ผู้ป่วยหญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับยาช่วยชีวิตครึ่งหนึ่งสำหรับการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ

• กรด Tranexamic เป็นยาที่ได้รับอนุมัติซึ่งสามารถป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บทางร่างกายหรือการบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิต
• การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยหญิงมีโอกาสได้รับกรด Tranexamic ประมาณครึ่งหนึ่งเมื่อได้รับบาดเจ็บจากบาดแผล
• ความเหลื่อมล้ำทางเพศเหล่านี้ยังคงมีอยู่หลังจากพิจารณาถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากการตกเลือด และกลไกของการบาดเจ็บ
• ผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจปัจจัยที่รับผิดชอบต่อความเหลื่อมล้ำดังกล่าวในการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ผลการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน British Journal of Anesthesia ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากผู้หญิงมีโอกาสน้อยกว่าผู้ชายที่จะได้รับยา tranexamic acid ที่ช่วยชีวิต แม้จะขาดประสิทธิผลของยาในผู้ป่วยชายและหญิงก็ตาม

ผู้เขียนร่วมของการศึกษา ดร.Ian Roberts นักระบาดวิทยาจาก London School of Hygiene & Tropical Medicine กล่าวว่าผลลัพธ์ที่ได้มีความกังวลอย่างมาก เนื่องจากกรดทราเนซามิกเป็น “วิธีการรักษาภาวะเลือดออกที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเท่านั้น”

“ผู้หญิงได้รับการรักษาน้อยกว่าผู้ชายโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการตกเลือดหรือความรุนแรงของการบาดเจ็บ ดูเหมือนว่าการเลือกปฏิบัติทางเพศ และมีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะลดความเหลื่อมล้ำในการรักษาด้วยกรดทราเนซามิก ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายที่ต้องการยาจึงมีโอกาสได้รับยานี้”
— ดร.เอียน โรเบิร์ตส์

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับนักวิจัยจากทั้ง London School of Hygiene & Tropical Medicine และ University Hospitals Plymouth NHS Trust ในสหราชอาณาจักร

สาเหตุของความแตกต่างในผลลัพธ์ด้านสุขภาพ

จากการศึกษาพบว่าผลลัพธ์ด้านสุขภาพในผู้ชายและผู้หญิงมีความแตกต่างกันความแตกต่างในผลลัพธ์ด้านสุขภาพสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความแตกต่างทางชีวภาพระหว่างเพศชายและเพศหญิงตัวอย่างเช่น ความแตกต่างทางเพศอาจส่งผลต่อเมแทบอลิซึมของยาและกิจกรรมของยา ซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพหรือผลข้างเคียงของยา

อย่างไรก็ตาม ความเหลื่อมล้ำทางเพศและเพศในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลและคุณภาพของการดูแลที่จัดให้ยังส่งผลต่อความแตกต่างในผลลัพธ์ด้านสุขภาพความเหลื่อมล้ำดังกล่าวยังพบได้จากการจัดเตรียมการบาดเจ็บหรือการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยเพศหญิงที่มีอาการเจ็บหน้าอกคือมีโอกาสน้อยกว่ากว่าผู้ชายจะได้รับแอสไพริน ไนโตรกลีเซอรีน หรือการเข้ารับการรักษาทางหลอดเลือดดำจากบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินคนไข้หญิงด้วยมีแนวโน้มประสบกับความล่าช้าในการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บนานขึ้น และมีแนวโน้มที่จะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลมากกว่าผู้ชาย

จากความไม่เท่าเทียมกันเหล่านี้ในการดูแลฉุกเฉิน การศึกษาในปัจจุบันได้ตรวจสอบความแตกต่างทางเพศในการใช้และประสิทธิผลของกรดทราเนซามิกในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่บาดแผล

การบาดเจ็บที่บาดแผลคือการบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรงที่ต้องไปพบแพทย์ทันทีสาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่ อุบัติเหตุบนท้องถนน การหกล้ม การถูกทำร้ายร่างกาย และการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเสียเลือดอย่างรุนแรงและบาดเจ็บที่สมองมากที่สุดสาเหตุการตายที่พบบ่อยหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส

กรด Tranexamic ป้องกันการสูญเสียเลือดมากเกินไปโดยการปิดกั้นการสลายตัวของลิ่มเลือดและสามารถลดการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลหรือการบาดเจ็บหลายครั้งอย่างไรก็ตาม ไม่ทราบว่าการใช้ยาช่วยชีวิตนี้มีความแตกต่างทางเพศหรือไม่

ความเหลื่อมล้ำทางเพศในการใช้กรดทราเนซามิก

เพื่อประเมินความแตกต่างทางเพศที่อาจเกิดขึ้นจากผลกระทบของกรดทราเนซามิก นักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ข้อมูลในเชิงลึกจากสอง ก่อนหน้าการทดลองทางคลินิกระหว่างประเทศ

พวกเขาพบว่ากรดทราเนซามิกมีประสิทธิภาพในระดับที่ใกล้เคียงกันในเพศชายและเพศหญิง โดยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ 20-30%

จากนั้นนักวิจัยได้ใช้ข้อมูลจาก Trauma and Audit Research Network เพื่อตรวจสอบว่ามีความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยชายและหญิงที่ได้รับการบำบัดด้วยกรด Tranexamic สำหรับการบาดเจ็บที่บาดแผลหรือไม่

