ภาวะสมองเสื่อมส่งผลกระทบต่อผู้คนอย่างน้อย 55 ล้านคนทั่วโลก และจำนวนเพิ่มขึ้นประมาณ 10 ล้านคนทุกปีส่วนหนึ่งเป็นเพราะเรามีอายุยืนยาวขึ้น แต่ภาวะสมองเสื่อมไม่ใช่ส่วนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของการสูงวัยมีวิธีลดความเสี่ยงในการเป็นโรคสมองเสื่อมหรือไม่?การวิจัยจำนวนมากในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่บทบาทที่เป็นไปได้ของการนอนหลับ
ให้เป็นไปตาม
องค์การอนามัยโลกระบุว่าประมาณ 55 ล้านคนมีภาวะสมองเสื่อม และภายในปี 2050 ตัวเลขดังกล่าวมีแนวโน้มว่าจะสูงถึงเกือบ 140 ล้านคนระหว่าง 60% ถึง 70% ของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคอัลไซเมอร์
ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคของวัยชราเป็นหลักแม้ว่า
ภาวะสมองเสื่อมมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม - หากคุณมีญาติสนิทกับภาวะสมองเสื่อม สิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณอย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าแม้แต่ผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมก็สามารถลดความเสี่ยงได้ด้วยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ออกกำลังกายเป็นประจำ และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
ส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีคือการนอนพักผ่อนให้เพียงพอและตอนนี้นักวิจัยหลายคนเห็นความเชื่อมโยงระหว่างการนอนหลับกับภาวะสมองเสื่อม เช่น id Merrill จิตแพทย์ผู้สูงอายุ และผู้อำนวยการ Pacific Brain Health Center ที่ Pacific Neuroscience Institute ที่ศูนย์สุขภาพ Providence Saint John ในซานตาโมนิกา รัฐแคลิฟอร์เนีย กล่าวกับ Medical News Today
“การนอนหลับ” เขาตั้งข้อสังเกต “เป็นปัจจัยที่สามารถป้องกันหรือเสี่ยงต่อสุขภาพทางปัญญา ผลกระทบของการนอนหลับต่อสุขภาพทางสติปัญญาขึ้นอยู่กับคุณลักษณะของการนอนหลับของแต่ละบุคคล รวมถึงคุณภาพ ปริมาณ ความถี่ และแม้กระทั่งความสม่ำเสมอของการนอนหลับ"
เราควรนอนนานแค่ไหน?
“ขอแนะนำว่า ไม่ใช่แค่เพื่อสุขภาพสมอง แต่สำหรับสุขภาพโดยรวม ให้คนนอนหลับอย่างมีคุณภาพ 7 ถึง 9 ชั่วโมงต่อคืน”
– ดร.เพอร์ซี กริฟฟิน ผู้อำนวยการสมาคมโรคอัลไซเมอร์
ดังนั้น ปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคนส่วนใหญ่จึงอยู่ระหว่าง 7 ถึง 9 ชั่วโมง แต่การอดนอนเป็นปัจจัยเสี่ยงหรือไม่
ดร.Anton Porsteinsson ศาสตราจารย์และผู้อำนวยการโครงการการดูแล การวิจัยและการศึกษาโรคอัลไซเมอร์ (AD-CARE) ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์กล่าวกับ MNT ว่าอาจเป็นกรณีนี้
ตามที่เขากล่าวว่า “[i] ระยะเวลาการนอนหลับที่เพียงพออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม รูปแบบนี้ยังคงมีอยู่แม้ว่าคุณจะดูรูปแบบการนอนหลับหลายปีหรือหลายสิบปีก่อนที่ AD จะปรากฏในทางคลินิก”
บางทีเราควรนอนให้มากกว่านี้?ไม่เป็นไปตามการศึกษากลุ่มใหญ่จากมหาวิทยาลัยบอสตันการศึกษานี้พบว่าผู้ที่นอนหลับมากกว่า 9 ชั่วโมงต่อคืนเป็นประจำมีความเสี่ยงเป็นสองเท่าของผู้ที่นอนระหว่าง 6 ถึง 9 ชั่วโมงพวกเขายังมีปริมาณสมองที่ต่ำกว่า
อย่างไรก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่าการนอนหลับมากเกินไปเป็นอาการของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประสาทในระยะแรก มากกว่าที่จะเป็นสาเหตุนักวิจัยของการศึกษานี้แนะนำว่าการนอนเป็นเวลานานอาจเป็นตัวทำนายความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม
คุณภาพการนอนหลับ
มูลนิธิการนอนหลับแห่งชาติแสดงรายการคุณสมบัติหลักสี่ประการของการนอนหลับที่มีคุณภาพเพื่อประโยชน์ต่อสุขภาพสูงสุด:
- หลับภายใน 30 นาทีหลังจากเข้านอน
- ตื่นนอนไม่เกินหนึ่งครั้งในตอนกลางคืน
- ตื่นไม่เกิน 20 นาทีในตอนกลางคืน
- ใช้เวลาอย่างน้อย 85% ในการนอนบนเตียง
"การนอนหลับที่กระจัดกระจายและมีคุณภาพต่ำในความผิดปกติของการนอนหลับทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง โดยปกติ การนอนหลับอย่างเพียงพอจะช่วยให้สามารถซ่อมแซมและฟื้นฟูการทำงานของสมองได้จนถึงระดับที่เห็นในวันแรกๆ ก่อน”
– ดร.เดวิด เมอร์ริล
จากการศึกษาหนึ่งพบว่า คลื่นสมองความถี่ต่ำระหว่างการนอนหลับลึกของ NREM ช่วยล้างสมองของสารพิษที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์ เบต้า-อะไมลอยด์ และเอกภาพคลื่นสมองความถี่ต่ำเหล่านี้ให้ชีพจรของน้ำไขสันหลังซึ่งขับสารพิษออกไป
หากการนอนหลับถูกรบกวน ของเสียในสมอง เช่น beta-amyloid และ tau อาจเริ่มก่อตัวขึ้น ทำให้เกิดคราบพลัคและพันกันของโรคอัลไซเมอร์ในที่สุดการสะสมของ beta-amyloid และ tau อาจเริ่ม 10-20 ปีก่อนที่อาการสมองเสื่อมจะสังเกตเห็นได้
ดร.Porsteinsson อธิบายว่า “เมื่อคุณนอนหลับ สมองจะ 'หดตัว' ซึ่งดูเหมือนจะเปิด [the] การไหลของน้ำไขสันหลังที่ล้างผลพลอยได้ที่เป็นพิษเช่น [beta-amyloid] 42 และ p-tau สมองยังรีเซ็ตความสมดุล (
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะสมองเสื่อม
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่งผลต่อเกือบ
ผู้ที่หยุดหายใจขณะหลับมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
“ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นภาวะสุขภาพอย่างหนึ่งที่รู้กันมากขึ้นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ […] สิ่งนี้นำไปสู่การลดออกซิเจนในสมองออกหากินเวลากลางคืนที่อาจเป็นอันตราย”
– ดร.เดวิด เมอร์ริล
นี้
การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งพบว่าฮิปโปแคมปัสมีปริมาตรลดลงในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ — ฮิปโปแคมปัสฝ่อคือ
การศึกษานี้ยังแสดงให้เห็นว่าสารพิษสองชนิด ได้แก่ เทาและเบต้า-อะไมลอยด์ ซึ่งเชื่อกันว่ามีส่วนทำให้เกิดอาการสมองเสื่อมหลายอย่าง ซึ่งสร้างขึ้นในสมองของผู้ที่หยุดหายใจขณะหลับ อาจเป็นเพราะขาดออกซิเจนในเลือด
มีการศึกษาเพิ่มเติมอีกสองชิ้นที่เพิ่มเข้ามาในการค้นพบนี้
อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาใดที่พิสูจน์ถึงผลกระทบเชิงสาเหตุและยังมีวิธีรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างได้ผลอีกด้วย ดร.Merrill อธิบายว่า "โชคดีที่ตอนนี้เรามีเครื่องตรวจวัดออกซิเจนรอบข้างแบบไม่รุกรานซึ่งใช้การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในบ้านซึ่งสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้ และช่วยให้สามารถรักษา OSA ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อฟื้นฟูออกซิเจนในตอนกลางคืน"
“การรักษามาตรฐานทองคำของ OSA คือ [the] การใช้อุปกรณ์ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ผลการศึกษาวิจัยพบว่า แม้แต่ 4 ชั่วโมงต่อคืนโดยใช้อุปกรณ์ CPAP ก็ส่งผลให้การรับรู้เสื่อมถอยแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป” เขากล่าวเสริม
ภาวะสมองเสื่อมส่งผลต่อการนอนหลับอย่างไร?
