- Traneksamik asit, yaşamı tehdit eden fiziksel yaralanmaları veya travması olan hastalarda ciddi kan kaybını önleyebilen onaylı bir ilaçtır.
- Yeni bir çalışma, kadın hastaların travmatik bir yaralanma sonrasında traneksamik asit alma olasılığının erkeklerin yaklaşık yarısı kadar olduğunu gösteriyor.
- Bu cinsiyet farklılıkları, yaralanmanın ciddiyeti, kanama nedeniyle ölüm riski ve yaralanma mekanizması açıklandıktan sonra da devam eder.
- Bulgular, acil tıbbi bakımdaki bu tür eşitsizliklerden sorumlu faktörleri anlamak için daha fazla araştırmaya duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.
British Journal of Anesthesia'da yayınlanan yakın tarihli bir araştırma, kadın travma hastalarının, erkek ve kadın hastalarda ilacın etkinliğinde farklılık olmamasına rağmen, hayat kurtaran ilaç traneksamik asidi alma olasılığının erkek meslektaşlarına göre daha düşük olduğunu öne sürüyor.
Çalışmanın ortak yazarı Dr.London School of Hygiene & Tropical Medicine'de epidemiyolog olan Ian Roberts, sonuçların çok endişe verici olduğunu, çünkü traneksamik asidin "travmatik kanama için kanıtlanmış tek hayat kurtarıcı tedavi" olduğunu söylüyor.
“Kadınlar, kanamadan ölme riskleri veya yaralanmalarının ciddiyeti ne olursa olsun, erkeklerden daha az tedavi gördü. Bu cinsiyet ayrımcılığına benziyor ve traneksamik asit tedavisinde bu eşitsizliğin acilen azaltılması gerekiyor, böylece ilaca ihtiyacı olan tüm hastalar ilacı alma şansına sahip olacak.”
- Dr.Ian Roberts
Çalışma, hem Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu'ndan hem de Birleşik Krallık'taki Üniversite Hastaneleri Plymouth NHS Trust'tan araştırmacıları içeriyordu.
Sağlık sonuçlarındaki farklılıkların nedenleri
Araştırmalar, kadın ve erkeklerde sağlık sonuçlarında farklılıklar olduğunu göstermektedir.Sağlık sonuçlarındaki bu farklılıklar, erkek ve kadın cinsiyetleri arasındaki biyolojik farklılıklardan kaynaklanabilir.Örneğin, cinsiyet farklılıkları ilaçların metabolizmasını ve etkinliklerini etkileyerek etkinliklerini veya yan etkilerini etkileyebilir.
Bununla birlikte, sağlık hizmetlerine erişimdeki cinsiyet ve cinsiyet farklılıkları ve sağlanan bakımın kalitesi de sağlık sonuçlarındaki farklılıklara katkıda bulunmaktadır.Bu tür eşitsizlikler, travma veya acil tıbbi bakım sağlanmasında da gözlemlenmiştir.
Araştırmalar, göğüs ağrısı olan kadın hastaların
Acil bakımdaki bu eşitsizlikler göz önüne alındığında, bu çalışma travmatik yaralanmaları olan hastalarda traneksamik asidin kullanımı ve etkinliğinde cinsiyet farklılıklarını inceledi.
Travmatik yaralanmalar, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi fiziksel yaralanmalardır.Travmatik yaralanmanın yaygın nedenleri arasında trafik kazaları, düşmeler, saldırılar ve spor yaralanmaları bulunur.Şiddetli kan kaybı ve travmatik beyin hasarı en çok
Traneksamik asit, kan pıhtılarının parçalanmasını engelleyerek aşırı kan kaybını önler ve travmatik beyin hasarı veya çoklu travması olan hastalarda ölümleri azaltabilir.Ancak, traneksamik asidin etkinliğinde cinsiyet farklılıkları mı yoksa bu hayat kurtarıcı ilacın kullanımında cinsiyet farklılıkları mı olduğu bilinmiyordu.
Traneksamik asit kullanımında cinsiyet farklılıkları
Traneksamik asidin etkilerindeki potansiyel cinsiyet farklılıklarını değerlendirmek için araştırmacılar,
Traneksamik asidin erkeklerde ve kadınlarda benzer ölçüde etkili olduğunu ve travmatik bir yaralanmadan sonraki 24 saat içinde ölüm riskini %20-30 oranında azalttığını buldular.
Araştırmacılar daha sonra travmatik yaralanmalar için traneksamik asit tedavisi alan kadın ve erkek hastalar arasında farklılıklar olup olmadığını incelemek için Travma ve Denetim Araştırma Ağı'ndan gelen verileri kullandılar.
