- Araştırmacılar, farelerde ve insanlarda akut ağrının kronik ağrıya nasıl dönüştüğünü araştırdı.
- Akut ağrı sırasında belirli bağışıklık hücrelerinin seviyelerinin, 3 ay sonra ağrının çözülmesini öngördüğünü buldular.
- Ayrıca akut ağrıyı tedavi etmek için antiinflamatuar ilaçların kullanılmasının kronik ağrı riskini artırabileceğini bulmuşlardır.
- Araştırmacılar, sonuçlarını doğrulamak için klinik denemelere ihtiyaç olduğunu belirtiyorlar.
Kronik bel ağrısı (LBP), ağrılı bir durumdur.
Artan
Akuttan kronik LBP'ye geçişin altında yatan mekanizmalar hakkında daha fazla bilgi edinmek, ağrı tedavilerini iyileştirebilir.
Son zamanlarda araştırmacılar, farelerde ve insanlarda akut ağrının kronik ağrıya nasıl dönüştüğünü araştırdı.
"Çalışmamız, akut ağrının giderilmesi ve kronik ağrının önlenmesi için nötrofil aktivasyonlarının önemini gösterdi"Dr.Hospital Morges, İsviçre'de kayıtlı bir doktor ve ağrı uzmanı olan ve çalışmanın yazarlarından biri olan Massimo Allegri, Medical News Today'e verdiği demeçte.
Çalışma Science Translational Medicine'de yayınlandı.
Bel ağrısı
Araştırma için, araştırmacılar akut LBP'li 98 hastayı kaydettiler.Kayıt sırasında ve üç ay sonra klinik muayeneden geçtiler.
0-10 arası bir skalada günlük ortalama ağrıları dörtten az olan hastalar “ağrı giderilmiş” olarak sınıflandırılırken, dört veya daha yüksek puan alanlar kalıcı ağrıya sahip olarak kabul edildi.
Çalışma süresi boyunca, araştırmacılar hastalardan alınan bağışıklık hücre örneklerinin transkriptomik analizini de gerçekleştirdiler.
Daha sonra, LBP'si üç ayda düzelen hastalar ile devam eden hastalar arasındaki transkriptomik değişiklikleri karşılaştırdılar.
Bunu yaparken, üç ay sonra, çözülen ağrı grubunda birkaç bin genin farklı şekilde ifade edildiğini, buna karşın kalıcı ağrı grubunda hiçbir fark olmadığını buldular.
Ayrıca, kalıcı ağrı grubunda değil, çözülmüş ağrı grubundakilerin, ağrının akut aşamasında yüksek nötrofil aktivasyonu yaşadıklarını ve bunun ikinci ziyarette azaldığını bulmuşlardır.
"İyileşme için gerekli olan kritik bağışıklık hücre yolları olduğunu biliyoruz."Dr.Çalışmaya dahil olmayan Duke Innovative Pain Therapies Clinic'teki tıbbi direktör Thomas Buchheit, MNT'ye “Ortak bir beyaz kan hücresi olan nötrofiller bu çağlayanın başlangıcıdır” dedi.
"Nötrofiller, romatoid artritte görüldüğü gibi kronik olarak mevcutsa zarar verebilecek çok sayıda inflamatuar protein salgılar. Bununla birlikte, akut olarak, bu proteinler bir iyileşme sürecini hızlandırabilir. Bu ilk tepkiyi durdurursak, vücut iyileşme sürecini asla tam anlamıyla tamamlayamayabilir ve bu da potansiyel olarak daha büyük bir kronik ağrı riskine yol açar.”
- Dr.Thomas Buchheit
Steroidler, NSAID'ler ve analjezikler
Araştırmacılar, sonuçlarını doğrulamak için temporomandibular bozukluğu (TMD) veya kronik yüz ağrısı olan kişileri içeren benzer bir analiz yaptılar.
