Sitemap

Mặc dù là một trong những căn bệnh do virus gây ra nhanh nhất được các nhà khoa học xác định và chữa khỏi, nhưng bệnh viêm gan C vẫn bị bỏ qua và chẩn đoán thiếu nghiêm túc, gây nguy hiểm đến tính mạng của hàng triệu người.Tập Trong cuộc trò chuyện mới nhất của chúng tôi, dành riêng cho Ngày Viêm gan Thế giới, xem xét tiến trình nghiên cứu về căn bệnh vi-rút này đã phát triển như thế nào đồng thời giải quyết sự kỳ thị liên quan đến những điều chưa biết và thảo luận về các bước cần thực hiện cho một tương lai không bị viêm gan C.

Viêm gan C là một bệnh do virus lây truyền qua đường máu, tiến triển chậm theo thời gian.Mặc dù có thể chữa khỏi nhưng nếu không được điều trị, nó có thể làm tổn thương gan, dẫn đến xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), một loại ung thư gan.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, ước tính58 triệungười bị nhiễm viêm gan C mãn tính, và thêm 1,5 triệu người bị nhiễm mỗi năm.

Tuy nhiên, chỉ vài thập kỷ trở lại đây, loại virus này vô danh.

Cho đến năm 1989, các nhà khoa học đã gọi nó là bệnh viêm gan không A, không phải B.Năm đó, các nhà nghiên cứu đã tìm cách xác định và cô lập thủ phạm gây ra căn bệnh này, đặt tên cho nó là virus viêm gan C (HCV).

Người ta vẫn chưa phát hiện ra nhiều điều về loại virus này, và ban đầu, người ta cho rằng nó chỉ ảnh hưởng đến gan một mình.Quan niệm sai lầm lớn nhất cũng đến từ niềm tin rằng bất cứ điều gì liên quan đến gan đều liên quan đến rượu.

“Rất ít người hiểu rằng bệnh gan là một tình trạng không đồng nhất. Hầu hết mọi người đều cho rằng bất kỳ ai có bất cứ vấn đề gì với gan của họ đều là những người nghiện rượu. Vì vậy, bệnh gan trong tâm trí của công chúng tập trung vào rượu, và bệnh viêm gan do vi rút và các nguyên nhân gây tổn thương gan khác còn rất ít được hiểu rõ, ”GS nói.Graham Foster, giáo sư về gan tại Đại học Queen Mary ở London.

Các khách mời của podcast đã nghe một bản vox pop được thực hiện trên các đường phố của London.Những người được phỏng vấn rất không chắc chắn về bệnh viêm gan siêu vi là gì:

“… Công bằng thì tôi không biết nhiều về nó. Nó ở trong gan phải không? "

Đối với Rachel Halford, điều này, thật không may, không có gì đáng ngạc nhiên “dù là nhỏ nhất” vì ngay cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của chính cô ấy cũng biết rất ít về điều đó khi cô ấy đang được điều trị.

Cô được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan C vào năm 1998.

“Đó là thời điểm có tiền sử lạm dụng chất kích thích hơn 22 năm, nơi mà cuộc đời tôi thực sự va chạm, tôi quyết định hoặc tôi buộc phải quyết định không sử dụng ma túy nữa. Và một khi tôi dừng lại, tôi đã quyết định có một [bài kiểm tra]. ”

Rachel nói rằng vào thời điểm đó, mối quan tâm hàng đầu của cô là HIV và bệnh viêm gan C “thực sự không làm phiền” cô.Tuy nhiên, khi xét nghiệm dương tính với viêm gan C, cô được y tá trấn an rằng đó không phải là án tử.

“Trên thực tế, khi y tá nói với tôi, cô ấy nói,“ Bạn đã rõ, bạn không bị nhiễm HIV, nhưng bạn đã bị viêm gan C, và đừng lo lắng, bạn sẽ chết vì thứ khác trước tiên ”.
- Rachel Halford

Từng là bệnh nhân viêm gan C, Rachel hiện là giám đốc điều hành của Hepatitis C Trust, một tổ chức phi chính phủ có 120 nhân viên đều mắc bệnh viêm gan C và hiện làm việc trên cơ sở ngang hàng với khách hàng để giảm viêm gan C và hậu quả của nó.

Đối với câu chuyện đầy đủ của Rachel, nỗ lực xóa bỏ kỳ thị liên quan đến bệnh viêm gan C và người sử dụng ma túy, và hơn thế nữa về tương lai điều trị viêm gan C, bạn có thể nghe podcast của chúng tôi đầy đủ bên dưới hoặc trên nền tảng phát trực tuyến ưa thích của bạn.

