Sitemap
แบ่งปันบน Pinterest
ระยะเวลาและคุณภาพการนอนหลับมีความสำคัญต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดการแก้ไขภาพโดย Steve Kelly; รูปภาพ Artur Debat / Getty
  • คำแนะนำใหม่ที่เผยแพร่โดย American Health Association (AHA) ในขณะนี้ได้รวมคุณภาพการนอนหลับเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญสำหรับสุขภาพหัวใจที่เหมาะสม
  • คำแนะนำ AHA ก่อนหน้านี้ที่ตีพิมพ์ในปี 2010 ประกอบด้วยปัจจัยเจ็ดประการในการประเมินสุขภาพของหัวใจ รวมถึงการออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับคอเลสเตอรอล ดัชนีมวลกาย และความดันโลหิต
  • ปัจจัยที่มีอยู่ 4 ประการ ได้แก่ อาหาร การสูบบุหรี่ ไขมันในเลือด และกลูโคส ได้รับการปรับปรุงให้รวมนิโคตินผ่านทางบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และบุหรี่ไฟฟ้าด้วย
  • ปัจจุบันที่ปรึกษายังได้เน้นย้ำถึงบทบาทของสุขภาพจิตและปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและวัฒนธรรม เช่น การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติที่ส่งผลต่อสุขภาพหัวใจ

โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในสหรัฐอเมริกา โดยคิดเป็น1 ใน 4เสียชีวิตในแต่ละปีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นสามารถลดความเสี่ยงของ CVD ได้ประมาณ80%.

คำแนะนำล่าสุดของประธานาธิบดี AHA ที่ตีพิมพ์ในวารสารการไหลเวียนอธิบาย 8 ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์และสุขภาพที่เรียกว่า Life's Essential 8 ซึ่งสามารถช่วยรักษาสุขภาพหัวใจที่เหมาะสมและป้องกัน CVD

โครงสร้างเดิม

AHA เผยแพร่คำแนะนำที่เน้นถึงสถานะปัจจุบันของความรู้เกี่ยวกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดและประเด็นสำคัญสำหรับการวิจัยในอนาคตคำแนะนำดังกล่าวสามารถช่วยแจ้งการตัดสินใจของแพทย์และการกำหนดแนวทางการดูแลสุขภาพอย่างไรก็ตาม คำแนะนำดังกล่าวมีไว้เพื่อให้ทราบเท่านั้นและไม่ใช่แนวทางปฏิบัติ

คำแนะนำของ AHA ที่ตีพิมพ์ในปี 2010 ได้สรุปโครงสร้างหรือแนวคิดเรื่องสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด (CVH) เพื่อช่วยส่งเสริมการรักษาสุขภาพหัวใจที่เหมาะสมตลอดช่วงอายุของบุคคลโครงสร้างนี้เน้นการป้องกัน CVD และการปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด

สูตรเริ่มต้นของ CVH ประกอบด้วยปัจจัยด้านสุขภาพและพฤติกรรม 7 ประการที่เรียกว่า Life's Simple 7ส่วนประกอบทั้งเจ็ดนี้รวมถึงอาหาร ระดับการออกกำลังกาย การได้รับควันบุหรี่ ดัชนีมวลกาย (BMI) คอเลสเตอรอลในเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด และระดับคอเลสเตอรอล

ตามค่าธรณีประตูที่กำหนดโดย AHA ระดับของปัจเจกบุคคลขององค์ประกอบทั้งเจ็ดเหล่านี้ถูกจัดประเภทว่าไม่ดี ระดับกลาง หรือในอุดมคติบุคคลที่มี CVH ในอุดมคติจะมีระดับในอุดมคติขององค์ประกอบทั้งเจ็ด

การศึกษาจำนวนมากดำเนินการตั้งแต่ปี 2010 แสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีCVH ในอุดมคติมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง. นอกจากนี้ จากการศึกษายังชี้ว่าสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่เหมาะสมนั้นสัมพันธ์กับการมีอายุยืนยาวขึ้นและสุขภาพโดยรวมดีขึ้น ซึ่งรวมถึง aลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม,โรคมะเร็ง, และโรคไต

จำเป็นต้องแก้ไข

ในขณะที่การศึกษาเหล่านี้เน้นย้ำถึงความถูกต้องของโครงสร้าง CVH นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ได้พบข้อจำกัดบางประการในขณะที่ใช้สูตรดั้งเดิมของ CVH

ตัวอย่างเช่น เกณฑ์บางอย่างที่ใช้สำหรับการประเมิน CVH กว้างเกินไปหรือขาดความอ่อนไหวในการประเมินการเปลี่ยนแปลงใน CVH เมื่อเวลาผ่านไปนอกจากนี้ โครงสร้าง CVH ดั้งเดิมไม่ได้รวมถึงการนอนหลับและปัจจัยทางสังคม

สิ่งนี้ทำให้ American Health Association แก้ไขโครงสร้างของ CVHโครงสร้าง CVH ใหม่รวมถึงการนอนหลับเป็นองค์ประกอบที่แปดและปัจจุบันเรียกว่า Life's Essential 8

