Sitemap

Ağrı koşulları, dünya çapında engelliliğe katkıda bulunan önde gelen faktörlerdir.Buna rağmen, tedaviler bireyler arasında etkinlik açısından farklılık gösterir ve bazıları kötüye kullanım için yüksek bir potansiyel taşır.Kişiselleştirilmiş ağrı tıbbı, bireysel ihtiyaçlara göre tasarlanmış güvenli ve etkili tedaviler üretmeyi amaçlayan gelişmekte olan bir alandır.

Pinterest'te paylaşın
Ağrı kesici ilaçları bireysel ihtiyaçlara göre uyarlamak neden bu kadar önemlidir?İmaj kredisi: Courtney Rust/Stocksy.

Etrafında1.71 milyar insanküresel olarak ağrı veya kas-iskelet sistemi ile ilgili bir durumla yaşamak.Bunlara bel ağrısı, osteoartrit ve fibromiyalji dahildir.Bu tür koşullar, daha kötü ruh sağlığı ve esenlik önlemleri, artan işe devamsızlık ve üretkenlik kayıpları ile bağlantılıdır.

Ağrı için tedavi seçenekleri şiddetine bağlıdır.Daha hafif ağrı türleri, aspirin ve ibuprofen dahil olmak üzere asetaminofen veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi reçetesiz satılan ilaçlarla tedavi edilebilir.

Bu ilaçlar rahatlama sağlamazsa, doktorlar diazepam gibi kas gevşeticiler, selekoksib gibi NSAID'ler veya deksametazon gibi steroid tedavileri reçete edebilir.Bunların yanı sıra doktorlar kısa süreli kullanım için kodein, fentanil ve oksikodon dahil opioidler de sunabilir.

Bu ilaçların her biri ağrıyı gidermek için yaygın olarak kullanılırken, bunlarınçeşitli efektlerve güvenlik profilleri, hastalara ve araştırmacılara daha kişiselleştirilmiş tedavi seçenekleri arama konusunda ilham verdi.

Kişiselleştirme neden önemlidir?

"Şu anda mevcut olan ağrı yönetimi terapötiklerimiz esasen tek bedendir. Çoğu ağrı için, NSAID'ler veya opioidlerle tedavi ediyoruz."Dr.Maryland Üniversitesi'nde ağrı ve translasyonel semptom bilimi profesörü Cynthia Renn Medical News Today'e verdiği demeçte. "Opioidlerin tanımlanmasından bu yana gerçekten dönüştürücü analjezik keşifler olmadı."

"NSAID'ler ve opioidler, çeşitli kökenlerden gelen ağrıyı tedavi etmek için az çok etkinlikle çalışır. Görünüşte aynı yaralanmaya sahip iki kişinin ağrıdan farklı şekilde acı çektiği göz önüne alındığında, herkese uyan tek beden yaklaşımının herkes için işe yaramadığını biliyoruz; Bazıları minimum ağrı ile hızla iyileşirken, diğerleri kronik ağrı geliştirmeye devam edecek” dedi.

Neden bazı analjeziklerin bazılarında işe yarayıp diğerlerinde işe yaramadığı sorulduğunda, Dr.Michigan Üniversitesi Anesteziyoloji Bölümü ve Kronik Ağrı ve Yorgunluk Araştırma Merkezi'nde araştırmacı araştırmacı olan Kevin Boehnke, iki önemli faktör olduğunu açıkladı.

Birincisi, “genetik ve metabolizma” olduğunu kaydetti.Açıkladı:

"İnsanlar ilaçları farklı oranlarda metabolize eder. Aynı ilacın aynı dozu daha uzun sürebilir ve yavaş metabolize eden A kişisinde, hızlı metabolize eden B kişisine kıyasla daha güçlü etkilere sahip olabilir. Bu metabolik farklılıklar, bazı insanların belirli ilaçların daha hızlı veya daha yavaş metabolizmasına karşı genetik yatkınlığa sahip olabileceği genetik farklılıklardan kaynaklanabilir.”

Bundan sonra, farklı altta yatan mekanizmalar nedeniyle farklı ağrı türlerinin farklı tedaviler gerektirdiğini kaydetti.Acı, dedi, üç "tatta" gelir:

  • nosiseptif ağrı - yanık veya kırık kemik gibi doku hasarı veya iltihaplanmanın neden olduğu
  • sinir hasarı, sıkışma veya siyatik veya karpal tünel sendromu gibi iltihaplanmadan kaynaklanan nöropatik ağrı
  • Görüntüleme yoluyla görülemeyen nosiplastik ağrı, ancak araştırmacılar bunun merkezi sinir sistemi işlev bozukluğundan kaynaklanabileceğini düşünüyor.Vücutta yaygın ağrı ile karakterizedir ve fibromiyalji gibi durumları içerir.