Một bệnh toàn thân nhiều mặt

Trong những tháng tiếp theo, Rachel sẽ trải qua một số đợt điều trị bằng các loại thuốc có sẵn vào thời điểm đó.Tuy nhiên, những điều này gây ra nhiều tác dụng phụ cho Rachel, bao gồm buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy.

Tuy nhiên, khi việc điều trị đã loại bỏ vi rút, cô nhận ra rằng ngứa da, các triệu chứng ruột kích thích và sương mù não không phải do cô sử dụng ma túy mà là do chính bệnh viêm gan C.

“[Tôi] nhận thấy rằng tôi có rất nhiều triệu chứng thực sự kỳ lạ, mà tôi không chắc liệu chúng có phải là hậu quả của bệnh viêm gan C hay chúng [là] những gì tôi đã gây ra cho cơ thể của mình thông qua việc sử dụng ma túy nhiều. Vì vậy, chân của tôi sẽ sưng lên rất nhiều, tôi bị ngứa da, tôi rất dễ bị bầm tím. Và tôi luôn gặp vấn đề với dạ dày của mình, ”cô nói.

Với bệnh viêm gan C, sau nhiều năm “im hơi lặng tiếng”, không có gì lạ khi bệnh nhân gặp phải “muôn vàn triệu chứng đúng như Rachel mô tả”, GS.Người nuôi dưỡng.

“[Nếu] bạn ngồi trong phòng khám, và bạn nhìn thấy những người mắc bệnh viêm gan C và viêm gan B, điều khiến bạn ngạc nhiên là những người bị bệnh viêm gan C bị bệnh như thế nào. Và điều đó cho chúng ta biết rằng điều này không liên quan đến tình trạng viêm ở gan. Có điều gì đó khác đang diễn ra, ”anh nói.

Đây là một lĩnh vực nghiên cứu xung quanh việc chẩn đoán và điều trị viêm gan C đã được chú trọng trong những năm gần đây.Các nhà khoa học đã phát hiện ra tác động của một căn bệnh do virus như viêm gan C có thể gây ra đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể.

Một cơ quan cụ thể lànão.

“[W] hat rất rõ ràng là những người bị viêm gan C có quang phổ cộng hưởng từ trong não hơi bất thường. Vì vậy, nếu bạn quan sát thật kỹ, ở mô não của những người bị viêm gan C, nó có một chút bất thường theo kiểu không cụ thể. Chúng tôi biết rằng con người đã tăng độ béo, thời gian phục hồi kém ”, GS.Người nuôi dưỡng.

Ông cũng nói rằng các triệu chứng khác mà bệnh nhân gặp phải, chẳng hạn như ruột kích thích, đau cơ và khớp, cũng là do virus và ảnh hưởng của nó đối với hệ thống miễn dịch.

Ông nói: “[Viêm gan C] là một bệnh nhiễm trùng rất mạnh, gây rối loạn tất cả các loại phản ứng miễn dịch và dẫn đến rất nhiều triệu chứng này,” ông nói và cho biết thêm rằng bệnh nhân thường cho biết họ “có thể cảm nhận được vi rút trong hệ thống của họ”.

“Bệnh nhân sẽ đến phòng khám của tôi và nói,‘ Tôi biết vi-rút đã biến mất, tôi cảm thấy tốt hơn. [Tôi] chỉ cảm thấy sự khác biệt. ”Và trong số rất, rất ít bệnh nhân tái phát và vi rút quay trở lại, mọi người sẽ đến phòng khám và nói rằng, tôi biết bệnh đã trở lại. [T] hey, tôi nhận thức rất rõ về mức độ tàn phá của nó, ”anh nói.

Rachel nói rằng cô ấy biết chính xác cảm giác đó:

“[Năm] 2007, bệnh viện của tôi được liên hệ với tôi để tiếp cận điều trị, và tôi đã làm như vậy. Tôi đã thực hiện phương pháp điều trị cũ không còn tồn tại— interferon và ribavirin. ”

Cô ấy nói rằng cô ấy chưa bao giờ liên quan đến sương mù não và các triệu chứng nhận thức mà cô ấy trải qua với bệnh viêm gan C cho đến khi cô ấy được điều trị trong một năm.