การมีส่วนร่วมที่สำคัญของโครงสร้างใหม่นี้คือการรวมเกณฑ์สำหรับการประเมิน CVH ในเด็กและคนท้องโครงสร้างใหม่นี้ยังรวมหลักฐานจากการศึกษาที่แสดงว่าสุขภาพสมองและ CVH มีความเกี่ยวพันกันอย่างใกล้ชิด

คำอธิบายด้านล่างนี้คือการเปลี่ยนแปลงที่รวมอยู่ในโครงสร้าง CVH ที่อัปเดต

การหาปริมาณพฤติกรรมและความเสี่ยง

โครงสร้าง CVH ดั้งเดิมอธิบายการหาปริมาณของพฤติกรรมสุขภาพเจ็ดประการหรือปัจจัยโดยใช้หมวดหมู่ที่ไม่ดี ปานกลาง หรือในอุดมคติอย่างไรก็ตาม การใช้หมวดหมู่เหล่านี้มากกว่าระบบการให้คะแนนแบบต่อเนื่องทำให้โครงสร้างมีความอ่อนไหวน้อยลงต่อการเปลี่ยนแปลงในสุขภาพของแต่ละบุคคลเมื่อเวลาผ่านไปหรือความแตกต่างระหว่างบุคคล

ตัวอย่างเช่น โครงสร้างเดิมจัดหมวดหมู่บุคคลที่มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายระดับปานกลางถึงรุนแรงเป็นเวลา 1 ถึง 149 นาทีว่ามีระดับการออกกำลังกายระดับกลางอย่างไรก็ตาม โครงสร้าง CVH ดั้งเดิมจะจัดประเภททั้งบุคคลที่มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายไม่กี่นาทีและผู้ที่มีส่วนร่วมใน 149 นาทีว่ามีระดับการออกกำลังกายระดับกลาง

เพื่อแก้ไขปัญหานี้ AHA ได้พัฒนามาตราส่วนอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ 0 ถึง 100 เพื่อวัดระดับของปัจจัยด้านสุขภาพหรือพฤติกรรมแต่ละรายการได้ดีขึ้นจากนั้น คะแนนเฉลี่ยขององค์ประกอบด้านสุขภาพทั้ง 8 อย่างจะถูกนำมาใช้เพื่อวัดสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมในระดับ 0 ถึง 100

อาหาร

โครงสร้างสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในปี 2010 มุ่งเน้นไปที่ปริมาณสารอาหารห้าชนิด ซึ่งรวมถึงธัญพืชเต็มเมล็ด ปลา ผลไม้และผักสด ระดับโซเดียม และเครื่องดื่มรสหวานอย่างไรก็ตาม การบริโภคโซเดียมหรือน้ำตาลอาจเป็นเรื่องยากที่จะติดตาม

แต่โครงสร้าง CVH ที่ปรับปรุงใหม่มุ่งเน้นไปที่การบริโภคอาหารทั้งตัวและรูปแบบการกินเพื่อสุขภาพ

นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างทางวัฒนธรรมในรูปแบบการกินและการสร้าง CVH ใหม่ระบุว่ามีกลยุทธ์ที่แตกต่างกันหลายประการเพื่อให้ได้รูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ

โครงสร้างใหม่เน้นถึงประโยชน์ของ DASH และรูปแบบการรับประทานอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งแสดงให้เห็นว่าช่วยลดความเสี่ยงของ CVD

น้ำตาลในเลือด

โครงสร้าง CVH ใหม่นี้รวมการวัดค่า glycated hemoglobin (HbA1c) ร่วมกับระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งรวมอยู่ในสูตรดั้งเดิมเฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงขนส่งออกซิเจนไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย

กลูโคสยังสามารถจับกับเฮโมโกลบินเพื่อสร้าง glycated hemoglobin (HbA1c) และระดับ HbA1c สะท้อนระดับน้ำตาลในเลือดในช่วง 2 ถึง 3 เดือนก่อนหน้า

ระดับ HbA1C ที่เพิ่มขึ้นนั้นพบได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CVD

ดังนั้นการรวม HbA1C ร่วมกับระดับน้ำตาลในเลือดจึงเป็นตัววัดสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ครอบคลุมมากขึ้น

ระดับคอเลสเตอรอล

โครงสร้างเดิมแนะนำให้ใช้ระดับคอเลสเตอรอลรวมเพื่อประเมิน CVHคอเลสเตอรอลในเลือดประกอบด้วยไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL), ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL), ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) และไตรกลีเซอไรด์

ระดับ HDL ที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยง CVD ที่ลดลง ในขณะที่ไม่ใช่ HDLคอเลสเตอรอล ซึ่งรวมถึง LDL, VLDL และ lioprotein (a) สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CVD

Life's Essential 8 ประกอบด้วยระดับที่ไม่ใช่ HDL แทนที่จะเป็นคอเลสเตอรอลรวม เป็นหนึ่งในองค์ประกอบ 8 ประการที่สะท้อนถึงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดได้ดีขึ้น