"Genel olarak, bu ağrı tatları izole olarak veya birlikte ortaya çıkabilir ve farklı ağrı türleri tedavilere farklı tepki verir. Örneğin, NSAID'ler genellikle nosiseptif ağrı için faydalıdır, ancak nosiplastik ağrı için pek yardımcı olmaz."Dr.Boehnke ekledi.

Kurtarmak için nanotıp mı?

Dr.Renn, "kişiselleştirilmiş ağrı ilaçlarının amacının, belirli bileşiklere yanıt verecek benzer bir genetik profili paylaşan bireysel hastalar veya küçük hasta grupları için özel olarak çalışan bileşikler keşfetmek olduğunu" açıkladı.

Bunun anahtarı, belirli hastalar için en iyi ağrı yönetimi rejimlerini belirleyen biyobelirteçleri belirlemek ve bir kişinin genetik profiline dayalı yeni analjezikler ve terapötik stratejiler keşfetmektir.

Bu tür çalışmalar hakkında daha fazla bilgi edinmek için MNT, Dr.Jelena M.Duquesne Üniversitesi Eczacılık Fakültesi'nde doçent olan Janjic, Kronik Ağrı Araştırma Konsorsiyumu'nun kurucusu ve eş direktörü.

Birkaç yıldır Dr.Janjic ve ekibi, ağrı biyobelirteçlerini belirlemek ile ağrı tedavilerini kişiselleştirmek için terapötik stratejiler geliştirmek arasındaki kavşakta çalışıyorlar.

Özellikle, genellikle vücudun belirli bölgelerinde iltihaplanmayı artıran ve zamanla sinirlere zarar vererek ağrıya neden olan yüksek bir bağışıklık tepkisi ile karakterize edilen kronik ağrıya odaklanmışlardır.

Durum genellikle NSAID selekoksib gibi oral ilaçlarla tedavi edilir.Bununla birlikte, oral uygulama yöntemi, ilacın etkilerinin hedeflenmediği anlamına gelir - tüm dokuları, hatta ağrının olmadığı alanları bile etkilemeye devam eder.

Bu tür kapsamlı bir tedavi, aynı zamanda, hedeflenenden daha büyük dozlar gerektirir ve sonuçta hastaları olumsuz yan etkiler ve toksisite riskine sokar.

Bu hedef dışı etkileri azaltmak için Dr.Janjic ve ekibi, makrofaj adı verilen bağışıklık hücrelerini ağrılı bölgelere “süren” ve daha sonra anti-inflamatuar ilaçlar salan bir nanotıp dağıtım sistemi tasarladı.

yakın zamandaders çalışma, bir sıçan siyatik sinir yaralanması modelinde nanoparçacık dağıtım sistemlerini selekoksib ile test ettiler.Selekoksib nanoterapötiklerinin tek bir intravenöz dozu ile tedavi edilen sıçanların, ağrıyı hafifletmek için 6 gün boyunca oral yolla tedavi edilen sıçanlara göre 2.000 kat daha az ilaca ihtiyaç duyduğunu bulmuşlardır.

Dr.Janjic ve ekibi, ilacın yalnızca gerekli bölgelere taşınması ve makrofajların kendileriyle etkileşime girmesi nedeniyle bunun büyük olasılıkla gerçekleştiğini ve bunun da sonuçta inflamatuar sinyali azaltan bir dizi etkiyi başlattığını kaydetti.

Başka bir çalışmada, ekibi, ilaçsız kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, tek bir nanotıp dozunun sinir hasarı olan erkek farelerde 32 gün ağrı kesici ve aynı durumdaki dişilerde 11 gün ağrı kesici sağladığını buldu.

Araştırmacılar, nanotıbbın dağıtımını izleyerek, cinsiyet farklılıklarının ağrıya tepki olarak erkekler ve kadınlar arasındaki farklı makrofaj seviyelerinden kaynaklandığını gözlemlediler.

