Sitemap
Chia sẻ trên pinterest
Nghiên cứu mới cho thấy lidocaine có thể hữu ích trong việc điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa.BSIP / Nhóm hình ảnh phổ thông qua Getty Images
  • Một nghiên cứu quan sát mới cho thấy rằng tiêm tĩnh mạch chất gây mê lidocain có thể giúp giảm đau ở những người nhập viện vì chứng đau nửa đầu mãn tính khó điều trị.
  • Gần 88% bệnh nhân đau nửa đầu mãn tính được tiêm tĩnh mạch lidocain trong thời gian nhập viện cho thấy giảm cường độ đau khi xuất viện.
  • Nghiên cứu này mở đường cho các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để đánh giá hiệu quả của lidocain trong việc làm giảm chứng đau nửa đầu mãn tính khó điều trị.

Những người bị chứng đau nửa đầu khó chữa có những cơn đau đầu suy nhược dai dẳng không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí Thuốc Gây mê & Giảm đau Khu vực báo cáo rằng những bệnh nhân nhập viện vì chứng đau nửa đầu khó chữa cho thấy giảm đáng kể cơn đau khi xuất viện sau khi truyền tĩnh mạchlidocaincùng với các loại thuốc khác.

Mặc dù hiệu quả của việc điều trị bắt đầu giảm dần vào cuối tháng, khoảng 43% bệnh nhân cho thấy sự cải thiện bền vững về cường độ đau sau 1 tháng.Các bệnh nhân được nghiên cứu mắc chứng đau nửa đầu khó chữa nhất, và ngay cả việc giảm đau đầu tạm thời như vậy cũng có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của họ.

Tác giả của nghiên cứu, Dr.Eric Schwenk, một bác sĩ gây mê tại Đại học Thomas Jefferson ở Woodbury, NJ, nói với MNT, “Đối với những bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa và bác sĩ của họ, có thể nên giới thiệu đến một trung tâm có kinh nghiệm có thể cung cấp các phương pháp điều trị tích cực qua đường tĩnh mạch như lidocain nếu không thể thuyên giảm. được lấy từ các loại thuốc khác. "

“Tuy nhiên, lidocain không dành cho tất cả mọi người và có một số tác dụng phụ như buồn nôn / nôn, thay đổi nhịp tim và thay đổi thị lực,”Dr.Schwenk nói thêm.

Đau nửa đầu khó chữa

Đau nửa đầu là một tình trạng thần kinh liên quan đến đau đầu theo nhịp đập hoặc đau nhói, thường kèm theo tăng nhạy cảm với âm thanh và ánh sáng, buồn nôn và nôn.

Chứng đau nửa đầu có thể xảy ra từng cơn hoặc mãn tính hàng ngày.Những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính bị đau đầu hơn 15 lần một tháng, với ít nhất 8 ngày đau nửa đầu.

Chứng đau nửa đầu mãn tính ảnh hưởng đến khoảng1,4-2,2%của dân số toàn cầu và có khả năng tàn tật cao, có tác động tiêu cực đến đời sống nghề nghiệp và xã hội.

Một thiểu số đáng kể những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn.Những cơn đau đầu như vậy được gọi là chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa.

Những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính không đáp ứng với các biện pháp can thiệp ngoại trú và có các triệu chứng nghiêm trọng cần phải nhập viện.Phương pháp điều trị cho những bệnh nhân đau nửa đầu mãn tính như vậy bao gồm truyền tĩnh mạch các loại thuốc khác nhau như thuốc chống viêm không steroid, corticosteroid vàthuốc an thần kinh.

Các phương pháp điều trị này chủ yếu dựa trên bằng chứng từ các nghiên cứu quan sát hơn là các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược.Điều này là do chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa có thể vô cùng nguy hiểm và việc tiến hành các thử nghiệm có đối chứng với giả dược sẽ là phi đạo đức.

Đáng chú ý, những người bị chứng đau nửa đầu dạng khó chữa nhất cũng không đáp ứng với các phương pháp điều trị nội trú.Vì vậy, cần có thêm nghiên cứu để xác định các loại thuốc có hiệu quả chống lại chứng đau nửa đầu khó chữa.

Truyền tĩnh mạch lidocain, một loại thuốc gây tê cục bộ thường được sử dụng để giảm đau, đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong điều trị nội trú đối với chứng đau đầu mãn tính.

