Sitemap

Opioid bağımlılığı üzerindeki baskılar devam ederken, romatoid artrit gibi rahatsızlıkları olan kişiler ihtiyaç duydukları ağrı kesici ilaçları almakta daha da zorlanıyorlar.

Eylül, Romatizmal Hastalıklar Farkındalık Ayıydı ve ayrıca Opioid Farkındalık Haftası vardı.

Belki de bu kasıtlıydı, çünkü bu iki dünya sıklıkla iç içe geçmişti.

Birçok romatoid artrit (RA) hastası, hastalık yönetiminde opioid ihtiyacının acı bir şekilde farkındadır.

Bununla birlikte, daha katı düzenlemeler, yeni mevzuat ve giderek büyüyen bir opioid kötüye kullanımı salgını nedeniyle, RA ve diğer kronik ağrı sorunları olan hastalar, ihtiyaç duyduklarını söyledikleri ilaçları alma konusunda daha fazla zorlukla karşı karşıya kalmaktadır.

Arthritis Today Magazine, Ekim 2016 sayısında afyonların artılarını ve eksilerini içeren uzun bir hikaye yayınladı.Makale, artan opioid bağımlılığı, kötüye kullanımı ve aşırı doz salgını konusundaki endişelerini dile getirdi.

Makale, çeşitli çevrimiçi forumlarda bazı hastalar ve hasta savunucuları tarafından alkışlanırken, diğerlerini çok kritik olduğunu düşünerek bıraktı ve ağrı kesicilere güvenen kronik ağrısı olan kişilerin olumsuz bir portresini çizdi.

Sorun, öyle görünüyor ki, birçok insan, aslında, bu son derece bağımlılık yapan ilaçları kötüye kullanıyor.İnsanlar ağrı kesicilere meşru bir ihtiyaçla başlayabilir ve fiziksel olarak bağımlı hale gelebilirler.

Bu, kötüye kullanıma ve hatta aşırı doza yol açabilir.Ayrıca, umutsuz insanların, başlangıçta aradıkları tek şey devam eden acılarını hafifletmenin bir yoluyken, bağımlılığı beslemek için eroin gibi daha tehlikeli seçeneklere başvurmalarına da yol açabilir.

Ancak, tüm hastalar bu kategoriye girmez.Aslında, çoğu kronik ağrı hastası bunu yapmaz.

Devamını oku: Opioid bağımlılığıyla mücadele için yeni yönergeler »

Opioidler hakkındaki görüşler

Arthritis Ashley Facebook sayfasında yürütülen çevrimiçi bir ankette, katılımcıların yüzde 85'i ilk etapta düzenli olarak afyon kullanmak istemediklerini ancak başka seçeneklerinin olmadığını hissettiklerini söyledi.

Utah'tan Bethany Mills, "Acı kontrol edilemez hale geldiğinde, hayatta kalmak için elinizden geleni yaparsınız" diye yazdı.

Kronik ağrısı olan bazı kişiler, seçeneklerinin tükendiğini ve opioid kullanımının risklerinin farkında olduklarını, ancak yine de uğraştıkları engelleyici ağrıyı gidermek için düzenli olarak ilaçları kullanmayı seçeceklerini söyledi.Sıklıkla acılarını dindirmek için başka alternatifler sunulmaz ya da diğer yöntemler onlara yardım etmede başarısız olur.

Sarah Kocurek, “Acımla başa çıkmak için neredeyse mümkün olan her yolu denedim” diye yazdı. "Ancak ellerimdeki şişliğin o kadar şiddetli olduğu günler var ki, beni sakatlıyor, midemi bulandırıyor ya da acı içinde çığlık atıyor. Ve sonra tek bir seçeneğim kaldı, opioid ağrı kesici ilacım.

Bazı doktorlar, ilk önce fizik tedavi veya opioid olmayan ağrı kesiciler gibi diğer seçenekleri araştırmadan ağrı kesici reçete eder.Bu, hastanın toleransını artırarak daha yüksek veya daha sık dozlara ihtiyaç duymasına neden olabilir.

Ayrıca hiperaljeziye neden olabilir.Bu durum, bazen opioid ilaçların neden olduğu artan bir ağrı hissidir.Opiyatlar ağrıyı azaltmak yerine, yüksek dozda veya uzun süreli kullanımdan sonra bazı kişilerde ağrı düzeylerini artırarak daha fazla ilaca ihtiyaç duymalarına veya ihtiyaç duymalarına neden olabilir.

