Sitemap

การนำทางอย่างรวดเร็ว

  • นักวิจัยได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) สำหรับอาการปวดหัวในการรักษาอาการปวดศีรษะหลังเกิดบาดแผล
  • พวกเขาพบว่า CBT ช่วยลดความทุพพลภาพที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะหลังบาดแผลและอาการผิดปกติหลังเกิดบาดแผล (PTSD) ในทหารผ่านศึกได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  • พวกเขากล่าวว่าการบำบัดอาจช่วยลดต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาสภาพเหล่านี้

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI) เป็นความเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับจากการรับราชการทหารผู้ที่มีประสบการณ์ TBI ก็มีความเสี่ยงที่จะปวดศีรษะหลังบาดแผล

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าประมาณ 40% ของผู้ที่มีอาการปวดศีรษะหลังถูกทารุณกรรมยังมีโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD)

อาการปวดศีรษะหลังบาดแผลนั้นรักษาได้ยากซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหัวไมเกรนซึ่งมีอาการที่ชัดเจนมากขึ้น ไม่มีรูปแบบอาการที่ชัดเจนและถูกกำหนดโดยสาเหตุของอาการปวดหัว - การบาดเจ็บ

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาแนวหน้าสำหรับอาการปวดศีรษะหลังบาดแผลจาก TBI ที่ไม่รุนแรงทั้งยาและพฤติกรรมบำบัดไม่ได้ผลมากนัก

กลยุทธ์การรักษาใหม่สำหรับ PTH จาก TBI ที่ไม่รุนแรงสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของทหารผ่านศึกและผู้อื่นที่อาศัยอยู่กับสภาพได้

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยได้ตรวจสอบการแทรกแซงที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาสองครั้งสำหรับอาการปวดหัวหลังบาดแผล - การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการบำบัดด้วยการประมวลผลทางปัญญา (CPT)

พวกเขาพบว่า CBT สำหรับอาการปวดหัวมีประสิทธิภาพมากกว่าการดูแลตามปกติในการลดความพิการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวหลังบาดแผลและส่งผลต่อความรุนแรงของอาการ PTSD ในทหารผ่านศึกอย่างมีนัยสำคัญในขณะเดียวกัน CPT ล้มเหลวในการปรับปรุงความพิการของอาการปวดหัว แม้ว่าจะมีการลดความรุนแรงของอาการ PTSD ลงอย่างมากก็ตาม

นักวิจัยตีพิมพ์ผลการวิจัยในJAMA ประสาทวิทยา.

การทดลอง

สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยได้คัดเลือกทหารผ่านศึกหลังเหตุการณ์ 9/11 จำนวน 193 นายอายุเฉลี่ยของพวกเขาคือ 39.7 ปีและ 87% เป็นชาย

ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: กลุ่มหนึ่งได้รับ CBT สำหรับอาการปวดหัว อีกกลุ่มที่ได้รับ CPT และกลุ่มสุดท้าย - การรักษาตามปกติ (TPU) การรักษาใช้เวลาหกสัปดาห์

CBT มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาความทุพพลภาพและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวผ่านการผ่อนคลาย การกำหนดเป้าหมายสำหรับกิจกรรมที่ผู้ป่วยต้องการจะดำเนินต่อ และการวางแผนสำหรับสถานการณ์ต่างๆ

ในขณะเดียวกัน CPT มุ่งเน้นไปที่การจัดการกับ PTSD ผ่านกลยุทธ์ในการประเมินและเปลี่ยนความคิดที่ไม่เหมาะสมซึ่งเกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจ

TPU มีความหลากหลายและประกอบด้วย:

  • เภสัชบำบัด
  • การจัดการความเจ็บปวดรวมทั้งการฉีดโบท็อกซ์
  • กายภาพบำบัด
  • การรักษาสุขภาพแบบบูรณาการ รวมทั้งการนวดและการฝังเข็ม

ความทุพพลภาพที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัววัดโดยการทดสอบการกระแทกของศีรษะ 6 (HIT-6) ที่การตรวจวัดพื้นฐาน ผู้เข้าร่วมในกลุ่ม CBT ได้คะแนนเฉลี่ย 66.1 คะแนนในระดับ HIT-6 ในขณะที่ผู้ที่อยู่ใน CPT ได้คะแนน 66.1 และผู้เข้าร่วม TPU ได้คะแนน 65.2

คะแนน 60 ขึ้นไปถือว่า "รุนแรง" และคะแนนสูงสุดในระดับคือ 78

PTSD ได้รับการประเมินโดย PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) ที่การตรวจวัดพื้นฐาน กลุ่ม CBT ได้คะแนนเฉลี่ย 47.7 คะแนนในระดับ ขณะที่กลุ่ม CPT ได้คะแนน 48.6 และกลุ่ม TPU ได้คะแนน 49คะแนน 31-33 ขึ้นไป หมายถึง PTSD และคะแนนสูงสุดคือ 80

หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลแล้ว นักวิจัยพบว่าคะแนน HIT-6 ในกลุ่ม CPT ลดลงโดยเฉลี่ย 3.4 คะแนน เมื่อเทียบกับคะแนนที่ได้รับการดูแลตามปกติการปรับปรุงความพิการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะนี้ยังคงรักษาไว้ได้หกเดือนหลังการรักษา