“ภาวะสมองเสื่อมรบกวนการนอนหลับได้หลายวิธี ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาท หมายความว่าเซลล์สมอง [มีประสบการณ์] ทำงานผิดปกติและค่อยๆ ตายไปตามกาลเวลา ในขณะที่คนสูญเสียเซลล์สมอง ศูนย์การนอนหลับของสมองเริ่ม [ประสบ] ความผิดปกติ — เราสูญเสียความสามารถในการส่งสัญญาณให้นอนหลับ บ่อยครั้ง การนอนกระจัดกระจายหรือแม้กระทั่งกลับด้านจนผู้ป่วยจะตื่นตลอดทั้งคืน จากนั้นจึงหลับไปเกือบตลอดวัน”
– ดร.เดวิด เมอร์ริล
ผลการศึกษาชิ้นเล็กพบว่าอาการง่วงนอนตอนกลางวันของโรคอัลไซเมอร์เชื่อมโยงกับการตายของเซลล์สมองที่สำคัญนักวิจัยแนะนำว่าสิ่งนี้เกิดจากการสร้างโปรตีนเอกภาพและการสูญเสียเซลล์ประสาทในพื้นที่ของสมองที่ส่งเสริมความตื่นตัว
ผลการศึกษาล่าสุดยังพบว่าการนอนไม่หลับในโรคอัลไซเมอร์อาจเพิ่มความรุนแรงของอาการได้ในการศึกษานี้ ซึ่งดำเนินการในเซลล์ของหนูเมาส์ นักวิจัยพบว่าเมื่อฟาโกไซโทซิสของแผ่นเบต้า-อะไมลอยด์ถูกขัดจังหวะ คราบจุลินทรีย์จะก่อตัวขึ้น
พวกเขาระบุโมเลกุล - heparan - ที่ยับยั้ง phagocytosis นี้ที่ความเข้มข้นสูงระดับของ heparan เปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวันดังนั้นรบกวน
สาเหตุหรืออาการ?
การศึกษาเดียวกันนี้ชี้ให้เห็นว่าการนอนหลับที่ดีขึ้นอาจเป็นวิธีบรรเทาอาการสมองเสื่อม แต่เป็นไปได้ไหมที่การรักษาความผิดปกติของการนอนหลับอาจช่วยป้องกันภาวะสมองเสื่อมได้
การทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับและการลดลงของความรู้ความเข้าใจในปี 2019 พยายามตอบคำถามนี้พบว่าความผิดปกติของการนอนหลับ ได้แก่ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นอนไม่หลับ นอนหลับไม่เพียงพอหรือนานเกินไป และความผิดปกติของการนอนหลับเชื่อมโยงกับความเสื่อมของความรู้ความเข้าใจและภาวะสมองเสื่อม
นอกจากนี้ยังมีความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติของการนอนหลับกับการสะสมของ beta-amyloid และ tauการทบทวนนี้สรุปว่าการจัดการการนอนหลับอาจเป็นเป้าหมายที่มีแนวโน้มในการป้องกันภาวะสมองเสื่อม
อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาใดที่พิสูจน์ถึงความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุ หรือความสัมพันธ์ในลักษณะใดปัญหาการนอนหลับจูงใจให้เกิดภาวะสมองเสื่อมหรือปัญหาการนอนหลับเป็นสัญญาณของภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรกหรือไม่?
ความสัมพันธ์ยังไม่ชัดเจนอย่างที่ดร.Porsteinsson อธิบายว่า "สารที่ละลายน้ำได้ [beta-amyloid] 42 อาจส่งผลเสีย [a] ต่อการนอนหลับ และคุณภาพการนอนหลับและการเสื่อมสภาพของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมจะทำลายศูนย์ที่ควบคุมการนอนหลับและวงจรการนอนหลับ-ตื่น ที่น่าสนใจคือ ความต้องการการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นและการนอนหลับที่มากเกินไปในช่วงบั้นปลายชีวิตอาจคาดการณ์ถึงโรคอัลไซเมอร์ที่กำลังจะเกิดขึ้น”
ดร.Merrill ยังให้ความเห็นว่า: “ภาวะสมองเสื่อมยังคงเป็นความผิดปกติโดยไม่ต้องรักษา และการรักษาด้วยยาที่มีอยู่ก็มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยในการรักษาอาการสมองเสื่อม ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้กลยุทธ์ที่มีอยู่ทั้งหมดเพื่อรักษาอาการนอนหลับเพื่อบรรเทาอาการสมองเสื่อม”
“โชคไม่ดีที่ภาวะสมองเสื่อมดำเนินไป การมีสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดีอาจกลายเป็นเรื่องท้าทายมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่สูญเสียความตระหนักในตนเองเกี่ยวกับการขาดดุลของตนเอง ในกรณีเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องมีผู้ดูแลผู้ป่วยตอนกลางคืนโดยเฉพาะ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถดูแล รักษาความปลอดภัย และให้โอกาสผู้ดูแลผู้ป่วยในตอนกลางวันได้พักผ่อน” เขากล่าวเสริม
การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการนอนหลับที่มีคุณภาพเพียงพออาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมและปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้แต่การตามล่าหาเหตุและผลยังคงดำเนินต่อไป
“จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจลักษณะต่างๆ ของการนอนหลับและสมองอย่างถ่องแท้ ตลอดจนกลไกที่การนอนหลับส่งผลต่อชีววิทยาของสมองเมื่อเวลาผ่านไปอย่างไร นอกจากนี้เรายังต้องการการศึกษาที่มองว่าการนอนหลับเป็นการแทรกแซงเพื่อสุขภาพทางปัญญา”
– ดร.เพอร์ซี กริฟฟิน