การได้รับสารนิโคติน ค่าดัชนีมวลกาย และความดันโลหิต

โครงสร้างเดิมมีเพียงการใช้บุหรี่เป็นตัวบ่งชี้สุขภาพหัวใจและหลอดเลือดขณะนี้มีการขยายเมตริกการได้รับสารนิโคตินเพื่อรวมบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ การสูบไอ และการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง

Life's Essential 8 ยังคงคำนิยามดั้งเดิมของ BMI ในอุดมคติและความดันโลหิตที่อธิบายไว้ใน Life's Simple 7การเปลี่ยนแปลงเพียงอย่างเดียวคือขณะนี้เมตริกเหล่านี้ได้รับการประเมินในระดับ 0 ถึง 100

การเพิ่มใหม่: sleep

การศึกษาพบว่าการนอนหลับไม่เพียงพอหรือมากเกินไปมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจแม้ว่าระยะเวลาการนอนหลับจะสัมพันธ์กับองค์ประกอบทั้งเจ็ดที่รวมอยู่ในโครงสร้างเดิม แต่คุณภาพการนอนหลับสามารถคาดการณ์ความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดได้อย่างอิสระ

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาการนอนหลับสามารถช่วยปรับเปลี่ยนความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้

ประธาน สพฐ.ดร.โดนัลด์ ลอยด์-โจนส์ซึ่งเป็นผู้นำกลุ่มการเขียนที่ปรึกษากล่าวว่า:

"ตัวชี้วัดระยะเวลาการนอนหลับแบบใหม่สะท้อนถึงผลการวิจัยล่าสุด: การนอนหลับส่งผลต่อสุขภาพโดยรวม และผู้ที่มีรูปแบบการนอนที่ดีต่อสุขภาพจะจัดการกับปัจจัยด้านสุขภาพ เช่น น้ำหนัก ความดันโลหิต หรือความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น"

“นอกจากนี้ ความก้าวหน้าในการวัดการนอนหลับ เช่น อุปกรณ์สวมใส่ได้ ทำให้ผู้คนสามารถตรวจสอบพฤติกรรมการนอนที่บ้านได้อย่างน่าเชื่อถือและเป็นประจำ” เขากล่าวเสริม

สุขภาพจิตและปัจจัยทางสังคม

นอกเหนือจากปัจจัยทั้งแปดนี้ โครงสร้างใหม่ยังเน้นถึงบทบาทของสุขภาพจิตและปัจจัยทางสังคมในการบรรลุสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด

ความเครียดและภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ดีซึ่งน่าจะเป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากความยากลำบากที่เพิ่มขึ้นในการบรรลุคะแนนสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดสูง แม้ว่าภาวะซึมเศร้าเองอาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อสุขภาพหัวใจในทางตรงกันข้าม,สุขภาพจิตที่ดีเชื่อมโยงกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้น

นอกจากนี้ ปัจจัยทางสังคม เช่น ตำแหน่งทางเศรษฐกิจและสังคม การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติ ระดับการศึกษา สถานภาพการจ้างงาน การแยกตัวทางสังคม และการเข้าถึงบริการสุขภาพสามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดได้เช่นกัน

“เราพิจารณาปัจจัยทางสังคมของสุขภาพอย่างรอบคอบในการอัปเดตของเรา และพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับองค์ประกอบเหล่านี้เพื่อสร้างการวัดและการรวมในอนาคต”ดร.ลอยด์-โจนส์ กล่าว

“ปัจจัยกำหนดทางสังคมและโครงสร้าง เช่นเดียวกับสุขภาพจิตและความเป็นอยู่ที่ดี เป็นปัจจัยพื้นฐานที่สำคัญในโอกาสของแต่ละบุคคลหรือของชุมชนในการรักษาและปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด”
— ดร.โดนัลด์ ลอยด์-โจนส์

ข้อจำกัด

ดร.Sonia Anand ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัย McMaster กล่าวว่าคำแนะนำนั้นครอบคลุม แต่บางหัวข้อควรได้รับการเน้นย้ำมากขึ้น

“อาหารมักเป็นที่ถกเถียงและมีบริบทมาก พวกเขาพึ่งพาข้อมูลและตัวชี้วัดของสหรัฐอเมริกา แต่ยังจำกัดแอปพลิเคชันสำหรับประชากรในสหรัฐอเมริกา พวกเขายังกล่าวถึงความสำคัญของการพิจารณาปัจจัยทางสังคมรวมทั้งชาติพันธุ์และเชื้อชาติพร้อมกับการตั้งค่าที่หลากหลาย และเพิ่มการเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมในด้านนี้ สิ่งนี้สำคัญมากและเร่งด่วนสำหรับบางคน” เธอกล่าว

“[ช่องว่างสำคัญที่อธิบายโดยคำแนะนำรวมถึงข้อมูล] เกี่ยวกับประชากรที่หลากหลาย/ความเท่าเทียมทางสุขภาพ [และ] สิ่งนี้ควรได้รับการเน้นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ให้ทุนด้านการวิจัยและการส่งเสริมสุขภาพมีส่วนร่วมกับชุมชนเหล่านี้เพื่อทำงานภายในพวกเขาเพื่อปิดช่องว่างเหล่านี้” เธอเสริม

ทุกประเภท: บล็อก