Sitemap
Dela på Pinterest
Sömnens varaktighet och kvalitet är avgörande för kardiovaskulär hälsa.Fotoredigering av Steve Kelly; Artur Debat/Getty Images
  • En ny rådgivning publicerad av American Health Association (AHA) inkluderar nu sömnkvalitet som en av de väsentliga faktorerna för optimal hjärthälsa.
  • Den tidigare AHA-rådgivningen som publicerades 2010 bestod av sju faktorer för att bedöma hjärthälsa, inklusive fysisk aktivitet, rökning, blodsockernivåer, kolesterolnivåer, body mass index och blodtryck.
  • Fyra av de befintliga faktorerna – kost, rökning, blodfetter och glukos – uppdaterades för att även inkludera nikotin via e-cigaretter och vapes.
  • Rådgivningen belyser nu också rollen av mental hälsa och socioekonomiska och kulturella faktorer såsom rasdiskriminering för att påverka hjärthälsa.

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är den vanligaste dödsorsaken i USA, och står för1 på 4dödsfall varje år.Särskilt kan en hälsosammare livsstil minska risken för hjärt-kärlsjukdom med omkring80 %.

En nyligen publicerad AHA-presidentrådgivning publicerad i tidskriftenOmloppbeskriver 8 livsstils- och hälsofaktorer som kallas Life's Essential 8 som kan hjälpa till att bevara optimal hjärthälsa och förhindra hjärt-kärlsjukdom.

Den ursprungliga konstruktionen

AHA publicerar råd som belyser det nuvarande kunskapsläget om kardiovaskulär hälsa och nyckelområden för framtida forskning.Sådana råd kan hjälpa till att informera läkares beslutsfattande och utformningen av riktlinjer för sjukvården.Sådana råd tjänar dock endast till att informera och är inte riktlinjer.

En AHA-rådgivning som publicerades 2010 beskrev konstruktionen eller konceptet för kardiovaskulär hälsa (CVH) för att hjälpa till att främja upprätthållandet av optimal hjärthälsa under en persons livstid.Denna konstruktion betonar förebyggande av CVD och förbättring av kardiovaskulär hälsa.

Den initiala formuleringen av CVH inkluderade sju hälsofaktorer och beteenden som kallas Life's Simple 7.Dessa sju komponenter inkluderade kost, fysisk aktivitet, exponering för cigarettrök, kroppsmassaindex (BMI), kolesterol i blodet, blodsocker och kolesterolnivåer.

Enligt tröskelvärden definierade av AHA, kategoriserades en individs nivåer av var och en av dessa sju komponenter som dåliga, mellanliggande eller idealiska.En individ med idealisk CVH skulle ha ideala nivåer av alla sju komponenterna.

Flera studier genomförda sedan 2010 har visat att individer medideal CVH hade en lägre risk för kardiovaskulär sjukdom. Dessutom tyder studier på att optimal kardiovaskulär hälsa är förknippad med en längre livslängd och bättre övergripande hälsa, inklusive alägre risk för demens,cancer, ochnjursjukdom.

Behov av revideringar

Även om dessa studier betonar giltigheten av CVH-konstruktionen, har forskare och kliniker stött på vissa begränsningar när de använder den ursprungliga formuleringen av CVH.

Till exempel var några av kriterierna som användes för att bedöma CVH antingen för breda eller saknade känslighet för att utvärdera förändringar i CVH över tid.Dessutom inkluderade den ursprungliga CVH-konstruktionen inte sömn och sociala faktorer.

Detta har fått American Health Association att revidera konstruktionen av CVH.Den nya CVH-konstruktionen inkluderar sömn som den åttonde komponenten och kallas nu Life's Essential 8.

Ett viktigt bidrag från denna nya konstruktion är införandet av kriterier för bedömning av CVH hos barn och gravida.Den nya konstruktionen innehåller också bevis från studier som visar att hjärnans hälsa och CVH är nära sammanflätade.

Beskrivna nedan är ändringarna som ingår i den uppdaterade CVH-konstruktionen.

Kvantifiera beteenden och risker

Den ursprungliga CVH-konstruktionen beskrev kvantifieringen av de sju hälsobeteendena eller faktorerna med hjälp av kategorierna dålig, medel eller ideal.Användningen av dessa kategorier snarare än ett kontinuerligt poängsystem gör dock konstruktionen mindre känslig för förändringar i en individs hälsa över tid eller skillnader mellan individer.

Till exempel kategoriserar den ursprungliga konstruktionen individer som ägnar sig åt måttlig till kraftig fysisk aktivitet under 1 till 149 minuter som med mellanliggande fysiska aktivitetsnivåer.Den ursprungliga CVH-konstruktionen skulle dock ha kategoriserat både individer som ägnar sig åt några minuters fysisk aktivitet och de som ägnar sig åt 149 minuter som med mellanliggande fysiska aktivitetsnivåer.

För att råda bot på detta har AHA utvecklat en kontinuerlig skala från 0 till 100 för att bättre kvantifiera nivåerna av varje hälsofaktor eller beteende.Medelpoängen för de åtta hälsokomponenterna används sedan för att mäta övergripande kardiovaskulär hälsa på en skala från 0 till 100.

Diet

Konstruktionen av kardiovaskulär hälsa 2010 var fokuserad på mängden intag av fem näringsämnen, som inkluderade fullkorn, fisk, färsk frukt och grönsaker, natriumnivåer och sockersötade drycker.Däremot kan natrium- eller sockerintag vara svårt att spåra.

Istället fokuserar den uppdaterade CVH-konstruktionen på intaget av hela livsmedel och hälsosamma matmönster.

