Sitemap

Tình trạng đau là những nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng tàn tật trên toàn thế giới.Mặc dù vậy, các phương pháp điều trị khác nhau về hiệu quả giữa các cá nhân và một số có khả năng bị lạm dụng cao.Y học giảm đau cá nhân là một lĩnh vực mới nổi nhằm sản xuất các phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả phù hợp với nhu cầu cá nhân.

Chia sẻ trên pinterest
Tại sao việc điều chỉnh thuốc giảm đau phù hợp với nhu cầu cá nhân lại quan trọng đến vậy?Tín dụng hình ảnh: Courtney Rust / Stocksy.

Vòng quanh1,71 tỷ ngườisống chung với tình trạng đau hoặc liên quan đến cơ xương khớp trên toàn cầu.Chúng bao gồm đau lưng dưới, viêm xương khớp và đau cơ xơ hóa.Những tình trạng như vậy có liên quan đến sức khỏe tinh thần và các biện pháp phúc lợi kém hơn, tăng thời gian nghỉ làm và giảm năng suất.

Các lựa chọn điều trị cho cơn đau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.Các dạng đau nhẹ hơn có thể được điều trị bằng thuốc không kê đơn như acetaminophen hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm cả aspirin và ibuprofen.

Nếu những loại thuốc này không giúp giảm đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giãn cơ như diazepam, NSAID như celecoxib hoặc điều trị steroid như dexamethasone.Bên cạnh đó, bác sĩ cũng có thể cung cấp opioid, bao gồm codeine, fentanyl và oxycodone, để sử dụng trong thời gian ngắn.

Trong khi mỗi loại thuốc này được sử dụng rộng rãi để giảm đau,hiệu ứng đa dạngvà hồ sơ an toàn đã truyền cảm hứng cho bệnh nhân cũng như các nhà nghiên cứu tìm kiếm các lựa chọn điều trị được cá nhân hóa hơn.

Tại sao cá nhân hóa lại quan trọng

“Các liệu pháp quản lý cơn đau hiện có sẵn của chúng tôi về cơ bản là một phương pháp phù hợp cho tất cả. Đối với hầu hết các cơn đau, chúng tôi điều trị bằng NSAID hoặc opioid, ”Dr.Cynthia Renn, giáo sư khoa học về triệu chứng đau và chuyển dịch tại Đại học Maryland, nói với Medical News Today. “Chưa có bất kỳ khám phá nào thực sự có tác dụng giảm đau kể từ khi xác định được opioid.”

“NSAID và opioid hoạt động với ít nhiều hiệu quả để điều trị cơn đau từ nhiều nguồn gốc khác nhau. Chúng tôi biết rằng phương pháp một kích cỡ phù hợp với tất cả mọi người không hiệu quả với tất cả mọi người, vì hai người có vẻ như cùng một chấn thương chịu đau khác nhau; một số sẽ nhanh chóng hồi phục với cơn đau nhẹ trong khi những người khác sẽ tiếp tục phát triển thành cơn đau mãn tính, ”cô chỉ ra.

Khi được hỏi tại sao một số loại thuốc giảm đau có thể hoạt động ở một số người mà không phải những người khác, Dr.Kevin Boehnke, một nhà điều tra nghiên cứu tại Khoa Gây mê và Trung tâm Nghiên cứu Đau và Mệt mỏi mãn tính tại Đại học Michigan, giải thích rằng có hai yếu tố chính.

Điều đầu tiên, ông lưu ý, là "di truyền và sự trao đổi chất."Anh ấy đã giải thích:

“Mọi người chuyển hóa thuốc ở các tỷ lệ khác nhau. Cùng một liều lượng của cùng một loại thuốc có thể kéo dài hơn và có nhiều tác dụng mạnh hơn ở người A, một người chuyển hóa chậm, so với người B, một người chuyển hóa nhanh. Những khác biệt về trao đổi chất này có thể là do sự khác biệt về gen, trong đó một số người có thể có khuynh hướng di truyền đối với sự chuyển hóa nhanh hơn hoặc chậm hơn của một số loại thuốc nhất định ”.

Sau đó, ông lưu ý rằng các loại đau khác nhau đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau do các cơ chế cơ bản khác nhau.Ông nói, đau đớn có ba "hương vị:"

  • đau do cảm thụ - do tổn thương mô hoặc viêm nhiễm như bỏng hoặc gãy xương
  • đau thần kinh do tổn thương dây thần kinh, chèn ép hoặc viêm, chẳng hạn như đau thần kinh tọa hoặc hội chứng ống cổ tay
  • Đau vùng chẩm, không thể nhìn thấy qua hình ảnh, nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng nó có thể do rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương.Nó được đặc trưng bởi cơn đau lan rộng khắp cơ thể và bao gồm các tình trạng như đau cơ xơ hóa.

