Sitemap
แบ่งปันบน Pinterest
งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าลิโดเคนอาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการไมเกรนเรื้อรังที่ทนไฟได้BSIP / Universal Images Group ผ่าน Getty Images
  • การศึกษาเชิงสังเกตใหม่ชี้ให้เห็นว่าการให้ยาชา lidocaine ทางหลอดเลือดดำสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการไมเกรนเรื้อรังที่รักษายาก
  • เกือบ 88% ของผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรังที่ได้รับยา lidocaine ทางหลอดเลือดดำระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลพบว่าความเจ็บปวดลดลงเมื่อออกจากโรงพยาบาล
  • การศึกษานี้เป็นการปูทางสำหรับการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพื่อประเมินประสิทธิภาพของลิโดเคนในการบรรเทาอาการไมเกรนเรื้อรังที่รักษายาก

บุคคลที่มีอาการปวดศีรษะไมเกรนที่ทนไฟจะมีอาการปวดศีรษะที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน

ผลการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Regional Anesthesia & Pain Medicine รายงานว่า ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการไมเกรนแบบทนไฟ พบว่าอาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำลิโดเคนร่วมกับยาอื่นๆ

แม้ว่าผลกระทบของการรักษาจะเริ่มลดลงภายในสิ้นเดือน ผู้ป่วยประมาณ 43% พบว่าอาการปวดรุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่องใน 1 เดือนผู้ป่วยที่ศึกษามีอาการไมเกรนที่ทนไฟได้รุนแรงที่สุด และแม้กระทั่งการบรรเทาอาการปวดศีรษะชั่วคราวดังกล่าวก็อาจนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้เขียนการศึกษา ดร.Eric Schwenk วิสัญญีแพทย์จากมหาวิทยาลัย Thomas Jefferson ในเมือง Woodbury รัฐนิวเจอร์ซีย์ บอกกับ MNT ว่า "สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไมเกรนเรื้อรังที่ทนไฟและแพทย์ของพวกเขา ควรพิจารณาส่งต่อไปยังศูนย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งสามารถให้การรักษาทางหลอดเลือดดำเชิงรุก เช่น ยาลิโดเคนได้ หากไม่สามารถบรรเทาได้ ได้จากยาตัวอื่น”

“อย่างไรก็ตาม ยาลิโดเคนไม่เหมาะสำหรับทุกคนและมีผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น คลื่นไส้/อาเจียน จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง และการมองเห็นเปลี่ยนแปลง”ดร.ชเวงค์กล่าวเสริม

ไมเกรนทนไฟ

ไมเกรนเป็นภาวะทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะที่เต้นเป็นจังหวะหรือสั่น มักมาพร้อมกับความไวที่เพิ่มขึ้นต่อเสียงและแสง คลื่นไส้ และอาเจียน

ไมเกรนอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือเรื้อรังทุกวันบุคคลที่เป็นโรคไมเกรนเรื้อรังจะมีอาการปวดหัวมากกว่า 15 ครั้งต่อเดือน โดยมีอาการไมเกรนอย่างน้อย 8 วัน

ไมเกรนเรื้อรังส่งผลต่อ1.4-2.2%ของประชากรโลกและมีความทุพพลภาพสูง โดยมีผลกระทบด้านลบต่อชีวิตการทำงานและสังคม

บุคคลกลุ่มน้อยที่มีอาการปวดศีรษะไมเกรนเรื้อรังไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานอาการปวดหัวดังกล่าวเรียกว่าไมเกรนเรื้อรังที่ทนไฟ

บุคคลที่มีไมเกรนเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบผู้ป่วยนอกและมีอาการรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการรักษาผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรัง ได้แก่ การให้ยาหลายชนิดทางเส้นเลือด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์ และโรคประสาท.

การรักษาเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของหลักฐานจากการศึกษาเชิงสังเกตมากกว่าการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตัวอย่างที่ควบคุมด้วยยาหลอกทั้งนี้เนื่องจากอาการไมเกรนเรื้อรังที่ทนไฟสามารถทำให้ปิดการใช้งานได้อย่างมาก และการดำเนินการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกจะถือว่าผิดจรรยาบรรณ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บุคคลที่มีอาการปวดศีรษะไมเกรนแบบรุนแรงที่สุดก็ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบผู้ป่วยในดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุยาที่มีผลกับไมเกรนที่ทนไฟได้

การให้สารลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการปวด ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าสามารถรักษาอาการปวดศีรษะเรื้อรังแบบผู้ป่วยในได้

แม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์จะยังไม่ทราบ แต่ลิโดเคนสามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะได้โดยการปรับเส้นทางของสมองที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยได้ตรวจสอบเพิ่มเติมถึงความสามารถของลิโดเคนในการบรรเทาอาการไมเกรนเรื้อรังที่ทนไฟในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ประสิทธิผลของการฉีดลิโดเคน

