Sitemap
Chia sẻ trên pinterest
Các nhà khoa học đang thử nghiệm một sự kết hợp mới của các loại thuốc điều trị miễn dịch để điều trị ung thư phổi giai đoạn cuối.VICTOR TORRES / Stocksy
  • Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu một phương pháp điều trị tiềm năng mới kết hợp thuốc ramucirumab và pembrolizumab cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển.
  • Họ nhận thấy sự kết hợp này đã làm tăng tỷ lệ sống thêm 31% so với tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại.
  • Các nhà nghiên cứu nói rằng kết quả của họ đảm bảo điều tra thêm về phương pháp điều trị mới khả thi này.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ tiên tiến (NSCLC) chiếm84%của tất cả các trường hợp ung thư phổi.Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng vào năm 2022, sẽ có khoảng 236.740 trường hợp ung thư phổi mới và khoảng 130.180 trường hợp tử vong vì căn bệnh này chỉ tính riêng ở Hoa Kỳ.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của NSCLC nằm giữa8 và 37%bởi vì giới hạncác phương án điều trị hiệu quả.

Nghiên cứu tập trung vào các lựa chọn điều trị mới cho NSCLC có thể giúp cải thiện tỷ lệ sống sót và kết quả của bệnh nhân.

Gần đây, các nhà nghiên cứu đã thực hiện một nghiên cứu ngẫu nhiên giai đoạn II cho sự kết hợp của các loại thuốc: ramucirumab và pembrolizumab (RP).

Ramucirumab là một chất ức chế thụ thể-2 (VEGFR-2) yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu và hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzym cần thiết để hình thành mạch máu.Mặt khác, Pembrolizumab là một loại thuốc điều trị miễn dịch được biết đến như một chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.

Từ nghiên cứu, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những bệnh nhân được điều trị bằng RP có tỷ lệ sống sót tăng lên 31% so với những bệnh nhân đang điều trị theo phương pháp chăm sóc tiêu chuẩn (SOC) hiện tại liên quan đến việc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI) và hóa trị liệu dựa trên bạch kim.

“Đây là một nghiên cứu giai đoạn II ngẫu nhiên thú vị trên 136 bệnh nhân đã thất bại trước liệu pháp miễn dịch và hóa trị liệu dựa trên bạch kim,”GS.Tony Mok, chủ nhiệm Khoa Ung thư Lâm sàng tại Đại học Trung Quốc Hồng Kông, người không tham gia vào nghiên cứu, nói với Medical News Today.

“Khái niệm kháng VEGF (R) kết hợp với liệu pháp miễn dịch không phải là điều mới lạ. IMpower150 là nghiên cứu giai đoạn III lớn nhất [về các phương pháp điều trị như vậy cho đến nay, và đã] chứng minh hiệu quả của taxol / carbo / atezo / bevacizumab vượt trội hơn so với taxol / carbo / bevacizumab như liệu pháp đầu tay, ”ông nói thêm.

“Nghiên cứu hiện tại cung cấp gợi ý đầu tiên về hiệu quả của sự kết hợp này đối với bệnh nhân [ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển] có tiếp xúc với liệu pháp miễn dịch trước đó.”
- GS.Tony Mok

Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Ung thư học Lâm sàng.

Cách điều trị đã thay đổi kết quả

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn 136 bệnh nhân trước đó đã trải qua các liệu pháp chăm sóc tiêu chuẩn, bao gồm hóa trị liệu dựa trên bạch kim và liệu pháp miễn dịch cho NSCLC hoặc bệnh tái phát.

Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào ramucirumab nhãn mở, với liều 10mg / kg, cùng với pembrolizumab ở mức 200mg cứ 21 ngày một lần, hoặc lựa chọn hóa trị liệu chăm sóc tiêu chuẩn của điều tra viên.

Điều trị tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển cho thấy thiếu đáp ứng điều trị, triệu chứng xấu đi, độc tính không thể chấp nhận được, trì hoãn điều trị vì bất kỳ lý do gì quá 84 ngày hoặc do bệnh nhân lựa chọn.

Bệnh nhân được chụp hình khối u lúc ban đầu và sáu tuần một lần trong năm điều trị đầu tiên và sau đó cứ 12 tuần một lần cho đến khi bệnh tiến triển và ngừng điều trị.