Dessutom finns det kulturella skillnader i ätmönster och den nya CVH-konstruktionen noterar att det finns flera olika strategier för att uppnå hälsosamma ätmönster.

Den nya konstruktionen betonar fördelarna med ätmönster i DASH- och medelhavsstil, som har visat sig minska risken för hjärt-kärlsjukdom.

Blodsocker

Den nya CVH-konstruktionen inkluderar nu mått på glykerat hemoglobin (HbA1c) tillsammans med blodsockernivåer, som ingick i den ursprungliga formuleringen.Hemoglobin är ett protein som gör att röda blodkroppar kan transportera syre till olika delar av kroppen.

Glukos kan också binda till hemoglobin för att bilda glykerat hemoglobin (HbA1c), och HbA1c-nivåer återspeglar blodsockernivåer under de senaste 2 till 3 månaderna.

Förhöjda HbA1C-nivåer observeras hos individer med diabetes och är associerade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.

Inklusionen av HbA1C tillsammans med blodsockernivåerna ger således ett mer omfattande mått på kardiovaskulär hälsa.

Kolesterolnivåer

Den ursprungliga konstruktionen rekommenderade användningen av totala kolesterolnivåer för att bedöma CVH.Kolesterol i blodet inkluderar högdensitetslipoproteiner (HDL), lågdensitetslipoproteiner (LDL), mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL) och triglycerider.

Högre HDL-nivåer är associerade med lägre CVD-risk, medanicke-HDLkolesterol, som inkluderar LDL, VLDL och lioprotein (a), är associerat med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.

Life's Essential 8 består av icke-HDL-nivåer, istället för totalkolesterol, som en av de 8 komponenterna för att bättre återspegla kardiovaskulär hälsa.

Nikotinexponering, BMI och blodtryck

Den ursprungliga konstruktionen inkluderade endast cigarettanvändning som en indikator på kardiovaskulär hälsa.Nikotinexponeringsmåttet har nu utökats till att omfatta e-cigaretter, vaping och exponering för passiv rökning.

Life's Essential 8 har behållit de ursprungliga definitionerna av idealt BMI och blodtryck som beskrivs i Life's Simple 7.Den enda förändringen är att dessa mätvärden nu utvärderas på en skala från 0 till 100.

Det nya tillskottet: sömn

Studier har visat att otillräcklig eller överdriven sömn är associerad med en ökad risk för kranskärlssjukdom.Även om sömnvaraktigheten är associerad med de sju komponenterna som ingår i den ursprungliga konstruktionen, kan sömnkvaliteten oberoende förutsäga risken för en kardiovaskulär händelse.

Det finns också vissa bevis som tyder på att ändrad sömnlängd kan bidra till att modifiera risken för hjärt-kärlsjukdom.

Presidenten för AHA,Dr.Donald Lloyd-Jones, som ledde den rådgivande skrivgruppen, säger:

"Det nya mått på sömnlängd återspeglar de senaste forskningsrönen: sömn påverkar den allmänna hälsan, och människor som har hälsosammare sömnmönster hanterar hälsofaktorer som vikt, blodtryck eller risk för typ 2-diabetes mer effektivt."

"Dessutom erbjuder framsteg inom sätt att mäta sömn, som med bärbara enheter, nu människor möjligheten att på ett tillförlitligt och rutinmässigt sätt övervaka sina sömnvanor hemma", tillägger han.

Psykisk hälsa och sociala faktorer

Utöver dessa åtta faktorer, belyser den nya konstruktionen också rollen av psykologisk hälsa och sociala faktorer för att uppnå kardiovaskulär hälsa.

Påfrestningoch depression är förknippade med dålig kardiovaskulär hälsa troligen på grund av ökade svårigheter att uppnå ett högt kardiovaskulärt hälsoresultat, även om depression i sig kan påverka hjärthälsan direkt.I kontrast,positiv mental hälsaär kopplat till bättre kardiovaskulär hälsa.

Dessutom kan sociala faktorer som socioekonomisk ställning, rasdiskriminering, utbildningsnivåer, anställningsstatus, social isolering och tillgång till hälso- och sjukvård också påverka kardiovaskulär hälsa.

"Vi övervägde sociala bestämningsfaktorer för hälsa noggrant i vår uppdatering och fastställde att mer forskning behövs om dessa komponenter för att fastställa deras mätning och inkludering i framtiden,"Dr.säger Lloyd-Jones.

"[S]sociala och strukturella bestämningsfaktorer, såväl som psykisk hälsa och välbefinnande, är avgörande, grundläggande faktorer för en individs eller ett samhälles möjlighet att bevara och förbättra kardiovaskulär hälsa."
— Dr.Donald Lloyd-Jones

Begränsningar

Dr.Sonia Anand, professor i medicin vid McMaster University, noterade att rådgivningen var omfattande men att vissa ämnen borde få större vikt.

“Dieten är alltid kontroversiell och är väldigt kontextuell; de förlitar sig på amerikanska data och mätvärden men detta begränsar också tillämpningen till den amerikanska befolkningen. De nämner också vikten av att överväga sociala faktorer inklusive etnicitet och ras, tillsammans med olika miljöer, och lägger till en uppmaning till mer forskning inom detta område. Det här är väldigt viktigt och för vissa brådskande, säger hon.

"[De viktigaste luckorna som beskrivs i rådgivningen inkluderade information] om olika befolkningsgrupper/jämlikhet i hälsa, [och] detta bör betonas för att säkerställa att finansiärer av forskning och hälsofrämjande engagerar dessa samhällen för att arbeta inom dem för att överbrygga dessa klyftor." tillade hon.

Tutte le categorie: Blogg