Kar amacı gütmeyen Kronik Ağrı Enstitüsü'nün web sitesine göre, bunun nedeni “sinir sistemi ağrıyı hafifletmek için kullanılan bazı ilaçlara bile anormal derecede duyarlı hale gelebilir. Başka bir deyişle, opioid ilaçlar, sinir sisteminin anormal şekilde duyarlı hale geldiği uyaranlar haline gelebilir. Birkaç nedenden dolayı ortaya çıkabilir, ancak bunlardan biri, opioidlerin, özellikle yüksek dozda opioidlerin kullanımının uzun bir süre boyunca ortaya çıkmasıdır.

Reçete sürecini çevreleyen yeni kılavuzlar ve kısıtlamalar, opioid kullanımını hastalar için daha güvenli hale getirmeyi amaçlamaktadır.Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) en son kılavuzları, kronik ağrıyı tedavi etmenin zorluğuna dikkat çekiyor.

bir göreÖzAmerikan Tabipler Birliği Dergisi'nde (JAMA) yayınlanan CDC, kılavuzların önemine dikkat çekerek, "Opioidlerin kronik ağrı için uzun vadeli etkinliğinin kanıtı sınırlıdır. Opioid kullanımı, opioid kullanım bozukluğu ve aşırı doz dahil olmak üzere ciddi risklerle ilişkilidir."

CDC, doktorların hastalara potansiyel yan etkileri açıklamak için daha iyi bir iş çıkarması ve bu ilaç sınıfını reçete ederken riskleri yararlara karşı gerçekten tartması gerektiğini belirtiyor.

Kılavuzlarına göre, “Kronik ağrının tedavisi için non-opioid tedavi tercih edilir. Opioidler yalnızca ağrı ve işlev için faydaların risklerden daha ağır basması beklendiğinde kullanılmalıdır.”

Düzenlemeler bazen RA gibi kronik ağrı bozuklukları olan hastaların bu arabuluculukları düzenli ve zamanında almasını zorlaştırabilir.

Hastaların tıp doktorlarından yasal bir reçete almak için atlamak zorunda kalabilecekleri çemberlerin yanı sıra, genel halktan karşı karşıya kaldıkları bir damga da var.

Devamını oku: Opioid salgınında ağrı tedavisi »

stigmanın silinmesi

Kronik ağrısı olan insanlar görünüşü bilir.

Tedavi aradıklarında veya ilaç aldıklarında bazen aldıkları şey.

"Acımı dindirmek için acil servise ya da eczaneye her gittiğimde uyuşturucu arayan olarak etiketlenmekten ya da bağımlı gibi muamele görmekten bıktım. Genç ve kadın olmak yardımcı olmuyor ve diğer RA hastalarının da aynı duyguları yaşadığını biliyorum."dedi Mills.

Koçurek de benzer deneyimler yaşadı.

“Romatologumun sahip olduğu en genç hastalardan biriyim” dedi. "İlaçlarımı yeniden doldurmak için 90 günlük randevularıma gitmem gerektiğinde, sürekli olarak hor görülüyorum. Sanki bir çare bulmak için hastalığımı taklit ediyormuşum gibi. Ve acil bakıma veya acil servise gitmek daha zor olabilir. Sen inanmıyorsun. Hepinize keş deniyor."

Bu sorunlar, opioid konusunu hem hasta hem de uygulayıcı perspektifinden tartışan yakın tarihli bir Stanford MedX panelinde ele alındı.

Ancak, kronik ağrı topluluğunu temsil eden paneldeki hasta Britt Johnson, blogunda gözden kaçırıldığını hissettiğini belirtti.

Stanford Tıp Okulu, Johnson'ın panelden yaptığı alıntılardan birini tweetledi.İçinde Johnson, “Acı politik olarak doğru değil. Medya bana tüm opioidlerin kötü olduğunu söylüyor. Medya beni unuttu” dedi.

Johnson'ın duruşu, medyanın opioid kullanımının ve kötüye kullanımının aşırı basitleştirilmesinin, tüm afyon kullanıcılarının istismarcı veya klişe bağımlısı gibi görünmesine yol açmasıdır.

Çoğu zaman, hastalar yardım, erişim ve tanınma için çaresizdir.Çoğu zaman doktorlar, hastalarının daha iyi hissetmelerine ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmalarına yardımcı olmak zorunda hissederler.Bu doktorlardan bazıları, aşırı dozdan sonra hastalara opioid reçete etmeye devam ediyor.

Ancak doktorlar, kanun yapıcılar, polis ve politikacılar da kendilerini savunmasız nüfusları uyuşturucu bağımlısı olmaktan korumaya adamıştır.

Bununla birlikte, birçok hasta opioidler olmadan hayatlarının zaten mahvolduğunu söyleyecektir.

"Romatoid artrit ve dermatomiyozit ağrısı ezici, bu yüzden bu ilaçları kullanıyorum çünkü hayatta kalmak istiyorsam başka seçeneğim yok"Mills Healthline'a söyledi. "Ama bazı insanların ağrı kesicileri kötüye kullanabileceklerini ve bazen güvensiz olabileceklerini kabul ediyorum."