“Nhìn chung, những cơn đau có mùi vị này có thể xảy ra riêng lẻ hoặc đồng thời xảy ra, và các loại đau khác nhau phản ứng khác nhau với các phương pháp điều trị. Ví dụ: NSAID thường hữu ích đối với cơn đau do tri giác nhưng không hữu ích nhiều đối với cơn đau ở vùng chẩm, ”Dr.Boehnke nói thêm.

Nanomedicine để giải cứu?

Dr.Renn giải thích rằng “[t] mục tiêu của các loại thuốc giảm đau được cá nhân hóa là khám phá các hợp chất hoạt động đặc biệt cho từng bệnh nhân hoặc nhóm nhỏ bệnh nhân có chung cấu trúc di truyền sẽ phản ứng với (các) hợp chất cụ thể.”

Cô lưu ý rằng chìa khóa của vấn đề này là xác định các dấu ấn sinh học xác định các chế độ kiểm soát cơn đau tốt nhất cho những bệnh nhân nhất định, đồng thời khám phá ra các loại thuốc giảm đau và chiến lược điều trị mới dựa trên hồ sơ di truyền của một người.

Để hiểu thêm về công việc như vậy, MNT đã trao đổi với TS.Jelena M.Janjic, phó giáo sư tại Trường Dược tại Đại học Duquesne, người sáng lập và đồng giám đốc của Hiệp hội Nghiên cứu Đau mãn tính.

Trong vài năm, Dr.Janjic và nhóm của cô đã làm việc ở ngã tư giữa việc xác định các dấu ấn sinh học về cơn đau và phát triển các chiến lược điều trị để cá nhân hóa các phương pháp điều trị đau.

Đặc biệt, họ tập trung vào chứng đau mãn tính, thường được đặc trưng bởi phản ứng miễn dịch tăng cao ở một số vùng nhất định của cơ thể, làm tăng viêm và theo thời gian, làm tổn thương dây thần kinh, dẫn đến đau.

Tình trạng này thường được điều trị bằng thuốc uống như NSAID celecoxib.Tuy nhiên, phương pháp phân phối bằng đường uống có nghĩa là tác dụng của thuốc không được nhắm mục tiêu - nó tiếp tục ảnh hưởng đến tất cả các mô, ngay cả những vùng không có cảm giác đau.

Một phương pháp điều trị bao trùm như vậy cũng đòi hỏi liều lượng lớn hơn nếu nó được nhắm mục tiêu nhiều hơn, cuối cùng khiến bệnh nhân có nguy cơ bị các tác dụng phụ và độc tính tiêu cực.

Để giảm bớt những hiệu ứng ngoài mục tiêu này, Dr.Janjic và nhóm của cô đã thiết kế một hệ thống phân phối nanomedicine về cơ bản "cưỡi" các tế bào miễn dịch được gọi là đại thực bào đến những vùng bị đau, nơi chúng giải phóng thuốc chống viêm.

Trong một gần đâynghiên cứu, họ đã thử nghiệm hệ thống phân phối hạt nano của mình với celecoxib trên mô hình tổn thương dây thần kinh tọa ở chuột.Họ phát hiện ra rằng những con chuột được điều trị bằng một liều điều trị nano celecoxib tiêm tĩnh mạch của chúng cần ít hơn 2.000 lần lượng thuốc để giảm đau trong 6 ngày so với những con chuột được điều trị bằng đường uống.

Dr.Janjic và nhóm của cô ấy lưu ý rằng điều này có khả năng xảy ra vì thuốc chỉ được đưa đến các vị trí cần thiết và tương tác với chính các đại thực bào, do đó tạo ra một loạt các hiệu ứng cuối cùng làm giảm tín hiệu viêm.

Trong một nghiên cứu khác, nhóm của cô phát hiện ra rằng một liều nanomedicine duy nhất tạo ra 32 ngày giảm đau ở chuột đực bị chấn thương thần kinh và 11 ngày giảm đau ở chuột cái có cùng tình trạng, so với nhóm đối chứng không dùng thuốc.

Bằng cách theo dõi sự phân phối của nanomedicine, các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy rằng sự khác biệt về giới tính là kết quả của các mức độ đại thực bào khác nhau giữa nam và nữ để phản ứng với cơn đau.

Dr.Janjic nói với MNT rằng hệ thống phân phối nanomedicine của cô ấy giải quyết hai vấn đề chính cùng một lúc: Một mặt, nó có thể điều trị cơn đau mãn tính và mặt khác, nó có thể theo dõi các tác dụng dược lý in vivo.