ในการศึกษาย้อนหลังนี้ ผู้เขียนได้วิเคราะห์เวชระเบียนของผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรังที่ทนไฟได้ 609 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ศูนย์อาการปวดศีรษะเจฟเฟอร์สัน

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการฉีดลิโดเคนทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องร่วมกับการรักษาไมเกรนอื่นๆ รวมถึงแมกนีเซียม เมทิลเพรดนิโซโลน คีโตโรแลค (NSAID) และยารักษาโรคจิต ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล

นักวิจัยบันทึกความรุนแรงของความเจ็บปวดในผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้มาตราส่วนการรายงานตนเอง 11 จุด โดย 10 คะแนนคือระดับสูงสุด และ 0 ไม่มีความเจ็บปวดผู้ป่วยได้รับการฉีดลิโดเคนเป็นเวลาประมาณ 5-7 วัน ส่งผลให้คะแนนความเจ็บปวดโดยเฉลี่ยลดลงจาก 7 ครั้งที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็น 1 เมื่อออกจากโรงพยาบาล

ผู้ป่วยเกือบ 88% มีระดับความเจ็บปวดลดลงอย่างน้อย 2 คะแนนในระหว่างระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งเรียกว่าการตอบสนองแบบเฉียบพลัน

นอกจากนี้ 43% ของผู้ตอบสนองเฉียบพลันพบว่าความรุนแรงของความเจ็บปวดดีขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานหลังการจำหน่ายประมาณ 1 เดือนหลังการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรังยังรายงานวันที่ปวดศีรษะน้อยลงในขณะที่ไปเยี่ยมสำนักงานติดตามผลมากกว่าก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการฉีดลิโดเคนนั้นสามารถทนได้ โดยอาการข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน จังหวะการเต้นของหัวใจผันผวน และอาการประสาทหลอน

ดร.Schwenk ตั้งข้อสังเกตว่า "ผลการวิจัยจากการศึกษาครั้งนี้สนับสนุนประสิทธิภาพของการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมซึ่งเปรียบเทียบการให้ยา lidocaine กับยาหลอก นี่คือมาตรฐานทางการแพทย์และควรเป็นขั้นตอนต่อไป”

“นอกจากนี้ ควรใช้ลิโดเคนที่ศูนย์ปวดหัวอื่นๆ ทั่วประเทศสำหรับผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรังที่ทนไฟ เนื่องจากทางเลือกมีจำกัด”

ดร.Richard Stark นักประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัย Monash เมืองเมลเบิร์นกล่าวกับ MNT ว่า “การรักษาใดๆ ก็ตามที่สามารถลดภาระความพิการในผู้ป่วย

“ยาลิโดเคนทางหลอดเลือดดำถูกใช้ในศูนย์เฉพาะทางจำนวนมากสำหรับการรักษาความผิดปกติของอาการปวดศีรษะจากวัสดุทนไฟ และถือว่าผู้ที่ใช้มันเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีค่ามาก”

“ข้อสรุปของบทความนี้สอดคล้องกับประสบการณ์ของผม อย่างน้อยการรักษาก็มีประสิทธิภาพปานกลางในผู้ป่วยที่ไม่มีสิ่งใดได้ผล”

– ดร.สตาร์ค

ข้อจำกัด

ผู้เขียนรับทราบว่าการศึกษานี้มีข้อจำกัดบางประการตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รายงานการเยี่ยมสำนักงานติดตามผล ส่งผลให้ข้อมูลสูญหายนักวิจัยยังไม่สามารถระบุยาที่ใช้ก่อนเข้ารับการวิเคราะห์ได้

ดร.เวอร์เนอร์ เบกเกอร์ ศาสตราจารย์กิตติคุณจากมหาวิทยาลัยคาลการีในอัลเบอร์ตา ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัยดังกล่าว บอกกับ MNT ว่า “การศึกษานี้เป็นการทบทวนแผนภูมิย้อนหลัง ดังนั้นจึงไม่มีกลุ่มควบคุม และไม่มีข้อมูล […] เนื่องจากการศึกษาไม่ได้ปิดบัง ไม่ควบคุมด้วยยาหลอก และที่จริงแล้วไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ ระดับของหลักฐานที่ได้จากการศึกษานี้จึงอ่อนแอ”

"อย่างไรก็ตาม,"ดร.เบกเกอร์กล่าวเสริมว่า "ไมเกรนเรื้อรังที่ทนไฟทำให้ปิดการใช้งานและรักษาได้ยาก ดังนั้นการศึกษานี้จึงยังคงเป็นส่วนสำคัญในงานวิจัยสำหรับกลุ่มผู้ป่วยรายนี้"

ทุกประเภท: บล็อก