- Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên gần đây đã chỉ ra rằng việc tiêm liều thứ tư của vắc-xin mRNA Pfizer hoặc Moderna khoảng bảy tháng sau liều thứ ba có thể tăng cường phản ứng miễn dịch một cách an toàn.
- Nghiên cứu đang được tiến hành và cũng sẽ đánh giá phản ứng miễn dịch trong 84 ngày sau liều thứ tư để đánh giá hiệu quả của nó trong thời gian dài hơn.
- Kết quả có thể giúp cung cấp thông tin cho các quyết định chính sách công về việc liệu toàn bộ dân số hoặc các nhóm cụ thể dễ bị tổn thương có nên nhận liều thứ tư hay không.
Bằng chứng từ thử nghiệm COV-Boost, một thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở Vương quốc Anh, cho thấy rằng liều thứ tư của vắc-xin mRNA COVID-19 có thể tăng cường phản ứng miễn dịch lên mức tương tự, nếu không muốn nói là lớn hơn, như liều thứ ba (liều nhắc lại đầu tiên ).
Nghiên cứu này được xuất bản trong
Hơn nữa, trong nghiên cứu này, vắc xin được sử dụng cho hai liều ban đầu và hai liều nhắc lại là khác nhau.
Liều thứ 4, hoặc liều nhắc lại thứ 2
Vắc xin COVID-19 huấn luyện hệ thống miễn dịch của cơ thể để tạo ra phản ứng nhanh chóng với SARS-CoV-2.Chúng tạo ra phản ứng miễn dịch liên quan đến việc kích hoạt các tế bào B, giúp cơ thể sản xuất kháng thể chống lại protein đột biến SARS-CoV-2.
Mức độ cao hơn của các kháng thể chống lại protein đột biến là
Sự xuất hiện của biến thể Omicron rất dễ lây lan đã khiến các cơ quan y tế công cộng cho phép tiêm liều thứ ba, hoặc mũi tiêm nhắc lại, của vắc-xin COVID-19.Tuy nhiên,
Điều này đã thúc đẩy một số quốc gia, bao gồm Israel, Đức, Vương quốc Anh và Hoa Kỳ, giới thiệu liều vắc xin COVID-19 thứ tư, hiện tại, dành riêng cho những người lớn tuổi hoặc những người dễ bị tổn thương.
Tuy nhiên, có một số dữ liệu hạn chế về tác dụng bảo vệ của liều thứ tư.Các nghiên cứu quan sát được thực hiện ở Israel cho thấy rằng liều thứ tư của vắc-xin Pfizer có thể làm giảm nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2 và ngăn ngừa bệnh nặng, ít nhất là cho đến bốn tháng sau lần tiêm nhắc lại đầu tiên hoặc liều thứ ba.
Bên cạnh tính chất quan sát, các nghiên cứu ở Israel còn liên quan đến những cá nhân được tiêm cả bốn liều vắc-xin Pfizer.
Hiện tại
Thuốc tăng cường: Một liều đầy đủ so với một nửa liều
Nghiên cứu hiện tại bao gồm 166 người tham gia từ 30 tuổi trở lên tham gia thử nghiệm tăng COV.Những người tham gia này đã nhận được hai liều vắc xin AstraZeneca hoặc Pfizer như hai liều ban đầu của họ.
Tất cả 166 người tham gia đã được tiêm mũi thứ ba của vắc-xin Pfizer đủ liều như một phần của cuộc thử nghiệm.Vào khoảng 7 tháng sau liều vắc-xin thứ ba, những người tham gia này được ngẫu nhiên nhận vắc-xin Pfizer liều đầy đủ hoặc vắc-xin Moderna nửa liều như liều nhắc lại thứ hai (liều thứ tư).
Các nhà nghiên cứu đã thu thập các mẫu máu ngay trước liều thứ tư và 14 ngày sau đó để đánh giá những thay đổi trong phản ứng của kháng thể và tế bào T do liều thứ tư.Sử dụng dữ liệu thu thập trước đó 28 ngày sau liều thứ ba, các nhà nghiên cứu có thể so sánh phản ứng miễn dịch sau liều thứ ba và thứ tư.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy sự suy giảm trong phản ứng của kháng thể và tế bào T trong khoảng thời gian 7 tháng giữa liều thứ ba và ngay trước liều vắc-xin COVID-19 thứ tư.
Liều thứ tư — hoặc vắc-xin Pfizer hoặc Moderna — khôi phục đáp ứng miễn dịch 14 ngày sau khi chủng ngừa.
Cụ thể, tùy thuộc vào loại vắc xin được sử dụng cho hai liều ban đầu và liều thứ tư, mức độ kháng thể chống tăng đột biến từ 11 đến 20 lần và phản ứng của tế bào T tăng từ 3,5 đến 11 lần so với 14- khoảng thời gian ngày sau khi nhận được liều thứ tư.
Đạt được khả năng miễn dịch tối đa
Tuy nhiên, một nhóm nhỏ các cá nhân chỉ cho thấy sự gia tăng đáp ứng miễn dịch một cách hạn chế sau liều thứ tư.Những người này đã có phản ứng cao ngay cả trước khi dùng liều thứ tư.
Điều này cho thấy rằng phản ứng miễn dịch không thể được tăng cường vượt quá một giới hạn trên nhất định bằng các chất tăng cường bổ sung.