Dr.Janjic, MNT'ye nanotıp dağıtım sisteminin iki önemli sorunu aynı anda çözdüğünü söyledi: Bir yandan kronik ağrıyı tedavi edebilir, diğer yandan in vivo farmakolojik etkileri takip edebilir.

Böyle bir ikili etkinin, daha hedefe yönelik tedavi seçeneklerine yol açabileceğini ve yaşlandıkça ve altta yatan fizyolojileri değiştikçe hangi ilaçların farklı bireyler için en iyi sonucu verdiğini araştıran araştırmalara yardımcı olabileceğini kaydetti.

şimdi neredeyiz

Ağrı ilaçlarının farmasötik açıdan nasıl kişiselleştirileceğine dair araştırmalar devam ederken, Dr.Zvi G.Touro Eczacılık Fakültesi Eczacılık ve Biyomedikal Bilimler Bölümü'nde profesör olan Loewy, MNT'ye kişiselleştirilmiş farmakolojik tedavilerin zaten bir gerçeklik olduğunu söyledi:

“Kişiselleştirilmiş ilaçlar, hastanın genotipine ve ilgili fenotipine dayalı olarak bireysel bir hastaya bir ilacın verilmesini gerektirir. Genotip ve fenotipin belirlenmesi farmakogenomik testler ile kolaylaştırılır. […] [ABD'deki iki tıbbi laboratuvar şirketi] ağrı yönetimi terapileri için tasarlanmış farmakogenomik testler sunuyor.”

Dr.Ancak Boehnke, araştırmalar ilerlese bile, ağrı durumları için muhtemelen "gümüş kurşun" bir ilaç olmayacağını kaydetti.

"Açıkçası, herhangi bir ilaç almak veya herhangi bir tedavi kullanmakla ilişkili riskler ve maliyetler var ve kronik ağrıyı yönetmek için tipik olarak tek bir tedavi yeterli değil. Bu, yeni ilaçlar geliştirilse bile büyük olasılıkla doğru kalacaktır ”dedi.

Dr.Bu nedenle Boehnke, "yan etkileri ve aşırı ilaç kullanımını en aza indirmek amacıyla ağrıyı yönetmeye ve işlevi geliştirmeye yardımcı olmak için hem ilaçları hem de farmakolojik olmayan tedavileri" kullanan karma bir yaklaşım önerdi.

"İlaçlar en iyi, semptomları bastırmaya yardımcı olmak ve ağrı yönetimine yardımcı olan ilaç dışı uygulamalar oluşturmak için gereken istikrarı sağlamaya yardımcı olmak için kullanılır" diye ekledi.

İlaca dayalı olmayan uygulamaların egzersiz, iyi beslenme, uyku hijyeni ve nefes egzersizleri, meditasyon veya dua yoluyla duyguları ve ruh halini yönetmeyi içerebileceğini kaydetti.

“Kişiselleştirilmiş ağrı tıbbını yalnızca ilaçlara başvurmak olarak kavramsallaştırırsak, oldukça düşük riskli ve hastalara açık olması gereken çok sayıda kanıta dayalı yaklaşımı kaçırıyoruz” dedi.

Birey üzerindeki etkisi

Son olarak, MNT ayrıca Dr.Richard B.Hovey, McGill Üniversitesi Diş Hekimliği ve Ağız Sağlığı Bilimleri Fakültesi'nde doçent.Şu yorumu yaptı:

Niteliksel bir kronik ağrı araştırmacısı olarak geçirdiğim on yıllar bana, insanlar ortak bir tanıyı paylaşsalar bile, hepimizin ağrıyı farklı deneyimlediğini öğretti. Kişiselleştirilmiş ağrı kesici ilaçlar, ağrının tıbbi tedavisinin ötesine geçerek tüm kişinin tedavisini içerecek şekilde bu benzersiz durumu ele alma olanağına sahiptir.”

"Kronik ağrı ile yaşayan bir kişi olarak, birden fazla tıbbi randevu sıkıntıyı artırıyor ve ağrıdan ve reçete edilen ilaçların yan etkilerinden yorulurken bir uzmandan diğerine geçiyoruz" dedi.

“Tıbbi olarak bana yardımcı olan şeyler arasındaki bu gerilim, hayatımın diğer değerli yönlerini olumsuz etkiliyor. Belki de kişiselleştirilmiş ağrı kesici ilaçlar, belki de sonsuza dek değiştirilen bir hayatın deneyimlerini insancıllaştırmaya yardımcı olabilir ”dedi.

Tüm Kategoriler: Blog