Sitemap
แบ่งปันบน Pinterest
นักวิทยาศาสตร์กำลังทดสอบยาภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดใหม่เพื่อรักษามะเร็งปอดระยะลุกลามวิกเตอร์ ตอร์เรส/สต็อคซี่
  • นักวิจัยได้ตรวจสอบวิธีการรักษาแบบใหม่ที่รวมยา ramucirumab และ pembrolizumab สำหรับมะเร็งปอดชนิด non-small-cell ขั้นสูง
  • พวกเขาพบว่าการรวมกันนี้เพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ถึง 31% เมื่อเทียบกับมาตรฐานการดูแลปัจจุบัน
  • นักวิจัยกล่าวว่าผลลัพธ์ของพวกเขารับประกันการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาใหม่ที่เป็นไปได้นี้

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กขั้นสูง (NSCLC) เป็นบัญชีสำหรับ84%ของผู้ป่วยมะเร็งปอดทุกรายAmerican Cancer Society คาดการณ์ว่าในปี 2022 จะมีผู้ป่วยมะเร็งปอดรายใหม่ประมาณ 236,740 ราย และเสียชีวิตจากอาการดังกล่าวประมาณ 130,180 รายในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว

อัตราการอยู่รอด 5 ปีของ NSCLC อยู่ระหว่าง8 และ 37%เนื่องจากถูก จำกัดตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การวิจัยที่มุ่งเน้นไปที่ตัวเลือกการรักษาแบบใหม่สำหรับ NSCLC สามารถช่วยปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตและผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้

เมื่อเร็ว ๆ นี้ นักวิจัยได้ทำการศึกษาแบบสุ่มระยะที่ 2 สำหรับยาผสมกัน ได้แก่ ramucirumab และ pembrolizumab (RP)

Ramucirumab เป็นตัวยับยั้ง endothelial growth factor receptor-2 (VEGFR-2) ของหลอดเลือดและทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่จำเป็นในการสร้างหลอดเลือดในทางกลับกัน Pembrolizumab เป็นยาภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน

จากการศึกษานี้ นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่รักษาด้วย RP มีอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น 31% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย standard-of-care (SOC) ในปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน (ICI) และเคมีบำบัดแบบแพลตตินัม

"นี่เป็นการศึกษาแบบสุ่มในระยะที่ 2 ที่น่าสนใจในผู้ป่วย 136 รายที่ล้มเหลวในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและเคมีบำบัดแบบแพลตตินัมก่อนหน้านี้"ศ.Tony Mok ประธานภาควิชาเนื้องอกวิทยาคลินิกที่มหาวิทยาลัยจีนแห่งฮ่องกงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าวกับ Medical News Today

“แนวคิดของการต่อต้าน VEGF(R) ร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัดไม่ใช่เรื่องใหม่ IMpower150 เป็นการศึกษาระยะที่ 3 ที่ใหญ่ที่สุด [เกี่ยวกับการรักษาดังกล่าวจนถึงปัจจุบัน และ] แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ taxol/carbo/atezo/bevacizumab ที่เหนือกว่า taxol/carbo/bevacizumab ในการรักษาทางเลือกแรก" เขากล่าวเสริม

"การศึกษาในปัจจุบันได้ให้คำใบ้แรกของประสิทธิภาพของการรวมกันดังกล่าวสำหรับผู้ป่วย [มะเร็งปอดชนิด non-small cell ขั้นสูง] ที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันก่อน"
— ศ.Tony Mok

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวารสาร Clinical Oncology

วิธีการรักษาเปลี่ยนผลลัพธ์

สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยได้คัดเลือกผู้ป่วย 136 คนที่เคยได้รับการบำบัดด้วยมาตรฐานการดูแล รวมถึงเคมีบำบัดแบบแพลตตินัมและภูมิคุ้มกันสำหรับ NSCLC หรือโรคกำเริบ

ผู้ป่วยได้รับการสุ่มเลือกให้ใช้ยา ramucirumab แบบ open-label ในขนาด 10 มก./ กก. ควบคู่ไปกับ pembrolizumab ที่ 200 มก. ทุกๆ 21 วัน หรือทางเลือกของการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ได้มาตรฐานโดยผู้วิจัย

การรักษาดำเนินต่อไปจนกระทั่งความก้าวหน้าของโรคบ่งชี้ว่าขาดการตอบสนองต่อการรักษา อาการแย่ลง ความเป็นพิษที่ยอมรับไม่ได้ การรักษาล่าช้าด้วยเหตุผลใดก็ตามที่เกิน 84 วัน หรือผู้ป่วยที่เลือกได้

ผู้ป่วยได้รับการถ่ายภาพเนื้องอกที่การตรวจวัดพื้นฐาน และทุกๆ หกสัปดาห์ในปีแรกของการรักษา จากนั้นทุกๆ 12 สัปดาห์จนกว่าโรคจะดำเนินไปและการรักษาจะยุติลง