LBP'li hastalara benzer şekilde, ağrıları üç ay içinde düzelen TMD'li hastalar, inatçı ağrı grubundan daha fazla inflamatuar yolak ve nötrofil aktivitesini içeren daha fazla sayıda farklı eksprese edilmiş gen sergiledi.
Nötrofillerin kronik ağrıdaki rolünü daha iyi anlamak için, araştırmacılar daha sonra deksametazon adı verilen bir steroid, NSAID diklofenak veya anti-inflamatuar etkisi olmayan üç analjezikten biri ile tedavi edilen fare ağrı modellerini incelediler: gabapentin, morfin ve lidokain.
Sonunda, araştırmacılar hem deksametazon hem de diklofenak başlangıçta ağrı davranışını azaltırken, ağrı süresinin uzamasına neden olduğunu buldular.
Bununla birlikte, diğer üç analjezik, genel ağrı süresini etkilemeden kısa süreli ağrı rahatlaması sağladı.
Araştırmacılar, nötrofillerin bu yanıtı büyük ölçüde düzenlediğini buldular.Nötrofil tükenmesinin steroid benzeri ağrı uzamasına neden olduğunu, buna karşın nötrofillerin periferik enjeksiyonunun ağrı davranışını ortadan kaldırdığını gözlemlediler.
Son olarak, araştırmacılar bulgularını anti-inflamatuar ilaç kullanımı ve İngiltere'den elde edilen ağrı verileriyle doğruladılar.Biyobanka.
Analizlerinden, akut sırt ağrısı bildiren ve diğer iki analjezik ilacı kullanmayan NSAID kullanan hastaların 2-6 yıl sonra sırt ağrısı riskinin arttığını bildirdiler.
Ayrıca, kendi sonuçlarıyla uyumlu olarak, akut ağrı evresindeki daha yüksek nötrofil yüzdelerinin kronik ağrı gelişimine karşı korunduğunu buldular.
Araştırmacılar, LBP ve TMD'li kişilerde ağrının akut aşamasında bağışıklık süreçlerinin bozulmasının, kronik ağrı geliştirme riskini artırabileceği sonucuna varmışlardır.
Akut ağrıyı tedavi etmek: paradigmada bir değişim mi?
Çalışmanın sınırlamaları sorulduğunda, Dr.Allegri, bulgularını doğrulamak için randomize klinik çalışmalara ihtiyaç olduğunu kaydetti.
Bu denemeler benzer sonuçlar verirse, bu bulguların "akut ağrıyı tedavi etmek için paradigmayı, akut faz sırasında iltihabı kapatmaktan, ağrının hafifletilmesinin nötrofil tepkisini izlemek kadar önemli olacağı yeni bir yaklaşıma tamamen değiştirebileceğini" ekledi. kronik ağrıyı önler.
Bu sonuçların ağrı giderme stratejilerini nasıl etkileyebileceği sorulduğunda, Dr.Çalışmaya dahil olmayan King's College London'da genomik epidemiyoloji profesörü Frances Williams, MNT'ye bu sonuçların "güçlü araştırmalardan" gelmesine rağmen, steroidlerin ve NSAID'lerin birbirinden çok farklı olduğunu söyledi.
"Şiddetli ağrı için ağrı kesici almak için klinik tavsiye, bu temel bilim sonuçları ışığında değişmemeli, ancak buna bakmak için kesinlikle daha fazla hasta çalışmasına ihtiyaç var" dedi.
"İlaç almak için bir fırsat penceresi olabilir, ancak çok uzun sürmez. Doktorlar normalde insanlara mümkün olan en kısa süre için ağrı kesici almalarını ve bir sırt ağrısı atağı geçirdiklerinde aktivite seviyelerini korumalarını tavsiye eder” dedi.
"Steroid tabletleri reçete edilen hastaların, reçete yazan doktorlarıyla görüşmeden bunları durdurmamaları veya azaltmamaları hayati önem taşımaktadır."
- Prof.Frances Williams