คะแนน PTSD สำหรับกลุ่ม CPT ลดลงโดยเฉลี่ย 6.5 คะแนน เมื่อเทียบกับกลุ่มดูแลปกติทันทีหลังการรักษา โดยมีผลการรักษานานถึง 6 เดือนหลังการรักษา

ในขณะเดียวกัน ผู้ที่อยู่ในกลุ่ม CPT มีอาการดีขึ้นเล็กน้อยในความทุพพลภาพเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะ โดยลดลงเฉลี่ย 1.4 คะแนนหลังการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่ม TPU

คะแนน PTSD ในกลุ่ม CPT ลดลง 8.9 คะแนนโดยเฉลี่ยหลังการรักษาเมื่อเทียบกับที่ได้รับการดูแลตามปกติ

การวิเคราะห์คะแนนแบบแยกส่วนแสดงให้เห็นว่าการดูแลตามปกติส่งผลให้ความพิการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด โดยคะแนน HIT-6 เฉลี่ยเปลี่ยนแปลงไปน้อยกว่าหนึ่งหน่วยอย่างไรก็ตาม คะแนน PTSD ลดลง 6.8 คะแนนในกลุ่มผู้ดูแลปกติ ซึ่งลดลงอีกเป็น 7.7 คะแนน 6 เดือนต่อมา

CBT และ CPT

เมื่อถูกถามถึงผลกระทบที่แตกต่างกันของ CBT และตัวเลือกการรักษาอื่นๆ Don McGeary, Ph.D., ABPP, รองศาสตราจารย์ที่ Department of Psychiatry and Behavioral Sciences at the University of Texas Health San Antonio และหนึ่งในผู้เขียนของการศึกษา บอกกับ MNT:

“ฉันเชื่อว่า [CBT สำหรับอาการปวดหัว] มีประสิทธิภาพในการศึกษานี้ เนื่องจากเราตั้งใจพัฒนาวิธีการรักษาที่กว้างมาก (กล่าวคือ จัดการกับกลไกการปวดหัวให้ได้มากที่สุด) และมุ่งเน้นไปที่การทำงาน เมื่อผู้ที่มีอาการปวดทุกรูปแบบสามารถเอาชนะความพิการและทำกิจกรรมที่มีความหมายมากขึ้นในชีวิตได้ ความเจ็บปวดก็จะจัดการได้ง่ายขึ้น นี่เป็นความจริงอย่างแน่นอนในการศึกษาของเรา”

ดร.McGeary กล่าวเสริมว่าทหารผ่านศึกมีแนวโน้มที่จะทำ CBT ให้สำเร็จมากกว่า CPTเขาตั้งข้อสังเกตว่าอาจเป็นเพราะ CBT มีความเข้มข้นน้อยกว่าและไม่เกี่ยวข้องกับการเจาะลึกบาดแผลที่ผู้ป่วยอาจต้องการหลีกเลี่ยง

นักวิจัยสรุปว่า CBT สำหรับอาการปวดหัวสามารถรักษาอาการปวดศีรษะหลังบาดแผลจาก TBI และ PTSD ที่ไม่รุนแรงในทหารผ่านศึกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เมื่อถูกถามว่าการค้นพบนี้มีความหมายต่อการรักษา PTSD และอาการอย่างไร ดร.McGeary กล่าวว่า CBT สามารถลดต้นทุนการรักษาสำหรับ PTSD และเพิ่มการเข้าถึงการรักษา เนื่องจากนักจิตวิทยาต้องการการฝึกอบรมเพียงสองชั่วโมง และการดูแลจะใช้เวลาเพียง 4-8 ชั่วโมงโดยการเปรียบเทียบ CPT ต้องการการฝึกอบรมที่เข้มงวดและการดูแลมากกว่า 12 ชั่วโมง

“เรายังคงทำงานเพื่อระบุตัวผู้ที่น่าจะได้รับประโยชน์และสงสัยว่าทหารผ่านศึกที่มีอาการ PTSD รุนแรงน้อยกว่าจะได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงของอาการปวดหัว ในขณะที่ผู้ที่มีอาการรุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับการส่งต่อการรักษามาตรฐานทองคำ” เขากล่าว

เขาเสริมว่าเนื่องจากความเรียบง่ายของ CBT จึงอาจมีประสิทธิภาพในเด็กและวัยรุ่น อย่างไรก็ตาม พวกเขาต้องทดสอบสิ่งนี้ก่อน

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., รองศาสตราจารย์จาก Department of Psychiatry and Behavioral Sciences ที่ Stanford University ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ บอกกับ MNT ว่าการบำบัดอาจใช้ได้ผลในกลุ่มประชากรอื่นๆ ด้วย

ดร.Stirman ตั้งข้อสังเกตว่าการบำบัดอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เคยประสบกับความรุนแรงของคู่รักที่ใกล้ชิดหรือไม่เต็มใจหรือไม่สามารถมีส่วนร่วมในการบำบัดที่เน้นการบาดเจ็บเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์โดยการจัดหาเครื่องมือในการจัดการแง่มุมของชีวิตประจำวันและอาการ PTSD

ทุกประเภท: บล็อก