Sitemap
Dela på Pinterest
Forskning tyder på att människor som lever med HIV kan uppleva cellulärt åldrande i en snabbare takt än de som inte lever med viruset.AJ Watt/Getty Images
  • En ny studie visar att HIV kan påskynda cellulärt åldrande inom två till tre år efter den första infektionen.
  • Studien tyder också på att en ny HIV-infektion kan raka nästan fem år från ens livslängd, jämfört med de som inte lever med viruset.
  • Medan medicinska framsteg har säkerställt att de som lever med hiv kan leva långa och hälsosamma liv, betonar medicinska experter att studier som denna visar att hiv fortfarande är ett virus som inte bör tas lätt på.

Mer än fyra decennier sedan hiv uppstod har forskare fortfarande lärt sig mer om hur viruset påverkar människors allmänna hälsa.

Any studiepublicerad i tidskriften iScience belyser hur HIV kan påskynda åldrandet på cellnivå inom bara två till tre år efter den första infektionen.

För forskarna bakom studien är detta arbete betydelsefullt för att måla upp en ännu tydligare bild av vilken roll viruset kan spela i åldrandeprocessen jämfört med människor som inte lever med hiv.Studien tyder på att en ny HIV-infektion kan raka nästan fem år från ens livslängd, jämfört med de som inte lever med viruset, enligt ett pressmeddelande.

Medan framsteg inom medicinering och vård som uppstått under åren sedan höjden av den globala hiv-krisen innebär att de som lever med hiv kan leva långa och friska liv, betonar experter att studier som denna visar att detta fortfarande är ett virus som inte bör tas lätt på. .

De säger att förebyggande åtgärder och utbildning måste förstärkas samtidigt som mer behöver göras för att ge den bästa vården och behandlingarna till de som för närvarande lever med viruset - särskilt för att överbrygga ojämlikheter som ser sämre hälsoresultat för de i marginaliserade samhällen som lever med HIV.

En titt på den nya forskningen

För huvudstudieförfattaren Elizabeth Crabb Breen, PhD, professor emerita vid UCLA:s Cousins ​​Center for Psychoneuroimmunology och för psykiatri och biobeteendevetenskap vid David Geffen School of Medicine vid UCLA, var det viktigt att denna specifika studie undersökte åren efter "den initiala HIV infektionshändelse.”

Breen berättade för Healthline att data från "massor av annan forskning" visar att människor som har levt med hiv i många år och som redan är på behandling "visar dessa tecken på potentiellt accelererat åldrande", men "ingen hade den möjligheten att titta på samma person före och efter sin hiv-infektion.”

"Denna studie gav oss unikt möjligheten att titta på själva virusinfektionen och i slutet av dagen ta samma person och titta på dem före HIV-infektion och efter HIV-infektion," sa hon.

Breen förklarade att "två till tre år efter HIV-infektion är en relativt kort tid" i omfattningen av livet för någon som lever med HIV, och att samma tidsperiod för någon som inte har viruset i allmänhet inte kommer att visa sig. någon betydande "åldersacceleration".Det skulle bara vara den genomsnittliga åldrande man i allmänhet visar inom ett par år.

"Vi var inte säkra på om effekten av viruset i sig skulle räcka för att börja driva den här cellulära klockan framåt. Så det var vår hypotes. Det var vad vi hoppades på att se."Breen tillade.

"Det som var förvånande var att efter två till tre år [perioden] efter infektionen sa en av de åtgärder som vi använde oss av att HIV har en inverkan på dessa cellulära åldrandemått och det händer mycket snabbt. Att bara leva med hiv i två till tre år indikerade att [hiv] har potential att förkorta någons liv med fem år ... det är bara efter den första infektionen", sa hon.

För studien tittade Breen och hennes team på lagrade blodprover som samlats in från 102 män som togs sex månader eller mindre innan de insjuknade i HIV och sedan prover som tagits från dem två till tre år efter infektion.Detta jämfördes sedan med prover från samma tidsperiod från 102 män i samma åldersintervall som inte levde med hiv.