ในท้ายที่สุด ผู้ป่วยที่รักษาด้วย RP มีเวลารอดชีวิตเฉลี่ย 14.5 เดือนหลังการรักษา เทียบกับ 11.6 เดือนสำหรับผู้ที่อยู่ใน SOC

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าอัตราการรอดชีวิตที่ไม่มีความก้าวหน้าเฉลี่ยอยู่ที่ 4.5 เดือนในกลุ่มที่ได้รับ RP และ 5.2 เดือนสำหรับผู้ที่อยู่ใน SOCอัตราการตอบสนองตามวัตถุประสงค์หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือ เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่อาการดีขึ้นคือ 22% สำหรับ RP และ 28% สำหรับ SOC

ในขณะที่ 42% ของผู้ป่วยในกลุ่ม RP มีอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษาอัตรานี้คือ 60% สำหรับผู้ที่อยู่ใน SOCในบรรดาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ นักวิจัยได้รวมการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการรักษาซึ่งมี 3 รายในกลุ่ม RP และ 4 รายจาก SOC

ในขณะที่เขียน นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า มีรายงานผู้เสียชีวิต 96 รายในบรรดาผู้รอดชีวิต 40 คน เวลาติดตามผลโดยเฉลี่ยของผู้รอดชีวิตคือ 17.9 เดือน และส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วย RP

นักวิจัยสรุปว่าการรักษาด้วย RP ช่วยเพิ่มอัตราการผ่าตัดจาก NSCLC เมื่อเทียบกับ SOC และต้องมีการประเมินเพิ่มเติม

กลไกพื้นฐาน

เมื่อถูกถามว่าการรักษาด้วย RP อาจส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วย SOC ได้อย่างไร ดร.Karen Reckamp ผู้อำนวยการแผนก Medical Oncology ที่ Cedars-Sinai Medical Center และผู้เขียนนำการศึกษากล่าวกับ MNT ว่าอาจมีหลายแง่มุมที่สามารถอธิบายความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตจากการรวมกันของ ramucirumab และ pembrolizumab

"ประการแรก ผู้ป่วยมีการตอบสนองของเนื้องอกก่อนหน้าต่อการยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน และการเพิ่มการแทรกแซงการต่อต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่ด้วยการยับยั้ง VEGFR2 อาจส่งเสริมผลกระทบโดยตรงต่อเซลล์เดนไดรต์และเซลล์เม็ดเลือดขาว T cytotoxic เพื่อเพิ่มผลภูมิคุ้มกันต้านเนื้องอก" เธอกล่าว

ดร.Reckamp ยังแนะนำว่าการยับยั้งนี้อาจเพิ่มความสามารถของเซลล์ภูมิคุ้มกันในการแทรกซึมเนื้องอกมะเร็งปอดในร่างกาย

"ด้วยการบำบัดแบบผสมผสาน [ของ ramucirumab และ pembrolizumab] เราเห็นการยืดอายุการรอดชีวิตหลังการลุกลามที่เกิดขึ้นในช่วงต้นของการรักษา" เธอกล่าวเสริม

ต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

เมื่อถูกถามถึงข้อจำกัดในการค้นพบ ดร.Rekamp กล่าวว่า:

“ที่สำคัญ ผู้ป่วยมากกว่า 2/3 รายได้รับ docetaxel และ ramucirumab เป็นมาตรฐานของการดูแลบำบัด แสดงว่าการรักษาที่กระตือรือร้นที่สุดในการตั้งค่านี้ให้กับผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกลุ่มควบคุม นอกจากนี้ การวิเคราะห์กลุ่มย่อยการรอดชีวิตโดยรวมแสดงให้เห็นประโยชน์ในทุกกลุ่มย่อย ซึ่งรวมถึงระดับการแสดงออกของ PDL1”

MNT ยังถาม ดร.โมกว่าการค้นพบนี้อาจหมายถึงการรักษา NSCLC อย่างไรเขากล่าวว่าแม้ข้อมูลจะ "น่าสนใจ" แต่ก็ยังไม่เพียงพอที่จะเปลี่ยนแนวทางปฏิบัติในปัจจุบัน

เขากล่าวว่าเหตุผลหนึ่งคือขนาดกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยเพียง 136 รายเป็นจำนวนน้อยเกินไปที่จะกล่าวถึงประชากรที่ต่างกันความแตกต่างของอัตราการรอดชีวิตโดยรวมอาจหรืออาจไม่ได้มาจากการรักษาโดยตรง เขากล่าวเสริม

ดร.Mok กล่าวว่าการรอผลการศึกษาระยะที่ 3 จะเป็นการดีก่อนที่จะนำระบบการปกครองนี้ไปใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก

ทุกประเภท: บล็อก