Sitemap

สภาพความเจ็บปวดมีส่วนทำให้เกิดความพิการทั่วโลกอย่างไรก็ตาม การรักษานั้นมีประสิทธิภาพแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และบางวิธีก็มีศักยภาพสูงที่จะนำไปใช้ในทางที่ผิดยาแก้ปวดเฉพาะบุคคลเป็นสาขาใหม่ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อผลิตการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพซึ่งปรับให้เหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคล

แบ่งปันบน Pinterest
เหตุใดการปรับยาแก้ปวดให้เหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคลจึงมีความสำคัญมากเครดิตภาพ: Courtney Rust / Stocksy

รอบๆ1.71 พันล้านคนอาศัยอยู่กับอาการปวดหรือกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับสภาพทั่วโลกซึ่งรวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่าง โรคข้อเข่าเสื่อม และไฟโบรมัยอัลเจียเงื่อนไขดังกล่าวเชื่อมโยงกับสุขภาพจิตและมาตรการความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น การขาดงานเพิ่มขึ้น และการสูญเสียผลิตภาพ

ตัวเลือกการรักษาอาการปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงอาการปวดแบบรุนแรงขึ้นอาจรักษาได้ด้วยยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น อะเซตามิโนเฟนหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงแอสไพรินและไอบูโพรเฟน

หากยาเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาได้ แพทย์อาจสั่งยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น ไดอะซีแพม ยากลุ่ม NSAIDs เช่น เซเลคอกซิบ หรือการรักษาด้วยสเตียรอยด์ เช่น เดกซาเมทาโซนนอกเหนือจากนี้ แพทย์อาจเสนอยาฝิ่น รวมถึงโคเดอีน เฟนทานิล และออกซีโคโดนเพื่อใช้ในระยะสั้น

แม้ว่ายาเหล่านี้แต่ละชนิดจะใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อบรรเทาอาการปวดเอฟเฟคต่างๆและโปรไฟล์ด้านความปลอดภัยได้สร้างแรงบันดาลใจให้ผู้ป่วยและนักวิจัยค้นหาตัวเลือกการรักษาที่เป็นส่วนตัวมากขึ้น

เหตุใดการปรับเปลี่ยนในแบบของคุณจึงมีความสำคัญ

“การบำบัดด้วยการจัดการความเจ็บปวดที่มีอยู่ในปัจจุบันของเรามีเพียงหนึ่งขนาดเหมาะกับทุกคน สำหรับอาการปวดส่วนใหญ่ เรารักษาด้วย NSAIDs หรือ opioids”ดร.Cynthia Renn ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์ความเจ็บปวดและอาการแปลที่มหาวิทยาลัยแมริแลนด์กล่าวกับ Medical News Today "ยังไม่มีการค้นพบยาแก้ปวดใด ๆ ที่เปลี่ยนแปลงได้อย่างแท้จริงตั้งแต่การระบุ opioids"

“ยากลุ่ม NSAIDs และฝิ่นทำงานอย่างมีประสิทธิภาพมากหรือน้อยในการรักษาอาการปวดจากแหล่งกำเนิดต่างๆ เรารู้ว่าแนวทางเดียวใช้ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน เนื่องจากคนสองคนที่ดูเหมือนจะได้รับบาดเจ็บเหมือนกันจะเจ็บปวดต่างกัน บางคนจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยมีอาการปวดน้อยที่สุดในขณะที่คนอื่นจะมีอาการปวดเรื้อรัง” เธอกล่าว

เมื่อถูกถามว่าทำไมยาแก้ปวดบางชนิดถึงใช้ไม่ได้กับยาบางชนิด ดร.Kevin Boehnke นักวิจัยด้านการวิจัยในภาควิชาวิสัญญีวิทยาและศูนย์วิจัยอาการปวดเรื้อรังและความเหนื่อยล้าที่มหาวิทยาลัยมิชิแกน อธิบายว่ามีสองปัจจัยหลัก

ประการแรกเขาตั้งข้อสังเกตคือ "พันธุกรรมและเมแทบอลิซึม"เขาอธิบายแล้ว:

“ผู้คนเผาผลาญยาในอัตราที่ต่างกัน ขนาดยาเดียวกันของยาเดียวกันอาจใช้เวลานานกว่าและมีผลมากกว่าในบุคคล A ซึ่งเป็นตัวเผาผลาญที่ช้า เทียบกับบุคคล B ซึ่งเป็นตัวเผาผลาญที่รวดเร็ว ความแตกต่างของเมตาบอลิซึมเหล่านี้อาจเกิดจากความแตกต่างทางพันธุกรรม ซึ่งบางคนอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเผาผลาญยาบางชนิดที่เร็วขึ้นหรือช้าลง”

หลังจากนี้ เขาตั้งข้อสังเกตว่าอาการปวดประเภทต่างๆ นั้นต้องการการรักษาที่แตกต่างกันเนื่องจากกลไกพื้นฐานที่แตกต่างกันเขากล่าวว่าความเจ็บปวดมีสาม "รสชาติ:"

  • ความเจ็บปวดจาก nociceptive - เกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือการอักเสบเช่นการเผาไหม้หรือกระดูกหัก
  • อาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทจากความเสียหายของเส้นประสาท การกดทับ หรือการอักเสบ เช่น อาการปวดตะโพกหรืออาการเจ็บข้อมือ
  • อาการปวด nociplastic ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้จากการถ่ายภาพ แต่นักวิจัยคิดว่าอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางมันมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางทั่วร่างกาย และรวมถึงเงื่อนไขเช่นไฟโบรมัยอัลเจีย

“โดยรวมแล้ว รสชาติของความเจ็บปวดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นแยกกันหรือเกิดขึ้นร่วม และความเจ็บปวดประเภทต่างๆ จะตอบสนองต่อการรักษาต่างกันไป ตัวอย่างเช่น NSAIDs มักมีประโยชน์สำหรับอาการปวด nociceptive แต่ไม่ได้ช่วยอะไรมากสำหรับอาการปวด nociplastic”ดร.Boehnke ได้เพิ่ม

นาโนเมดิซีนช่วยชีวิต?

ดร.Renn อธิบายว่า "[t] เป้าหมายของยาแก้ปวดส่วนบุคคลคือการค้นหาสารประกอบที่ทำงานเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายหรือกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีรายละเอียดทางพันธุกรรมที่คล้ายคลึงกันซึ่งจะตอบสนองต่อสารประกอบเฉพาะ"

เธอตั้งข้อสังเกตว่า กุญแจสำคัญในเรื่องนี้คือการระบุไบโอมาร์คเกอร์ที่กำหนดระบบการจัดการความเจ็บปวดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และค้นพบยาแก้ปวดและกลยุทธ์การรักษาแบบใหม่โดยอิงจากโปรไฟล์ทางพันธุกรรมของบุคคล

เพื่อทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับงานดังกล่าว MNT ได้พูดคุยกับ Dr.เจเลน่า เอ็มJanjic รองศาสตราจารย์ที่ School of Pharmacy ที่ Duquesne University ผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการร่วมของ Chronic Pain Research Consortium

เป็นเวลาหลายปีที่ ดร.Janjic และทีมของเธอได้ทำงานที่ทางแยกระหว่างการระบุตัวระบุความเจ็บปวดและการพัฒนากลยุทธ์การรักษาเพื่อปรับแต่งการรักษาสำหรับความเจ็บปวด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขามุ่งเน้นไปที่อาการปวดเรื้อรัง ซึ่งมักมีลักษณะการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นในบางพื้นที่ของร่างกายที่เพิ่มการอักเสบและทำลายเส้นประสาท ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวด

ภาวะนี้มักรักษาด้วยยารับประทาน เช่น NSAID celecoxibอย่างไรก็ตาม วิธีการจัดส่งทางปากหมายความว่าผลของยาไม่ได้กำหนดเป้าหมาย แต่จะส่งผลต่อเนื้อเยื่อทั้งหมด แม้กระทั่งบริเวณที่ไม่มีอาการปวด