Männen som ingick i denna studie var alla en del av den rikstäckande Multicenter AIDS Cohort Study, eller MACS, som pågick från 1984 till 2019, och studerade HIV hos deltagare som identifierade sig som homosexuella eller bisexuella män.

Under 2019 slogs den studien samman med sin motsvarighet som undersökte kvinnor som lever med HIV i USA - Women's Interagency HIV Study (WIHS) - och är nu MACS/WIHS Combined Cohort Study (MWCCS).

Breen förklarade att nyckeln till denna nya studie var att titta på epigenetiska förändringar, eller "förändringar i DNA som ändrar beteendet hos gener, men inte själva DNA:t i sig."Den här studien undersökte hur HIV påverkar DNA-metylering, när celler i huvudsak slår "på" eller "av" omkopplaren på gener under loppet av fysiologiska förändringar.

"Vad vi kan göra är att mäta de platser där vi vet att denna kemiska modifiering kan inträffa och det finns en del mycket sofistikerad bioinformatikforskning som har skapat dessa beräkningar som kan uppskatta en persons biologiska eller cellulära ålder genom att titta på dessa förändringar i DNA,"sa Breen. "De utvecklades ursprungligen för att kunna förutsäga någons kronologiska ålder genom att titta på deras DNA."

Vad är egentligen "cellulärt åldrande"?

I sin studie tittade Breen och hennes team på fem olika epigenetiska åldrandemått.Tänk på fyra av dessa mått som "klockor", där var och en bedömer accelerationen av cellulär biologisk ålder i år, i jämförelse med personens faktiska kronologiska ålder.

Den andra åtgärden undersökte längden på telomerer, kromosomernas ändar som förkortas med tiden när celler delar sig.Så småningom blir ändarna på dessa långa DNA-molekyler så korta att denna celldelning inte kan fortsätta.

I studiens prover visade män som lever med hiv tecken på ganska starkt accelererande åldrande genom de fyra "klock"-mätningarna.

Detta varierade från 1,9 till 4,8 år.När det kom till den femte åtgärden uppvisade dessa individer också en förkortning av telomererna vid tidpunkten precis före HIV-infektion, som upphörde cirka två till tre år efter infektion.Detta var utan att vara på robust antiretroviral behandling för HIV.

Som jämförelse sågs inte denna nivå av accelererat åldrande hos personer som inte hade hiv.

Så exakt hur påverkar ett snabbt accelererande cellulärt åldrande en person?

Breen sa att det som var en "stark bekräftelse" av hennes teams arbete var att acceleration sågs i "flera mätningar" och "inte bara i en."

Hon sa att cellulärt åldrande genom dessa epigenetiska processer "i teorin" borde vara relaterat till specifika fysiska resultat.Breen sa att den "mest uppenbara" är tidigare död, men också hjärtsjukdomar, njursjukdomar och tidigare uppkomst av fysisk svaghet.

"Detta är en samling saker som används för att bedöma någons funktionsförlust när de blir äldre,"Breen tillade. "Vi har inte gjort den forskningen ännu, men det är en del av det här projektet, det är en del av en process vi gör nu, att koppla dessa cellmätningar till" förutsäger de verkligen vem som kommer att få hjärtsjukdom tidigare? Vem kommer att dö tidigare?'”

"Detta lägger grunden för att sedan gå vidare och göra det arbetet för att koppla dessa mätningar hos personer som lever med hiv till deras medicinska resultat," förklarade hon.

Hur denna forskning kan påverka självbelåtenhet om HIV

En sak som är certifierad är att människor som lever med hiv år 2022 säkert kan leva långa, friska och lyckliga liv.Detta är långt ifrån förvirringen från början av 1980- till 1990-talet, när den globala hiv-krisen var på sin höjdpunkt och moderna mediciner ännu inte hade utvecklats.

Idag kan en person som följer sin vanliga antiretrovirala behandlingsregimen nå en virusmängd som är så låg att den inte går att upptäcka.Detta innebär att en person som uppnår denna oupptäckbara nivå inte kommer att kunna överföra HIV till en sexpartner.