“Sau một năm điều trị bằng interferon, cuối cùng khi tôi đã loại bỏ được vi rút, sự khác biệt trong chức năng nhận thức của tôi là rất lớn. Trí nhớ của tôi thật không thể tin được. Tôi không biết rằng bệnh viêm gan C đã ảnh hưởng đến não của tôi như vậy. Người ta gọi nó là bộ não sương mù vì mọi thứ không hoàn toàn đúng. "
- Rachel Halford

Khía cạnh này của bệnh viêm gan C — các triệu chứng như sương mù não, các vấn đề về ruột và né tránh miễn dịch — cũng giống với COVID dài.GS.Foster cho biết nghiên cứu về COVID kéo dài đã giúp thách thức nhiều giả thiết về bệnh viêm gan C.

“Nhiều người đã rất chê bai về các triệu chứng. Tôi nhớ khi chúng tôi xuất bản một bài báo lần đầu tiên cách đây nhiều năm về các triệu chứng liên quan đến viêm gan C, khá nhiều người đã nói chuyện với tôi và nói, "Bạn đang nói vô nghĩa. Họ đến với bạn vì họ cảm thấy mệt mỏi. ”Hãy nghĩ rằng thái độ đó giờ đã thay đổi và COVID-19 đã giúp ích rất nhiều cho điều đó,” ông nói.

Điều trị: sau đó so với bây giờ

Với những thông tin ít ỏi về căn bệnh này cho đến vài năm trước khi được chẩn đoán, Rachel đã may mắn có được thông tin về kiểu gen của bệnh viêm gan C mà cô mắc phải nhờ những tiến bộ nhanh chóng trong nghiên cứu về căn bệnh này.

“[T] hei virus viêm gan C có lẽ là virus đầu tiên hoặc một trong những loại virus sớm hơn bị tấn công về mặt di truyền. Và đó là loại vi-rút phù hợp vào đúng thời điểm vì chúng tôi đã giải trình tự bộ gen, nhưng chúng tôi không thể tạo ra các đoạn DNA rất dài. [H] viêm gan C chỉ dài khoảng 10.000 base, và điều đó nằm trong phạm vi của các công nghệ giải trình tự, ”GS.Foster nói.

Ông cho biết Peter Simmonds ở Scotland là một trong những người lái xe chophân tích di truyền của bệnh viêm gan C, nhận ra rằng có các chủng khác nhau và chúng đến từ các khu vực địa lý khác nhau.

Điều này hỗ trợ trong việc phát triển các liệu pháp cứu sống đối với bệnh viêm gan C.

Có rất ít người có thể loại bỏ vi rút viêm gan C khỏi hệ thống của họ mà không cần sự trợ giúp của thuốc.Do đó, nghiên cứu về các phương pháp điều trị viêm gan C là rất quan trọng.

“Có một đột biến cụ thể trong một gen được gọi làIL 28. Điều đó dường như nhằm mục đích [mọi người] khỏi bệnh viêm gan C.Vì vậy, mặc dù vi rút có thể chiếm khoảng 80% khả năng miễn dịch của mọi người, nhưng có một số ít người ngoài kia đã tìm cách trốn tránh sự phòng thủ của vi rút và họ có thể xâm nhập vào đó và tiêu diệt nó, ”GS nói.Người nuôi dưỡng.

Phương pháp điều trị đầu tiên — và trong một thời gian, phương pháp điều trị duy nhất — để được chấp thuận điều trị viêm gan C là interferon.Nó ở dạng tiêm được gọi là interferon-alfa tái tổ hợp (IFNa) dựa trên một loại protein được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch chống lại nhiễm trùng và các bệnh khác.

Việc điều trị không chỉ kéo dài đáng kinh ngạc — mất nhiều thời gian48 tuần—Nhưng nó cũng phần lớn không hiệu quả, chỉ giúpmột phần bacủa bệnh nhân.Ngoài ra, nó còn gây ra nhiều tác dụng phụ khiến bệnh nhân phải bỏ thuốc giữa chừng.

Giảm tác dụng phụ

Ngay sau đó vào giữa những năm 90, các nhà khoa học đã thử thêm các loại thuốc khác nhau vào hỗn hợp nhưthuốc kháng vi-rút ribavirin (RBV).

“Khi tôi bắt đầu điều trị bệnh nhân viêm gan C, chúng tôi sử dụng interferon - một loại cytokine dạng tiêm. [T] hat thực sự có rất nhiều tác dụng phụ và đã chữa khỏi cho khoảng 10 đến 20% bệnh nhân. Chúng tôi nhanh chóng phát hiện ra rằng nếu chúng tôi thêm một loại thuốc thứ hai, ribavirin vào nó, thì tỷ lệ phản hồi sẽ tăng gấp đôi lên gần 40%, ”GS.Foster nhớ lại.