Bà lưu ý, tác động kép như vậy có thể dẫn đến nhiều lựa chọn điều trị có mục tiêu hơn và hỗ trợ nghiên cứu điều tra loại thuốc nào hiệu quả nhất đối với những người khác nhau khi họ già đi và sinh lý cơ bản của họ thay đổi.

Chúng ta đang ở đâu

Trong khi nghiên cứu về cách cá nhân hóa các loại thuốc giảm đau từ quan điểm dược phẩm đang diễn ra, Dr.Zvi G.Loewy, giáo sư tại Khoa Dược phẩm và Khoa học Y sinh tại Đại học Dược Touro, nói với MNT rằng các phương pháp điều trị dược lý được cá nhân hóa đã trở thành hiện thực:

“Thuốc được cá nhân hóa yêu cầu phân phối thuốc cho từng bệnh nhân dựa trên kiểu gen và kiểu hình tương ứng của bệnh nhân. Việc xác định kiểu gen và kiểu hình được tạo điều kiện thuận lợi bằng thử nghiệm dược sinh học. […] [Hai công ty phòng thí nghiệm y tế ở Hoa Kỳ] cung cấp thử nghiệm dược lý học được thiết kế cho các liệu pháp kiểm soát cơn đau. ”

Dr.Boehnke, tuy nhiên, lưu ý rằng ngay cả khi nghiên cứu tiến bộ, có khả năng sẽ không có thuốc "viên đạn bạc" cho các tình trạng đau.

“Thành thật mà nói, có những rủi ro và chi phí liên quan đến việc dùng bất kỳ loại thuốc nào hoặc sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị nào, và không có phương pháp điều trị đơn lẻ nào là đủ để kiểm soát cơn đau mãn tính. Điều này rất có thể vẫn đúng ngay cả khi các loại thuốc mới được phát triển, ”ông nói.

Dr.Do đó, Boehnke đã đề xuất một cách tiếp cận hỗn hợp sử dụng “cả thuốc và liệu pháp không dùng thuốc để giúp kiểm soát cơn đau và tăng cường chức năng, với mục tiêu giảm thiểu tác dụng phụ và chăm sóc quá mức”.

Ông nói thêm: “Thuốc được sử dụng tốt nhất để giúp điều trị các triệu chứng cấp bách và giúp cung cấp sự ổn định cần thiết để xây dựng các phương pháp điều trị bệnh giúp kiểm soát cơn đau.

Ông lưu ý rằng các phương pháp thực hành không dựa vào thuốc có thể bao gồm tập thể dục, ăn uống điều độ, vệ sinh giấc ngủ, quản lý cảm xúc và tâm trạng thông qua các bài tập thở, thiền hoặc cầu nguyện.

Ông giải thích: “Nếu chúng ta khái niệm thuốc giảm đau được cá nhân hóa chỉ như việc áp dụng cho thuốc điều trị, thì chúng ta đang bỏ lỡ một loạt các phương pháp tiếp cận dựa trên bằng chứng có nguy cơ khá thấp và nên có sẵn cho bệnh nhân.

Tác động đến cá nhân

Cuối cùng, MNT cũng đã trao đổi với Dr.Richard B.Hovey, phó giáo sư tại Khoa Y học Nha khoa và Khoa học Sức khỏe Răng miệng tại Đại học McGill.Anh ấy nhận xét rằng:

“Nhiều thập kỷ của tôi với tư cách là nhà nghiên cứu định tính về đau mãn tính đã dạy tôi rằng ngay cả khi mọi người có chung một chẩn đoán, tất cả chúng ta đều trải qua cơn đau khác nhau. Thuốc giảm đau được cá nhân hóa có khả năng giải quyết tình trạng duy nhất này bằng cách vượt ra ngoài điều trị y tế về cơn đau để bao gồm điều trị toàn bộ con người. "

Ông lưu ý: “Là một người phải sống với cơn đau mãn tính, nhiều lần hẹn khám y tế càng làm gia tăng thêm nỗi đau khổ, và chúng tôi chuyển từ chuyên gia này sang chuyên gia khác trong khi mệt mỏi vì cơn đau và tác dụng phụ của các loại thuốc được kê đơn.

“Sự căng thẳng giữa những gì đang giúp tôi về mặt y tế đang ảnh hưởng tiêu cực đến các khía cạnh có giá trị khác trong cuộc sống của tôi. Có lẽ, thuốc giảm đau được cá nhân hóa sẽ giúp nhân hóa những trải nghiệm của một cuộc đời đã thay đổi, có lẽ là mãi mãi, ”ông kết luận.

Tất cả danh mục: Đốm