Mer avancerade mediciner har också skapat en högre livskvalitet för människor som lever med hiv.

Allt detta sagt, Dr.Ronald G.Collman, chef för Penn Center for AIDS Research i Philadelphia, Pennsylvania, som inte var ansluten till denna studie, sa till Healthline att forskning som denna är en påminnelse om att undvika självgodhet.

HIV är fortfarande ett allvarligt medicinskt problem.

"Något för mig som är lite störande ... är att det finns en känsla där ute att det inte finns något att oroa sig för om du har en HIV-infektion. Du tar bara din medicin och det är lika bra som att inte bli smittad.”sa Collman.

Han sa att många människor är engagerade i effektiva insatser som profylax före exponering (PrEP) och förebyggande utbildning, men den övergripande diskussionen om att hiv är mer av en mild oro är lite missvisande.

"Det finns konsekvenser av att bli smittad. Naturligtvis är det inte samma sak som pre-antiretroviral terapi eran, men det är mer subtilt. Det är mer långsiktigt. Att leva med hiv och bli effektivt behandlad och få det undertryckt är inte exakt samma sak som att inte bli smittad, tillade han.

Collman förklarade att denna studie kommer i dialog med annan forskning och medicinsk kunskap om hiv genom att antyda att människor som lever med hiv "har en högre andel av åldrande sjukdomar."

"Vi blir alla gamla, vi blir alla skröpliga, risken för hjärtsjukdomar och demens är där, men vi vet inte vilka vi kommer att få när vi blir äldre, men det här händer tidigare för personer med kronisk HIV-infektion," han sa. "Denna studie tyder på att tärningen gjuts genom att titta på det på cellnivå. Det är min tolkning av detta."

"Denna studie tyder på att för alla, bara processen att ha blivit smittad, dessa förändringar inträffar eller börjar inträffa tidigare," tillade han.

Vad detta potentiellt kan innebära är att om någon som inte lever med HIV är mer sannolikt att få en hjärtattack vid 75, kan någon som lever med HIV uppleva det vid 70 års ålder, föreslog Collman.

Om någon som inte lever med hiv upplever skröplighet som gör det svårare för dem att leva självständigt vid 80 års ålder, kanske det kan komma tidigare på 70-talet för någon som lever med hiv.

"ART (antiretroviral terapi) har totalt förändrat hur människor lever, men det betyder inte nödvändigtvis att de lever 100 procent lika framgångsrikt som utan HIV-infektion,"sa Collman.

Breen ekade de tankarna.Hon sa att ett av de viktigaste budskapen hon skulle vilja att folk tar bort från när man tittar på studien är att "trots denna uppfattning om att 'åh, du får hiv, ta bara medicinen, du kommer att bli bra'" betyder inte att det inte finns några andra hälsoproblem att tänka på.

"Studien visar från ett mycket tidigt skede av att bli smittad med och leva med detta virus, att det redan tar hårt och förbereder en person för en förkortad livslängd eller en tidsperiod i slutet av sin livslängd som kommer att vara komplicerat av dessa åldrande sjukdomar”, sa hon.

Collman tillade, "Jag hör folk säga 'nåja, HIV är inte så stor sak', ja, diabetes är inte bra att ha, diabetes påverkar många saker. Så, från dag till dag ser folk bra ut, men typ den där liknelsen med diabetes, att "bara ta medicin varje dag", det gör det inte bättre än att inte ha sjukdomen i första hand."

Blickar framåt

Även om både Collman och Breen betonar vikten av utbildning och förebyggande, sa de båda att nu är det dags för oss alla att vara så stödjande som möjligt för de som lever med hiv - för att säkerställa resurserna, hälsoinsatserna, utbildningen och tillgången till kvalitet vården är tillgänglig och robust.

Det gäller särskilt för svarta och bruna samhällen, som är oproportionerligt drabbade av hiv, av icke-binära, transpersoner och könsexpansiva personer, och kvinnor som lever med hiv.

