- Axit tranexamic là một loại thuốc đã được phê duyệt có thể ngăn ngừa mất máu nghiêm trọng ở những bệnh nhân bị chấn thương hoặc tổn thương cơ thể đe dọa tính mạng.
- Một nghiên cứu mới cho thấy rằng bệnh nhân nữ có nguy cơ tiếp nhận axit tranexamic bằng một nửa so với nam giới sau một chấn thương.
- Sự chênh lệch giới tính này còn tồn tại sau khi tính đến mức độ nghiêm trọng của chấn thương, nguy cơ tử vong do chảy máu và cơ chế của chấn thương.
- Các phát hiện nhấn mạnh nhu cầu nghiên cứu sâu hơn để hiểu các yếu tố gây ra sự chênh lệch như vậy trong chăm sóc y tế khẩn cấp.
Một nghiên cứu gần đây được công bố trên Tạp chí Gây mê hồi sức của Anh cho thấy rằng bệnh nhân nữ bị chấn thương ít có khả năng nhận được axit tranexamic trong thuốc cứu sống, mặc dù thiếu sự khác biệt về hiệu quả của thuốc ở bệnh nhân nam và nữ.
Đồng tác giả của nghiên cứu, Dr.Ian Roberts, một nhà dịch tễ học tại Trường Vệ sinh & Y học Nhiệt đới London, cho biết kết quả rất đáng quan tâm vì axit tranexamic là “phương pháp điều trị cứu sống duy nhất đã được chứng minh cho chảy máu do chấn thương.”
“Phụ nữ được điều trị ít thường xuyên hơn nam giới bất kể nguy cơ tử vong do chảy máu hay mức độ nghiêm trọng của vết thương. Điều này giống như sự phân biệt đối xử về giới tính, và cần phải giảm bớt sự chênh lệch này trong điều trị bằng axit tranexamic, để tất cả những bệnh nhân cần thuốc đều có cơ hội nhận được thuốc ”.
- Tiến sĩIan Roberts
Nghiên cứu có sự tham gia của các nhà nghiên cứu từ cả Trường Vệ sinh & Y học Nhiệt đới London và Bệnh viện Đại học Plymouth NHS Trust ở Vương quốc Anh.
Lý do cho sự khác biệt về kết quả sức khỏe
Các nghiên cứu cho thấy rằng có sự khác biệt về kết quả sức khỏe ở nam giới và phụ nữ.Những khác biệt về kết quả sức khỏe này có thể phát sinh do sự khác biệt về mặt sinh học giữa hai giới nam và nữ.Ví dụ, sự khác biệt về giới tính có thể ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của thuốc và hoạt động của chúng, ảnh hưởng đến hiệu quả hoặc tác dụng phụ của chúng.
Tuy nhiên, chênh lệch giới tính và giới trong khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và chất lượng chăm sóc cũng góp phần tạo ra sự khác biệt về kết quả sức khỏe.Sự khác biệt như vậy cũng đã được quan sát thấy trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cấp cứu hoặc chấn thương.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bệnh nhân nữ bị đau ngực
Với những khác biệt này trong chăm sóc cấp cứu, nghiên cứu này đã xem xét sự khác biệt về giới tính trong việc sử dụng và hiệu quả của axit tranexamic ở những bệnh nhân bị chấn thương do chấn thương.
Chấn thương do chấn thương là những chấn thương thực thể nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.Các nguyên nhân phổ biến của chấn thương bao gồm tai nạn giao thông, ngã, bị hành hung và chấn thương trong thể thao.Nhiều nhất là mất máu nặng và chấn thương sọ não
Axit tranexamic ngăn ngừa mất máu quá nhiều bằng cách ngăn chặn sự phá vỡ các cục máu đông và có thể làm giảm tử vong ở bệnh nhân chấn thương sọ não hoặc đa chấn thương.Tuy nhiên, người ta không biết liệu có sự khác biệt về giới tính trong hiệu quả của axit tranexamic hoặc chênh lệch giới tính trong việc sử dụng loại thuốc cứu sống này hay không.
Chênh lệch giới tính trong việc sử dụng axit tranexamic
Để đánh giá sự khác biệt về giới tính tiềm ẩn trong ảnh hưởng của axit tranexamic, các nhà nghiên cứu đã tiến hành phân tích sâu dữ liệu từ
Họ phát hiện ra rằng axit tranexamic có hiệu quả ở mức độ tương tự ở nam giới và nữ giới, làm giảm nguy cơ tử vong trong vòng 24 giờ sau chấn thương xuống 20-30%.
Sau đó, các nhà nghiên cứu sử dụng dữ liệu từ Mạng lưới Nghiên cứu Chấn thương và Kiểm tra để xem xét liệu có sự khác biệt giữa các bệnh nhân nam và nữ được điều trị bằng axit tranexamic đối với chấn thương do chấn thương hay không.