การรักษาแบบครอบคลุมดังกล่าวยังต้องใช้ปริมาณที่มากกว่าถ้าเป็นเป้าหมายที่มากกว่า ซึ่งท้ายที่สุดแล้วทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงและความเป็นพิษเชิงลบ

เพื่อลดผลกระทบนอกเป้าหมายเหล่านี้ ดร.Janjic และทีมงานของเธอได้ออกแบบระบบนำส่งนาโนเมดิซีนที่ "ขับ" เซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่ามาโครฟาจไปยังบริเวณที่มีอาการปวดโดยพื้นฐานแล้วจะปล่อยยาต้านการอักเสบออกมา

ในช่วงที่ผ่านมาศึกษาพวกเขาทดสอบระบบส่งอนุภาคนาโนด้วย celecoxib ในรูปแบบการบาดเจ็บของเส้นประสาทของหนูพวกเขาพบว่าหนูที่ได้รับ celecoxib nanotherapeutic ครั้งเดียวทางหลอดเลือดดำต้องการยาน้อยกว่า 2, 000 เท่าเพื่อบรรเทาอาการปวดเป็นเวลา 6 วันกว่าหนูที่ได้รับการรักษาด้วยปากเปล่า

ดร.Janjic และทีมของเธอตั้งข้อสังเกตว่าสิ่งนี้น่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากยาถูกพาไปยังบริเวณที่จำเป็นเท่านั้น และมีปฏิสัมพันธ์กับมาโครฟาจเอง ซึ่งจะทำให้เกิดผลกระทบที่ลดทอนสัญญาณการอักเสบในท้ายที่สุด

ในการศึกษาอื่น ทีมงานของเธอพบว่า nanomedicine ครั้งเดียวช่วยบรรเทาอาการปวดในหนูตัวผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทได้ 32 วัน และบรรเทาอาการปวด 11 วันในเพศหญิงที่มีอาการเดียวกัน เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ปลอดยา

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าความแตกต่างทางเพศเป็นผลมาจากระดับมาโครฟาจที่แตกต่างกันระหว่างเพศชายและเพศหญิงโดยการติดตามการจัดส่งของ nanomedicine เพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด

ดร.Janjic บอกกับ MNT ว่าระบบการนำส่งนาโนเมดิซีนของเธอสามารถแก้ปัญหาสำคัญสองประการได้ในคราวเดียว: ในแง่หนึ่ง มันสามารถรักษาอาการปวดเรื้อรัง และอีกทางหนึ่ง มันสามารถติดตามผลทางเภสัชวิทยาในร่างกายได้

เธอตั้งข้อสังเกตว่า ผลกระทบสองประการนี้อาจนำไปสู่ทางเลือกในการรักษาที่ตรงเป้าหมายมากขึ้น และช่วยการวิจัยในการตรวจสอบว่ายาชนิดใดใช้ได้ผลดีที่สุดสำหรับแต่ละคน เมื่ออายุมากขึ้น และสรีรวิทยาที่อยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลง

ตอนนี้เราอยู่ที่ไหน

ในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับวิธีการปรับแต่งยาแก้ปวดจากมุมมองทางเภสัชกรรมยังคงดำเนินต่อไป ดร.ซีวี จี.Loewy ศาสตราจารย์ในภาควิชาเภสัชศาสตร์และชีวการแพทย์ที่วิทยาลัยเภสัชตูโรบอกกับ MNT ว่าการรักษาด้วยยาเฉพาะบุคคลนั้นเป็นความจริงแล้ว:

“ยาเฉพาะบุคคลทำให้เกิดการส่งยาไปยังผู้ป่วยแต่ละรายโดยพิจารณาจากจีโนไทป์ของผู้ป่วยและฟีโนไทป์ที่เกี่ยวข้อง การกำหนดจีโนไทป์และฟีโนไทป์ทำได้โดยการทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์ […] [บริษัทห้องปฏิบัติการทางการแพทย์สองแห่งในสหรัฐอเมริกา] เสนอการทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์ที่ออกแบบมาสำหรับการบำบัดด้วยการจัดการความเจ็บปวด”