Det här är grupper av människor som inte alltid har fått lika mycket uppmärksamhet som vita, ciskönade homosexuella män när det gäller tillgång till vård och folkhälsomeddelanden.

Breen sa att den ursprungliga MACS-studien tillhandahöll en skattkammare av data, vilket gav en sällsynt möjlighet i en forskningsstudie att få prover på människor före och efter att ha smittats av hiv, som spårar deras hälsodata under decennier.

"Det är det fina med utformningen av denna studie och det otroliga engagemanget hos männen som har deltagit i den här studien och likaså kvinnorna", sa hon.

Med detta sagt, genom att fokusera på de mer omfattande, unika uppgifterna från MACS-studien som finns längre, begränsar det detta specifika arbete till att enbart titta på män som har sex med män, och övervägande vita, ciskönade män.

När den första studien sattes igång, kom de som anmälde sig frivilligt från populationer av "mest högskoleutbildade vita män."sa Breen.

"Det här har alltid varit en utmaning för alla av oss som använder resurser från det förflutna. MACS [studien] insåg att och runt år 2000 registrerade de ytterligare män, med fokus på icke-vita män, men det finns inte tillräckligt många av de icke-vita männen i vår studie för att kunna reta det, sa hon. .

Kvinnorna som studerades i WIHS, i jämförelse, är övervägande kvinnor av färg, något Breen sa kunde erbjuda ett mer omfattande utseende utanför de smalare vita, manscentrerade data som kommer från den ursprungliga MACS-studien.

När det gäller transpersoner, könsexpansiva och ickebinära personer, sa Breen att alla män som registrerade sig på 80-talet identifierades som "män och män som har sex med män", men att hon inte har någon aning om om några nu identifierar sig som trans eller ickebinär.

"Det är fullt möjligt, vi har inte tillgång till den informationen, och jag är inte säker på om den frågan har ställts nyligen," sa hon och tillade att de första forskarna vid den tiden inte ställde den frågan i mitten -1980-talet, men det är möjligt att könsidentiteterna för några av deltagarna har förändrats.

Det som inte ifrågasätts är att minoritetssamhällen – från kön till ras- och etniska minoriteter – har högre nivåer av hälsoskillnader, drivna av ojämlikheter och inneboende fördomar i vårt sjukvårdssystem och samhället i stort.

Breen sa att de högre frekvenserna av negativa hälsoresultat när människor åldras, som finns i stort i dessa samhällen, verkligen presenterar sig hos dem som lever med hiv.

De bredare frågorna om att bekämpa ojämlikhet och hälsoskillnader som förstärktes under covid-19-pandemin och samtal om social rättvisa 2020 och därefter, filtrerar ner till HIV också.

Medan mer behöver göras för att titta på hela omfattningen av hur accelererat åldrande presenterar sig i det breda, mångsidiga spektrumet av människor som lever med hiv i USA och runt om i världen, sa Breen att denna studie bara är början på mer till komma.

Ett annat nyckelområde hon kommer att titta på är exakt vad som orsakar detta accelererade åldrande.

Beror det på mediciner?Skulle någon som är 20 år och börjar med moderna hiv-behandlingar idag åldras annorlunda än någon med äldre former av ART?Beror det på andra miljöfaktorer?

En fråga som Collman tog upp var hur hormonbehandlingar hos transpersoner kunde "kontakta effekterna av både HIV-infektionen i sig och antiretroviral terapi?"

Breen sa att en sak hon undersöker är att titta på hur antiretrovirala terapier spelar en roll hos några av MACS-deltagarna.

"Under samma tidsperiod som vi tittade på efter infektion, vad händer inom samma person, hur visar sig detta cellulära åldrande med behandlingar? Gör drogerna det värre? "Återställer dessa droger klockorna till i huvudsak "normala" - till samma som en icke-hiv-smittad person?"frågade Breen.

Det finns fler frågor att ställa, och Breen sa att hon och hennes team är glada över att fortsätta att få en mer heltäckande bild av vad att leva med HIV betyder för en persons cellulära och fysiska åldrande under de kommande åren.

Tutte le categorie: Blogg