Tuy nhiên, sự kết hợp này cũng có nghĩa là nhiều tác dụng phụ hơn.Các kiểu gen khác nhau của bệnh viêm gan C dường như cũng phản ứng khác nhau với sự kết hợp này.

Trong những năm tiếp theo, các nhà khoa học đã khám phá nhiều loại thuốc khác bao gồm các chất ức chế protease (PI).

“Vì vậy, người ta tập trung rất nhiều vào việc tìm ra phương pháp điều trị tốt hơn cho kiểu gen một [vốn không nhạy cảm với interferon và ribovirin]. Và điều đó đã dẫn đến một thế hệ phương pháp điều trị dựa trên máy tính bảng khác, các chất ức chế protease, ”GS nói.Người nuôi dưỡng.

Tuy nhiên, chúng cũng bị loại bỏ do tác dụng phụ và tương tác với các loại thuốc khác.

Bước đột phá, theo GS.Foster được đưa ra khi bác sĩ người Đức của Ralf BartenSchlager trở thành “người đầu tiên ngăn chặn sự tái tạo của bệnh viêm gan C và đưa nó vào phạm vi công cộng” bằng cách phát triển bệnh viêm gan C trong phòng thí nghiệm.Theo bước chân của ông, nhiều nhà khoa học khác nhau như Charlie Rice từng đoạt giải Nobel đã tiến hành nghiên cứu và cải tiến.

“Một khi các công ty thuốc được đưa ra một mô hình nhân rộng. Họ đã thử nghiệm các thư viện thuốc của họ, họ đưa ra các phân tử, và họ đưa ra thị trường và chúng tôi đã loại bỏ interferon, ”ông nói.

Vào cuối những năm 2010, các nhà khoa học đã phát triển một số liệu pháp điều trị bằng thuốc với hồ sơ tác dụng phụ thấp và tỷ lệ chữa khỏi cao.Ví dụ, một trong số đó là sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi), đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào năm 2017, và khiến HCV không thể bị phát hiện trong96-97%máu của bệnh nhân.

Mối đe dọa trong tương lai: Sự tiến triển âm thầm

Mặc dù nhận thức về bệnh viêm gan C ngày càng tăng, nhưng vẫn còn nhiều việc phải làm để giáo dục cộng đồng.Các nỗ lực cho đến nay đã tập trung vào thông tin chính xác và khuyến khích thử nghiệm rộng rãi.

Rachel nói: “Tôi rất buồn khi có sự thiếu ý thức như vậy.Ngày nay, mặc dù có nhiều nhận thức hơn giúp giảm bớt sự kỳ thị xung quanh một chút, nhưng “cuối cùng, đó vẫn là một căn bệnh thực sự bị kỳ thị”.

“[W] hen, tôi đã được chẩn đoán, nếu tôi đến gặp nha sĩ, tôi phải là người cuối cùng trong danh sách vì không ai [biết] về bệnh viêm gan, và họ cho rằng tôi [về cơ bản] bẩn thỉu.”
- Rachel Halford

GS.Foster cho biết mặc dù đã giảm đáng kể các trường hợp mắc bệnh viêm gan C ở Anh, nhưng ở Mỹ, số người mắc bệnh viêm gan C vẫn đang tăng lên, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi.Theo nghĩa đó, các thực hành và thái độ hiện tại đối với người sử dụng ma túy sẽ phải thay đổi.

“[T] vòi những người trẻ tuổi mà tôi sợ đang lây lan vi-rút. Và nhiều phụ nữ trẻ đang lây nhiễm cho con của họ. Vì vậy, cách tiếp cận của người Mỹ đối với việc trao đổi kim tiêm, tức là để hình sự hóa việc sử dụng ma túy, thực sự đã không hiệu quả. [Tôi] rất quan trọng là chúng tôi phải nhắc lại thông điệp rằng viêm gan C là một căn bệnh có thể phòng ngừa được, miễn là bạn biến những người sử dụng ma túy trở thành một phần của xã hội mà chúng ta đang sống, cung cấp cho họ thiết bị họ cần, và chỉ đơn giản là bệnh viêm gan C sẽ biến mất, ” anh ấy nói.