Khi kiểm tra dữ liệu từ hơn 200.000 bệnh nhân chấn thương, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng phụ nữ ít có khả năng được điều trị bằng axit tranexamic đối với chấn thương nặng hơn nam giới ở cả môi trường trước khi nhập viện và bệnh viện.
Hơn nữa, các nhà nghiên cứu cũng phân tầng hoặc nhóm dữ liệu này theo độ tuổi, nguy cơ tử vong do chảy máu, mức độ nghiêm trọng của chấn thương hoặc cơ chế của chấn thương.Họ nhận thấy rằng sự chênh lệch giữa bệnh nhân nam và nữ vẫn tồn tại.
Mặc dù những khác biệt này đã được quan sát thấy trên diện rộng, nhưng sự khác biệt về giới tính và giới tính trong việc sử dụng axit tranexamic rõ ràng hơn ở phụ nữ lớn tuổi và bệnh nhân nữ bị chấn thương với nguy cơ tử vong do chảy máu thấp hơn.
Những kết quả này rất đáng chú ý vì lợi ích sống sót từ axit tranexamic không bị ảnh hưởng bởi nguy cơ chảy máu hoặc cơ chế chấn thương, nhưng các phương pháp điều trị sớm hơn có hiệu quả hơn.
Các yếu tố tiềm năng
Các yếu tố gây ra sự chênh lệch giới tính và giới tính này vẫn chưa được hiểu rõ.
Các tác giả cho rằng các yếu tố như định kiến giới trong vô thức, sử dụng khuôn mẫu trong giáo dục y tế và sự khác biệt trong biểu hiện của các triệu chứng chấn thương có thể giải thích sự khác biệt này trong việc điều trị bằng axit tranexamic.
Dr.Alyson McGregor, giáo sư y học cấp cứu tại Đại học Brown, giải thích những thành kiến như vậy có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán và điều trị như thế nào.
Bà nói với Medical News Today: “Sự hiểu biết của chúng tôi về các cơn đau tim dựa trên những lời dạy rằng các cơn đau tim xảy ra ở đàn ông da trắng tuổi trung niên và có biểu hiện đau ngực lan xuống cánh tay trái.
Giảng dạy thiên vị“Các bác sĩ được dạy về sức khỏe và bệnh tật theo cách thiên vị. [T] ở đây, khi phụ nữ khó thở, buồn nôn và mệt mỏi, một cơn đau tim sẽ không phù hợp với những lời dạy được thấm nhuần và do đó thường bị bỏ sót. "
- Tiến sĩAlyson McGregor
Dr.McGregor cho biết cô nghi ngờ một trường hợp tương tự đối với những bệnh nhân chấn thương nặng.
“Hầu hết các chấn thương do chấn thương là ở nam giới, vì nam giới thường tham gia vào các hoạt động có nguy cơ cao (chấn thương xây dựng, lái xe tải, chạy quá tốc độ, mô tô, v.v.). Nếu một phụ nữ bị chấn thương nặng, nhóm chăm sóc sức khỏe có thể đánh giá thấp mức độ chấn thương của cô ấy vì họ không liên quan đến chấn thương có nguy cơ cao với phụ nữ, ”cô nói thêm.
Đồng tác giả của nghiên cứu, Dr.Tim Nutbeam từ Bệnh viện Đại học Plymouth NHS Trust, nói rằng mặc dù cho thấy sự khác biệt lớn về giới tính trong điều trị bằng axit tranexamic, các nhà nghiên cứu chỉ có thể suy đoán về nguyên nhân cơ bản với dữ liệu hiện tại.
“Các bác sĩ lâm sàng ở Vương quốc Anh phải được cung cấp hướng dẫn điều trị rõ ràng hơn để chúng tôi có thể giúp giảm sự thiên vị này. Nếu tất cả các bệnh nhân được điều trị theo nhu cầu, chúng tôi có thể cứu sống 160 người mỗi năm ở Vương quốc Anh, ”ông nói.
Ngoài các giao thức khôn ngoan dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, việc tăng cường sự đa dạng trong chăm sóc sức khỏe có thể làm giảm sự chênh lệch giới tính và giới tính như vậy.
“Hiện nay có nhiều ví dụ chỉ ra rằng bệnh nhân nữ nhận được kết quả tốt hơn khi được các bác sĩ nữ chăm sóc. Các nhà nghiên cứu phụ nữ có nhiều khả năng đưa các đối tượng phụ nữ vào nghiên cứu hơn. Các nhà biên tập sách dành cho phụ nữ có nhiều khả năng đưa hình minh họa về phụ nữ vào sách giáo khoa y khoa hơn, ”Tiến sĩ nói.McGregor.
“Hãy đảm bảo rằng các bác sĩ cấp cứu và bác sĩ chấn thương của chúng tôi đa dạng để chăm sóc cho một số lượng bệnh nhân đa dạng,” cô nói thêm.