200.000'den fazla travma hastasının verilerini inceleyen araştırmacılar, hem hastane öncesi hem de hastane ortamlarında kadınların majör travma için traneksamik asit tedavisi alma olasılığının erkeklere göre daha düşük olduğunu buldu.
Ayrıca, araştırmacılar bu verileri yaşa, kanamadan ölüm riskine, yaralanmanın ciddiyetine veya yaralanma mekanizmasına göre de sınıflandırdı veya gruplandırdı.Erkek ve kadın hastalar arasındaki bu eşitsizliğin devam ettiğini bulmuşlardır.
Bu farklılıklar genel olarak gözlemlenmesine rağmen, traneksamik asit kullanımındaki cinsiyet ve cinsiyet farklılıkları, kanama nedeniyle ölüm riski daha düşük olan yaşlı kadınlarda ve kadın travma hastalarında daha belirgindi.
Traneksamik asitten sağkalım yararı kanama riskinden veya yaralanma mekanizmasından etkilenmediği için bu sonuçlar dikkate değerdir, ancak daha önceki tedaviler daha etkilidir.
potansiyel faktörler
Bu cinsiyet ve cinsiyet eşitsizliklerinden sorumlu faktörler iyi anlaşılmamıştır.
Yazarlar, bilinçsiz cinsiyet yanlılığı, tıp eğitiminde stereotiplerin kullanımı ve travma semptomlarının sunumundaki farklılıklar gibi faktörlerin traneksamik asit tedavisi almadaki bu eşitsizlikleri açıklayabileceğini öne sürüyorlar.
Dr.Brown Üniversitesi'nde acil tıp profesörü olan Alyson McGregor, bu tür önyargıların teşhis ve tedaviyi nasıl etkileyebileceğini açıkladı.
Medical News Today'e verdiği demeçte, "Kalp krizi anlayışımız, örneğin, orta yaştaki beyaz erkeklerde kalp krizlerinin meydana geldiği ve sol kola yayılan göğüs ağrısı ile ortaya çıktığı öğretilerine dayanıyor" dedi.
önyargılı öğretim“Doktorlara sağlık ve hastalık hakkında önyargılı bir şekilde öğretiliyor. [T] bu nedenle, kadınlar nefes darlığı, mide bulantısı ve yorgunluk ile başvurduğunda, kalp krizi aşılanan öğretilerle uyuşmaz ve bu nedenle çoğu zaman gözden kaçırılır.”
- Dr.Alyson McGregor
Dr.McGregor, büyük travma hastaları için benzer bir vakadan şüphelendiğini söyledi.
“Erkekler genellikle yüksek riskli faaliyetlerde (inşaat yaralanmaları, kamyon sürüşü, hız, motosiklet vb.) yer aldığından, travmatik yaralanmaların çoğu erkeklerde görülür. Bir kadın büyük bir travmaya karışmışsa, sağlık ekibi yüksek riskli travmayı kadınlarla ilişkilendirmediği için yaralanmanın derecesini hafife alabilir” diye ekledi.
Çalışmanın ortak yazarı Dr.Üniversite Hastaneleri Plymouth NHS Trust'tan Tim Nutbeam, traneksamik asit tedavisinde büyük cinsiyet farklılıkları göstermesine rağmen, araştırmacıların yalnızca mevcut verilerle altta yatan nedenler hakkında spekülasyon yapabileceğini söylüyor.
"Bu önyargıyı azaltmaya yardımcı olabilmemiz için Birleşik Krallık'taki klinisyenlere daha net tedavi rehberliği sağlanmalıdır. Tüm hastalar ihtiyaca göre tedavi edilseydi, İngiltere'de yılda 160 hayat kurtarabiliriz” diyor.
Sağlık hizmeti sunucuları için adım adım protokollere ek olarak, sağlık hizmetlerinde çeşitliliğin arttırılması bu tür cinsiyet ve cinsiyet eşitsizliklerini azaltabilir.
“Kadın hastaların, kadın doktorlar tarafından bakıldıklarında daha iyi sonuçlar aldıklarını gösteren birçok örnek var. Kadın araştırmacıların araştırmaya kadın denekleri dahil etme olasılığı daha yüksektir. Kadın kitap editörlerinin tıp ders kitaplarında kadın resimlerine yer verme olasılığı daha yüksek” dedi.McGregor.
"Acil doktorlarımızın ve travma doktorlarımızın çeşitli hasta popülasyonlarına bakmak için çeşitlilik gösterdiğinden emin olalım" diye ekledi.