เมื่อตรวจสอบข้อมูลจากผู้ป่วยบาดเจ็บกว่า 200,000 ราย นักวิจัยพบว่าผู้หญิงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการรักษาด้วยกรดทรานเนซามิกสำหรับการบาดเจ็บที่สำคัญกว่าผู้ชายทั้งในโรงพยาบาลก่อนและในโรงพยาบาล

นอกจากนี้ นักวิจัยยังได้แบ่งชั้นหรือจัดกลุ่มข้อมูลนี้ตามอายุ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากเลือดออก ความรุนแรงของการบาดเจ็บ หรือกลไกของการบาดเจ็บพวกเขาพบว่าความไม่เท่าเทียมกันระหว่างผู้ป่วยชายและหญิงยังคงมีอยู่

แม้ว่าความเหลื่อมล้ำเหล่านี้จะสังเกตได้ทั่วกระดาน แต่ความแตกต่างทางเพศและเพศในการใช้กรดทรานเน็กซามิกนั้นเด่นชัดกว่าในสตรีสูงอายุและผู้ป่วยที่บาดเจ็บทางเพศหญิงที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากมีเลือดออกน้อยลง

ผลลัพธ์เหล่านี้มีความโดดเด่นเนื่องจากผลประโยชน์ในการเอาชีวิตรอดจากกรดทราเนซามิกไม่ได้รับอิทธิพลจากความเสี่ยงของการมีเลือดออกหรือกลไกของการบาดเจ็บ แต่การรักษาก่อนหน้านี้จะมีประสิทธิภาพมากกว่า

ปัจจัยที่เป็นไปได้

ปัจจัยที่รับผิดชอบต่อความเหลื่อมล้ำทางเพศและความเหลื่อมล้ำทางเพศเหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก

ผู้เขียนแนะนำว่าปัจจัยต่างๆ เช่น อคติทางเพศโดยไม่รู้ตัว การใช้แบบแผนในการศึกษาทางการแพทย์ และความแตกต่างในการนำเสนออาการทางบาดแผล สามารถอธิบายความไม่เท่าเทียมกันเหล่านี้ในการรับการรักษาด้วยกรดทราเนซามิก

ดร.Alyson McGregor ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่มหาวิทยาลัยบราวน์ อธิบายว่าอคติดังกล่าวสามารถส่งผลต่อการวินิจฉัยและการรักษาได้อย่างไร

“ตัวอย่างเช่น ความเข้าใจของเราเกี่ยวกับอาการหัวใจวายนั้นขึ้นอยู่กับคำสอนที่ว่าอาการหัวใจวายเกิดขึ้นในชายวัยกลางคนและมีอาการเจ็บหน้าอกที่แผ่ลงมาที่แขนซ้าย” เธอบอกกับ Medical News Today

การสอนแบบลำเอียง

“แพทย์ได้รับการสอนเกี่ยวกับสุขภาพและโรคอย่างมีอคติ [T] ดังนั้น เมื่อผู้หญิงหายใจถี่ คลื่นไส้ และเมื่อยล้า อาการหัวใจวายไม่ตรงกับคำสอนที่ปลูกฝังจึงมักพลาด”
— ดร.Alyson McGregor

ดร.McGregor กล่าวว่าเธอสงสัยกรณีที่คล้ายกันสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บที่สำคัญ

“การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจส่วนใหญ่อยู่ในผู้ชาย เนื่องจากผู้ชายมักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง (การบาดเจ็บจากการก่อสร้าง การขับรถบรรทุก การขับเร็ว รถจักรยานยนต์ ฯลฯ) หากผู้หญิงได้รับบาดเจ็บสาหัส ทีมแพทย์อาจประเมินระดับการบาดเจ็บของเธอต่ำไป เนื่องจากพวกเขาไม่ได้เชื่อมโยงการบาดเจ็บที่มีความเสี่ยงสูงกับผู้หญิง” เธอกล่าวเสริม

ผู้เขียนร่วมของการศึกษา ดร.Tim Nutbeam จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Plymouth NHS Trust กล่าวว่าแม้จะแสดงให้เห็นความแตกต่างทางเพศอย่างมากในการรักษาด้วยกรดทรานเน็กซามิก นักวิจัยก็สามารถคาดเดาสาเหตุพื้นฐานของข้อมูลปัจจุบันเท่านั้น

“แพทย์ในสหราชอาณาจักรต้องได้รับคำแนะนำการรักษาที่ชัดเจนยิ่งขึ้น เพื่อที่เราจะได้สามารถช่วยลดอคตินี้ได้ หากผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาตามความต้องการ เราสามารถช่วยชีวิต 160 ชีวิตต่อปีในสหราชอาณาจักร” เขากล่าว

นอกเหนือจากโปรโตคอลแบบเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแล้ว การเพิ่มความหลากหลายในการดูแลสุขภาพอาจช่วยลดความเหลื่อมล้ำทางเพศและความเหลื่อมล้ำทางเพศได้

"มีตัวอย่างมากมายที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยสตรีได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเมื่อได้รับการดูแลจากแพทย์สตรี นักวิจัยสตรีมีแนวโน้มที่จะรวมวิชาสตรีในการวิจัย บรรณาธิการหนังสือสตรีมีแนวโน้มที่จะรวมภาพประกอบของผู้หญิงไว้ในตำราการแพทย์” ดร.แม็คเกรเกอร์.

"มาทำให้แน่ใจว่าแพทย์ฉุกเฉินและแพทย์ผู้บาดเจ็บของเรามีความหลากหลายในการดูแลผู้ป่วยที่หลากหลาย" เธอกล่าวเสริม