“[W] hen khi bạn ngừng xem ai đó là người sử dụng ma túy, và hãy xem họ như một người mà ở giai đoạn này của cuộc đời họ đang sử dụng ma túy, thế giới sẽ thay đổi. Và đó thực sự, đối với tôi, là một bi kịch mà chúng ta vẫn đang phân biệt đối xử với những người sử dụng ma túy [khi nói đến điều trị viêm gan C]. "
- GS.Graham Foster

Do đó, xét nghiệm và phát hiện sớm, cũng như nhiều bệnh khác, có vai trò đặc biệt quan trọng trong cuộc chiến chống lại bệnh viêm gan C.

“Chúng tôi biết rằng viêm gan C là một loại vi rút tiến triển chậm về mức độ gây hại cho gan. Nhưng điều ngày càng trở nên rõ ràng là một khi bạn đã ủ virus trong 20 năm hoặc lâu hơn, virus thực sự bắt đầu tăng tốc, ”GS giải thích.Người nuôi dưỡng.

Nhiều thập kỷ sau khi vô tình mắc bệnh, nhiều bệnh nhân đang phải đối mặt với thực tế là những tổn thương không thể hồi phục do xơ gan hoặc ung thư gan.

“[W] chúng ta bắt đầu thấy những bệnh nhân bị nhiễm bệnh cách đây 30 - 40 năm, những người thực sự đang gặp rắc rối với xơ gan, ung thư gan. Bi kịch là nếu chúng ta phát hiện sớm bệnh viêm gan C và loại bỏ được virus, bệnh gan sẽ ngừng tiến triển và nguy cơ ung thư sẽ biến mất. Nhưng một khi gan đã bị xơ gan, tôi e rằng nguy cơ ung thư gan vẫn tiếp diễn ngay cả khi chúng ta đã loại bỏ được virus ”, GS.Người nuôi dưỡng.

Nỗ lực loại bỏ

GS.Foster cũng nhấn mạnh rằng việc loại bỏ không phải là ngừng mọi nỗ lực chống lại nó.

“[W] Tôi đã thấy với COVID-19, chẳng hạn, nếu bạn rút chân khỏi phanh hoàn toàn, thì vi-rút sẽ xâm nhập trở lại. Vì vậy, tôi nghĩ rằng chúng ta cần phải thách thức giả định của mình rằng việc loại bỏ có nghĩa là chúng ta bỏ đi và nói rằng chúng ta đang chuyển từ một số lượng lớn những người bị nhiễm bệnh cần được quan tâm thường xuyên sang một số lượng nhỏ cần giúp đỡ ở đây và ở đó, "ông nói .

Các chiến dịch hiện tại ở Vương quốc Anh vàMỹ. đang kêu gọi những người có tiền sử sử dụng ma túy tiêm chích — đặc biệt là những người cách đây 30-40 năm — đi xét nghiệm và điều trị trước khi họ phát triển thành xơ gan.

“Tôi nghĩ ở Anh, tôi rất tin tưởng rằng trong vài năm tới, có thể là ít hơn là nhiều năm nữa, chúng tôi sẽ chuyển từ một chương trình mà viêm gan C là một vấn đề lớn sang một lĩnh vực chỉ là một vấn đề nhỏ. Và tôi nghĩ loại trừ được định nghĩa là giảm tỷ lệ nhiễm trùng xuống dưới mức nguy hại cho sức khỏe cộng đồng, ”GS.Foster nói.

Tuy nhiên, anh ấy nói thêm, “Và tôi nghĩ điều thực sự quan trọng là chúng ta phải hiểu rằng loại bỏ bệnh viêm gan C không có nghĩa là chúng ta dừng lại, nó có nghĩa là chúng ta đưa nó xuống một mức độ thấp và sau đó chúng ta giữ nó ở mức độ đó”.

Rachel cũng đề cập đến việc hầu hết những người mắc bệnh viêm gan C chưa được chẩn đoán đến từ các cộng đồng bị thiệt thòi, những người có thể không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc điều trị.

“[O] ne những điều về việc chúng ta đạt đến sự loại bỏ là [rằng] nó sẽ không xảy ra một mình. Chúng ta cũng cần thực hiện một số công việc xung quanh việc giảm thiểu tác hại; chúng tôi cần đảm bảo rằng có đủ kim và ống tiêm, bởi vì [trong khi] chúng tôi có thể tìm thấy những người đang tham gia các dịch vụ ma túy, thì có rất nhiều người không tiếp cận các dịch vụ ma túy, ”cô nói.

Tất cả danh mục: Đốm