Mặc dù cơ chế hoạt động của nó vẫn chưa được biết rõ, nhưng lidocaine có thể làm giảm đau đầu bằng cách điều chỉnh các đường dẫn não liên quan đến cơn đau hoặc giảm viêm liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra thêm khả năng của lidocaine trong việc làm giảm chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa ở bệnh nhân nhập viện.

Hiệu quả của việc truyền lidocain

Trong nghiên cứu hồi cứu này, các tác giả đã phân tích hồ sơ bệnh án của 609 bệnh nhân đau nửa đầu mãn tính khó chữa nhập viện tại Trung tâm Đau đầu Jefferson.

Tất cả bệnh nhân đều được truyền lidocaine liên tục vào tĩnh mạch cùng với các phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu khác, bao gồm magiê, methylprednisolone, ketorolac (NSAID), và thuốc an thần kinh, trong thời gian nhập viện.

Các nhà nghiên cứu đã ghi lại cường độ đau của mỗi bệnh nhân bằng thang điểm tự báo cáo 11 điểm, với 10 điểm là cao nhất và 0 là không bị đau.Các bệnh nhân được truyền lidocain trong khoảng 5–7 ngày dẫn đến giảm mức độ đau trung bình từ 7 lúc nhập viện xuống còn 1 khi xuất viện.

Gần 88% bệnh nhân cho thấy mức độ đau giảm ít nhất 2 điểm trong thời gian nằm viện, được gọi là những người đáp ứng cấp tính.

Hơn nữa, 43% số người trả lời cấp tính cho thấy sự cải thiện bền vững về cường độ đau trong lần khám sau khi xuất viện khoảng 1 tháng sau khi nhập viện.

Các bệnh nhân đau nửa đầu mãn tính cũng cho biết số ngày đau đầu tại thời điểm tái khám ít hơn so với trước khi nhập viện.

Các tác dụng phụ liên quan đến việc truyền lidocain có thể chấp nhận được, với các tác dụng phụ thường gặp nhất là buồn nôn, nôn, dao động nhịp tim và ảo giác.

Dr.Schwenk lưu ý, “Những phát hiện từ nghiên cứu này hỗ trợ hiệu suất của một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng so sánh việc truyền lidocaine với giả dược. Đây là tiêu chuẩn vàng trong y học và nên là bước tiếp theo ”.

“Ngoài ra, lidocaine nên được cung cấp tại nhiều trung tâm đau đầu hơn trên toàn quốc cho bệnh nhân đau nửa đầu mãn tính khó chữa vì các lựa chọn rất hạn chế.”

Dr.Richard Stark, một nhà thần kinh học tại Đại học Monash, Melbourne, nói với MNT, “Bất kỳ phương pháp điều trị nào có thể làm giảm gánh nặng tàn tật ở bệnh nhân [chứng đau nửa đầu khó chữa] đều được hoan nghênh.”

“Lidocain tiêm tĩnh mạch được sử dụng ở một số lượng tương đối nhỏ các trung tâm chuyên môn cao để điều trị chứng rối loạn đau đầu chịu lửa và được những người sử dụng nó coi là một lựa chọn điều trị rất có giá trị.”

“Các kết luận của bài báo này phù hợp với kinh nghiệm của tôi: phương pháp điều trị ít nhất là có hiệu quả vừa phải ở những bệnh nhân không có kết quả nào khác.”

- Tiến sĩNgay đơ

Hạn chế

Các tác giả thừa nhận rằng nghiên cứu có một số hạn chế.Ví dụ, một số bệnh nhân đã không báo cáo khi đến văn phòng tái khám, dẫn đến thiếu dữ liệu.Các nhà nghiên cứu cũng không thể giải thích các loại thuốc được sử dụng trước khi nhập viện trong các phân tích của họ.

Dr.Werner Becker, giáo sư danh dự tại Đại học Calgary ở Alberta, người không tham gia vào nghiên cứu, nói với MNT: “Nghiên cứu là một cuộc xem xét biểu đồ hồi cứu, vì vậy không có nhóm đối chứng và thiếu dữ liệu […]. Vì nghiên cứu không bị mù, không được kiểm soát bằng giả dược và trên thực tế không có nhóm so sánh, nên mức độ bằng chứng được cung cấp bởi nghiên cứu này là yếu. ”

"Tuy nhiên,"Dr.Becker cho biết thêm, “chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa rất nguy hiểm và khó điều trị, vì vậy nghiên cứu này vẫn là một đóng góp đáng kể vào tài liệu nghiên cứu cho nhóm bệnh nhân này.”

Tất cả danh mục: Đốm