổi bật tầm quan trọng của việc hiểu cơ chế gây ra những triệu chứng này.

Các nhà khoa học đã đề xuất nhiều cơ chế, chẳng hạn như nhiễm trùng trực tiếp vào não bởi SARS-CoV-2 và gián đoạn cung cấp máu cho não, để giải thích các triệu chứng nhận thức dai dẳng ở bệnh nhân COVID-19.Trong số các cơ chế này, toàn thân hoặc toàn thânviêm nhiễmđã nổi lên như là ứng cử viên hàng đầu chịu trách nhiệm về các triệu chứng nhận thức dai dẳng.

Dr.Roger McIntyre, giáo sư Tâm thần và Dược học tại Đại học Toronto, nói với MNT, “Kích hoạt viêm dường như là trung gian của những phát hiện này, làm nổi bật những nguy cơ của việc kích hoạt miễn dịch kéo dài. Các bước tiếp theo là làm sáng tỏ các cơ chế sinh học đầy đủ hơn và xác định các chiến lược phòng ngừa và điều trị. ”

Thảo luận về những câu hỏi chính cần được giải quyết, TS.Paul Harrison, giáo sư tâm thần học tại Đại học Oxford, cho biết:

“Nghiên cứu này cho thấy những khoản thâm hụt này có thể lớn và kéo dài hơn 6 tháng sau đợt bệnh cấp tính. Kết quả rất thuyết phục và quan trọng và đặt ra nhiều câu hỏi hơn nữa. Ví dụ, điều gì xảy ra sau một trường hợp nhiễm trùng ít nghiêm trọng hơn? Thâm hụt kéo dài bao lâu? Nguyên nhân nào gây ra chúng và nghiêm trọng hơn, chúng có thể được điều trị hoặc ngăn ngừa như thế nào? ”

Tất cả danh mục: Đốm