‘Hiệu ứng trần’ này chỉ ra rằng liều thứ tư có thể không có lợi cho tất cả các cá nhân.Nghiên cứu sâu hơn về các yếu tố cơ bản sẽ là cần thiết để cung cấp thông tin về các quyết định chính sách công về vắc xin tăng cường cho những người dễ bị tổn thương.
Liều thứ 3 so với liều thứ 4
Phản ứng của kháng thể đối với protein đột biến cao hơn 1,59 lần vào 14 ngày sau liều thứ tư của vắc-xin Pfizer so với 28 ngày sau liều thứ ba.
Tương tự, liều thứ tư của vắc-xin Moderna dẫn đến phản ứng kháng thể cao hơn 2,29 lần so với sau liều thứ ba.
Mức độ phản ứng của tế bào T tương tự nhau sau liều vắc xin thứ ba và thứ tư.Tuy nhiên, có phản ứng tế bào T rõ rệt hơn sau liều thứ tư ở nhóm được tiêm ba liều ban đầu của vắc xin Pfizer và liều thứ tư của vắc xin Moderna.
Các nhà nghiên cứu không quan sát thấy sự khác biệt về tuổi trong phản ứng miễn dịch sau liều thứ tư.
Các mũi tiêm Pfizer và Moderna nói chung cũng được dung nạp, với các tác dụng phụ thường gặp nhất là đau tại chỗ tiêm, nhức đầu, mệt mỏi, khó chịu và đau cơ.
Một số hạn chế
Các tác giả của nghiên cứu thừa nhận rằng phản ứng miễn dịch sau liều thứ ba và thứ tư được đo ở các thời điểm khác nhau sau liều tăng cường.Tuy nhiên, họ lưu ý rằng các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng phản ứng miễn dịch vẫn ổn định trong khoảng thời gian từ 7 đến 28 ngày sau khi chủng ngừa.Số lượng người tham gia nghiên cứu cũng ít.
Hơn nữa, phản ứng của kháng thể được đo đối với protein đột biến SARS-CoV-2 kiểu hoang dã chứ không phải protein đột biến từ các biến thể cần quan tâm, bao gồm cả biến thể Omicron.
Dr.Duane Wesemann, phó giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard, nói với Medical News Today:
“Điều còn thiếu trong nghiên cứu này là đánh giá phản ứng đối với các biến thể Omicron trông như thế nào sau lần bắn thứ tư. Bởi vì mức độ kháng thể nói chung tương quan với cả chức năng bảo vệ và bề rộng, nên có thể an toàn khi cho rằng càng nhiều thì càng tốt ”.
“[Tôi] sẽ không cần phải hiểu mũi thứ tư ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng kháng thể và nhận dạng biến thể chéo. Một phần của tiện ích của việc thúc đẩy sẽ phụ thuộc vào tốc độ thoát ra của virus cũng như mức độ mà các biến thể cũ hơn vẫn còn lưu hành, ”ông giải thích.
Còn đối với vắc-xin biến thể cụ thể thì sao?
Dr.Mark Sangster, một nhà miễn dịch học tại Trung tâm Y tế Đại học Rochester, nói rằng không nên tập trung duy nhất vào các kháng thể khi người ta nói về việc bảo vệ chống lại COVID-19.
Ông nói với MNT: “Mọi người dường như bị ám ảnh về lượng kháng thể lưu hành nhưng ít chú ý đến các tế bào B bộ nhớ có phản ứng rộng hơn (và lâu dài) được tạo ra song song với các kháng thể và cung cấp khả năng bảo vệ dự phòng khi mức kháng thể suy yếu.
Ông nói: “Một số nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng các tế bào B trí nhớ được tạo ra bởi vắc-xin SARS-CoV-2 phản ứng hiệu quả với nhiễm trùng Omicron. Tế bào T do vắc-xin tạo ra cũng có thể góp phần bảo vệ, nhưng vai trò của chúng không rõ ràng hơn”.
“Chờ đợi một loại vắc-xin cung cấp một biến thể hiện tại của protein đột biến có thể thích hợp hơn liều thứ tư của cùng một loại protein.”
- Tiến sĩMark Sangster
Tuy nhiên, các chuyên gia vẫn chưa phân biệt rõ về tính khả thi và lợi thế của một loại vắc-xin dành riêng cho biến thể.
Dr.Miles Davenport, một nhà miễn dịch học tại Đại học New South Wales, cho biết xem xét sự xuất hiện nhanh chóng của các biến thể mới và sự lây lan của chúng, “có vẻ như không có khả năng vắc-xin dành riêng cho biến thể có thể được tung ra trong một khung thời gian có ý nghĩa”.
Ông nói với MNT: “Hiện tại, không có bằng chứng rõ ràng nào cho thấy vắc xin đặc hiệu biến thể mang lại những lợi thế lớn hơn so với vắc xin ban đầu.
“Tôi nghĩ rằng một mô hình tốt cho nơi chúng ta có thể kết thúc là vắc-xin cúm hàng năm, nơi mỗi năm chúng tôi cố gắng đưa ra 'dự đoán tốt nhất' về chủng hiện tại sẽ giống nhất với chủng của năm tiếp theo. Sự lựa chọn ‘biến thể tiếp theo’ này được hiểu là hơi thiếu sót, nhưng dù sao, chúng tôi vẫn nhận được lợi ích đáng kể từ các loại vắc-xin hàng năm này, ”ông nói thêm.