Cuối cùng, những bệnh nhân được điều trị bằng RP có thời gian sống thêm trung bình là 14,5 tháng sau khi điều trị, so với 11,6 tháng của những người điều trị bằng SOC.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng thời gian sống trung bình không có tiến triển là 4,5 tháng ở những người được điều trị bằng RP và 5,2 tháng đối với những người được điều trị bằng SOC.Tỷ lệ đáp ứng khách quan - hay nói cách khác, tỷ lệ bệnh nhân được cải thiện tình trạng - là 22% đối với RP và 28% đối với SOC.

Trong khi đó 42% bệnh nhân trong nhóm RPBM gặp phải các tác dụng phụ liên quan đến điều trị.Tỷ lệ này là 60% đối với những người trên SOC.Trong số các trường hợp bất lợi, các nhà nghiên cứu bao gồm các trường hợp tử vong liên quan đến điều trị, ba trường hợp ở nhóm RP và bốn trường hợp do SOC.

Tại thời điểm viết bài, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng 96 trường hợp tử vong đã được báo cáo.Trong số 40 người sống sót, thời gian theo dõi trung bình của những người sống sót là 17,9 tháng và hầu hết đã được điều trị bằng RP.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng liệu pháp RP cải thiện tỷ lệ phẫu thuật khỏi NSCLC khi so sánh với SOC và cần phải đánh giá thêm.

Cơ chế cơ bản

Khi được hỏi về cách liệu pháp RP có thể đã dẫn đến tỷ lệ sống sót tăng lên khi so sánh với bệnh nhân SOC, Dr.Karen Reckamp, ​​Giám đốc Khoa Ung thư Y tế tại Trung tâm Y tế Cedars-Sinai, đồng thời là tác giả chính của nghiên cứu, nói với MNT rằng có thể có một số khía cạnh có thể giải thích việc giảm nguy cơ tử vong khi kết hợp ramucirumab và pembrolizumab.

“Đầu tiên, các bệnh nhân đã có phản ứng trước của khối u với sự ức chế trạm kiểm soát miễn dịch và việc bổ sung can thiệp chống tạo mạch với ức chế VEGFR2 có thể thúc đẩy tác động trực tiếp lên tế bào đuôi gai và tế bào lympho T độc tế bào để tăng cường tác dụng miễn dịch chống khối u,” cô nói.

Dr.Reckamp cũng cho rằng sự ức chế này cũng có thể làm tăng khả năng của các tế bào miễn dịch xâm nhập vào các khối u ung thư phổi trong cơ thể.

“Thông qua liệu pháp kết hợp [ramucirumab và pembrolizumab], chúng tôi nhận thấy sự kéo dài thời gian sống sót sau tiến triển xảy ra sớm trong quá trình điều trị,” cô nói thêm.

Nghiên cứu thêm cần thiết

Khi được hỏi về những hạn chế đối với phát hiện, Dr.Reckamp nói:

“Điều quan trọng là hơn 2/3 bệnh nhân nhận docetaxel và ramucirumab làm tiêu chuẩn của liệu pháp chăm sóc, thể hiện rằng phương pháp điều trị tích cực nhất trong bối cảnh này đã được áp dụng cho phần lớn bệnh nhân trong nhóm đối chứng. Ngoài ra, phân tích tổng thể phân nhóm sống sót cho thấy lợi ích trên tất cả các phân nhóm, bao gồm cả mức độ biểu hiện PDL1. ”

MNT cũng yêu cầu Dr.Hiểu những phát hiện này có thể có ý nghĩa gì đối với việc điều trị NSCLC.Ông nói rằng mặc dù dữ liệu là "thú vị", nhưng không đủ để thay đổi thực tiễn hiện tại.

Một lý do, ông nói, là kích thước mẫu.Chỉ 136 bệnh nhân là một con số quá nhỏ để giải quyết một dân số không đồng nhất.Sự khác biệt về tỷ lệ sống sót tổng thể có thể có hoặc không trực tiếp do việc điều trị, ông nói thêm.

Dr.Mok cho biết chờ đợi kết quả nghiên cứu giai đoạn III của họ sẽ là điều khôn ngoan trước khi áp dụng phác đồ này trong thực hành lâm sàng.

Tất cả danh mục: Đốm