ดร.อย่างไรก็ตาม Boehnke ตั้งข้อสังเกตว่าแม้ในขณะที่การวิจัยก้าวหน้า แต่ก็มีแนวโน้มที่จะไม่มียา "กระสุนเงิน" สำหรับอาการปวด

“ตรงไปตรงมา มีความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหรือการรักษาใดๆ และโดยทั่วไปแล้ว ไม่มีการรักษาเพียงครั้งเดียวเพียงพอที่จะจัดการกับอาการปวดเรื้อรังได้ สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะยังคงเป็นจริงแม้ว่าจะมีการพัฒนายาใหม่ ๆ ก็ตาม” เขากล่าว

ดร.ดังนั้น Boehnke จึงแนะนำวิธีการแบบผสมที่ใช้ "ทั้งยาและการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาเพื่อช่วยในการจัดการความเจ็บปวดและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน โดยมีเป้าหมายเพื่อลดผลข้างเคียงและการใช้ยาเกินขนาด"

"ยาจะถูกนำมาใช้อย่างดีที่สุดเพื่อช่วยในการรักษาอาการกดทับ และเพื่อช่วยให้มีเสถียรภาพที่จำเป็นต่อการสร้างแนวทางปฏิบัติที่ไม่ใช้ยาที่ช่วยในการจัดการความเจ็บปวด" เขากล่าวเสริม

เขาตั้งข้อสังเกตว่าการปฏิบัติที่ไม่ใช้ยาอาจรวมถึงการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่ดี สุขอนามัยในการนอนหลับ และการจัดการอารมณ์และอารมณ์ผ่านการฝึกหายใจ การทำสมาธิ หรือการสวดมนต์

“ถ้าเรากำหนดแนวความคิดเกี่ยวกับยาแก้ปวดเฉพาะบุคคลเพื่อใช้กับยาเท่านั้น เราจะไม่พบแนวทางตามหลักฐานจำนวนมากซึ่งค่อนข้างมีความเสี่ยงต่ำและควรมีให้สำหรับผู้ป่วย” เขาอธิบาย

ผลกระทบต่อบุคคล

สุดท้าย MNT ยังได้พูดคุยกับ Dr.ริชาร์ด บี.Hovey รองศาสตราจารย์แห่งคณะทันตแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์สุขภาพช่องปากที่มหาวิทยาลัย McGillเขาแสดงความคิดเห็นว่า:

“หลายทศวรรษของฉันในฐานะนักวิจัยด้านความเจ็บปวดเรื้อรังเชิงคุณภาพได้สอนฉันว่าแม้ในขณะที่ผู้คนมีการวินิจฉัยร่วมกัน เราทุกคนต่างก็ประสบกับความเจ็บปวดต่างกันไป ยาแก้ปวดเฉพาะบุคคลมีความเป็นไปได้ที่จะจัดการกับสถานการณ์ที่ไม่เหมือนใครนี้โดยให้มากกว่าการรักษาความเจ็บปวดในทางการแพทย์เพื่อรวมการรักษาทั้งตัว”

“ในฐานะคนที่มีชีวิตอยู่ด้วยความเจ็บปวดเรื้อรัง การนัดหมายแพทย์หลายครั้งเพิ่มความทุกข์ และเราย้ายจากผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งในขณะที่เหนื่อยล้าจากความเจ็บปวดและผลข้างเคียงของยาที่กำหนด” เขากล่าว

“ความตึงเครียดระหว่างสิ่งที่ช่วยฉันทางการแพทย์ส่งผลกระทบในทางลบต่อแง่มุมอื่น ๆ ที่มีคุณค่าในชีวิตของฉัน บางทียาแก้ปวดเฉพาะบุคคลอาจช่วยให้มนุษย์ได้รับประสบการณ์ชีวิตที่เปลี่ยนไป บางทีอาจจะตลอดไป” เขากล่าวสรุป

ทุกประเภท: บล็อก