Diğer hastalar, hem opioid kullanımının hem de opioid düzenlemesinin artıları ve eksileri olduğu konusunda hemfikirdir.Bazıları, onları neden kullanmayacaklarına dair damgalanma veya yargılanma korkusunu dile getiriyor.

California'dan Marilyn Swallow, “54 yaşındayım ve yedi yıldır RA teşhisi kondu” dedi. “RA için reçetesiz satılan ilaçlar dışında hiçbir zaman düzenli olarak ağrı kesici almadım. Birden fazla ameliyattan sonra opioid aldım, ancak onlar üzerinde hissettiklerimden veya opioid kullanımına bağlı damgalamadan hoşlanmıyorum.

Devam etti, "Ancak, başkalarını opioid kullandıkları için yargılamıyorum ve kişisel seçim deneyimimi başkalarına da zorlamıyorum. Başka bir hasta ağrı için ne kullandığımı sorduğunda zor oluyor ve ben de kendi deneyimimi anlatıyorum. İnsanların opioid kullanımlarını haklı çıkarmak için otomatik olarak savunmaya geçtiğini düşünüyorum. Yürümek için ince bir çizgi."

Teksaslı Kat Nowlin'e 2 yaşından önce juvenil idiyopatik artrit (JIA) teşhisi kondu.JIA'sı o zamandan beri şiddetli bir yetişkin RA formuna ilerlemiştir.

"Yasalar hakkında bir profesyonel söylemem gerekirse, opioidlerin yasadışı tıbbi olmayan kullanımına karşı bir baskı olduğu gerçeğidir."Nowlin Healthline'a söyledi. “Benim için bir sakınca, muhtemelen her doldurulması gerektiğinde doktordan şahsen reçete almak zorunda kalmanın zorlukları olacaktır. Bu, o ilaç için programda gerektiği gibi ilaçları almayı geciktirebilir. Benim için çığır açan acıda bana yardımcı oldular ve büyük acıyı hafiflettiler. Ancak son altı ayda karaciğer enzim sorunum nedeniyle onlardan ayrılmak zorunda kaldım.”

Devamını oku: Reçeteli ilaçlar eroin bağımlılığına yol açar »

Ne yapılabilir?

Bağımlılık risklerine rağmen, doktorlar hem opiyat kullanımına hem de onları çevreleyen kısıtlamalara ihtiyaç olduğunu belirtiyorlar.

Geçen ay bir Stanford MedX panelinde Dr.Pennsylvania Üniversitesi Hastanesi'nde acil tıp profesörü olan Jeanmarie Perrone, "Acil serviste çalışmak için iyi bir ağrı yönetimine ihtiyacım var. Bu ilaçlara ihtiyacımız var. Sadece bu konuda vicdanlı olmamız gerekiyor.”

Hastalar, bu ilaçların reçete edilmesiyle ilgili dikkatli reçete ve vicdanlılık ihtiyacına katılmazlar.

Mills, "Elbette hiçbir düzgün insan diğer insanların opioidlere veya eroine bağımlı hale gelmesini ya da aşırı doz alıp ölmesini istemez" dedi. "Ama aynı zamanda, sırf bunun olacağından korktuğumuz için, acımızı hafifleten bu ilaçlara sınırlı erişim istemiyoruz."

Ancak korku, gerçekte kök salmaktadır.

HHS kısa süre önce opioid bağımlılığı salgınının ele alınmasına yardımcı olmak için 53 milyon dolarlık fon sağladı.Hakkında2 milyonAmerikalıların reçeteli opioid ağrı kesicilere bağımlılığı var.

Pek çok RA hastasının opioidleri tartışırken sahip olduğu sorun, uyuşturucuya olan meşru ihtiyaçlarının, bu ilaçları eğlence amaçlı kullanan ve kötüye kullananlarla aynı kefeye konulmasıdır.

Hastaların kurtulmak istediği mesaj, kronik ağrısı olan birçok insanın bu ilaçlara meşru olarak ihtiyacı olduğu ve bunları “eğlence için” ya da hızlı bir şekilde sarhoş olmadığıdır.

Ve hastalar sadece duyulmak istiyor.MedX panelinde Johnson, "Burada oturuyorum ve çevremde ağrı kriziyle ilgili tartışmalar yaşanıyor… ve bu benim başıma da gelebilir. Burada gerçek bir tartışma yapıyor olabiliriz.”

Ufukta umut olabilir.Bir 2016 çalışması, belki de “mükemmel” sonuçlara yol açabilecek ayrıntılı bir araştırmadır.opioid olmayan ağrı kesici.

Tüm Kategoriler: Blog