- Tranexamsyra är ett godkänt läkemedel som kan förhindra allvarlig blodförlust hos patienter med livshotande fysiska skador eller trauma.
- En ny studie visar att kvinnliga patienter löper ungefär hälften så stor risk som män att få tranexamsyra efter en traumatisk skada.
- Dessa könsskillnader kvarstår även efter att man tagit hänsyn till skadans svårighetsgrad, risken för dödsfall på grund av blödning och skademekanismen.
- Resultaten visar på behovet av ytterligare forskning för att förstå de faktorer som är ansvariga för sådana skillnader i akutsjukvård.
En nyligen publicerad studie publicerad i British Journal of Anesthesia tyder på att kvinnliga traumapatienter är mindre benägna än sina manliga motsvarigheter att få det livräddande läkemedlet tranexamsyra, trots en brist på skillnad i läkemedlets effektivitet hos manliga och kvinnliga patienter.
Studiens medförfattare Dr.Ian Roberts, en epidemiolog vid London School of Hygiene & Tropical Medicine, säger att resultaten var mycket oroande eftersom tranexamsyra var "den enda bevisade livräddande behandlingen för traumatisk blödning."
"Kvinnor behandlades mer sällan än män oavsett risken för att dö på grund av blödningar eller hur allvarliga skadorna var. Det här ser ut som könsdiskriminering, och det finns ett akut behov av att minska denna skillnad i behandling med tranexamsyra, så att alla patienter som behöver läkemedlet har chansen att få det."
— Dr.Ian Roberts
Studien involverade forskare från både London School of Hygiene & Tropical Medicine och University Hospitals Plymouth NHS Trust i Storbritannien.
Orsaker till skillnader i hälsoresultat
Studier tyder på att det finns skillnader i hälsoresultat hos män och kvinnor.Dessa skillnader i hälsoutfall kan uppstå på grund av biologiska skillnader mellan manliga och kvinnliga kön.Till exempel kan könsskillnader påverka metabolismen av läkemedel och deras aktivitet, vilket påverkar deras effektivitet eller biverkningar.
Men köns- och könsskillnader i tillgång till hälso- och sjukvård och kvaliteten på vården bidrar också till skillnader i hälsoresultat.Sådana skillnader har också observerats i tillhandahållandet av trauma eller akut medicinsk vård.
Studier har visat att kvinnliga patienter med bröstsmärtor är
Med tanke på dessa skillnader i akutvården undersökte den här studien könsskillnader i användningen och effektiviteten av tranexamsyra hos patienter med traumatiska skador.
Traumatiska skador är allvarliga fysiska skador som kräver omedelbar läkarvård.Vanliga orsaker till traumatiska skador är trafikolyckor, fall, misshandel och idrottsskador.Allvarlig blodförlust och traumatisk hjärnskada är mest
Tranexamsyra förhindrar överdriven blodförlust genom att blockera nedbrytningen av blodproppar och kan minska dödsfall hos patienter med traumatisk hjärnskada eller flera trauman.Det var dock inte känt om det finns könsskillnader i effektiviteten av tranexamsyra eller könsskillnader vid användningen av detta livräddande läkemedel.
Könsskillnader vid användning av tranexamsyra
För att bedöma potentiella könsskillnader i effekterna av tranexamsyra genomförde forskarna en djupgående analys av data från
De fann att tranexamsyra var effektivt i liknande utsträckning hos män och kvinnor, vilket minskade risken för dödsfall inom 24 timmar efter en traumatisk skada med 20-30 %.
Forskarna använde sedan data från Trauma and Audit Research Network för att undersöka om det fanns skillnader mellan manliga och kvinnliga patienter som fick tranexamsyrabehandling för traumatiska skador.
Efter att ha undersökt data från över 200 000 traumapatienter fann forskarna att kvinnor var mindre benägna att få tranexamsyrabehandling för allvarliga trauman än män i både prehospitala och sjukhusmiljöer.
Dessutom stratifierade eller grupperade forskare också dessa data efter ålder, risk för dödsfall på grund av blödning, skadans svårighetsgrad eller skademekanismen.De fann att denna skillnad mellan manliga och kvinnliga patienter kvarstod.
Även om dessa skillnader observerades över hela linjen, var köns- och könsskillnaderna i användning av tranexamsyra mer uttalade hos äldre kvinnor och kvinnliga traumapatienter med lägre risk för dödsfall på grund av blödning.
Dessa resultat är anmärkningsvärda eftersom överlevnadsvinsten från tranexamsyra inte påverkas av risken för blödning eller mekanismen för skada, men tidigare behandlingar är mer effektiva.
Potentiella faktorer
Faktorerna som är ansvariga för dessa köns- och könsskillnader är inte välkända.
Författarna föreslår att faktorer som omedveten könsfördom, användningen av stereotyper i medicinsk utbildning och skillnader i presentationen av traumasymtom kan förklara dessa skillnader i att få tranexamsyrabehandling.
Dr.Alyson McGregor, professor i akutmedicin vid Brown University, förklarade hur sådana fördomar kan påverka diagnos och behandling.
"Vår förståelse av hjärtinfarkt, till exempel, är baserad på lärorna att hjärtinfarkt förekommer hos medelålders vita män och presenterar bröstsmärtor som strålar ner i vänster arm," sa hon till Medical News Today.
Partisk undervisning"Läkare undervisas om hälsa och sjukdom på ett partiskt sätt. Därför, när kvinnor uppträder med andnöd, illamående och trötthet, stämmer inte en hjärtattack överens med de ingjutna lärorna och missas därför ofta.”
— Dr.Alyson McGregor
Dr.McGregor sa att hon misstänkte ett liknande fall för stora traumapatienter.
"De flesta traumatiska skador är män, eftersom män ofta är involverade i högriskaktiviteter (konstruktionsskador, lastbilskörning, fortkörning, motorcyklar, etc.). Om en kvinna är inblandad i ett stort trauma kan sjukvårdsteamet underskatta graden av hennes skador eftersom de inte associerar högrisktrauma med kvinnor, tillade hon.
Studiens medförfattare Dr.Tim Nutbeam från University Hospitals Plymouth NHS Trust säger att trots att han visar stora könsskillnader i behandling med tranexamsyra kan forskare bara spekulera i de bakomliggande orsakerna med aktuella data.
"Kliniker i Storbritannien måste förses med tydligare behandlingsvägledning så att vi kan hjälpa till att minska denna partiskhet. Om alla patienter behandlades efter behov skulle vi kunna rädda 160 liv per år i Storbritannien, säger han.
Förutom stegvisa protokoll för vårdgivare kan ökad mångfald inom vården minska sådana köns- och könsskillnader.
”Det finns många exempel som nu indikerar att kvinnliga patienter får bättre resultat när de vårdas av kvinnliga läkare. Kvinnliga forskare är mer benägna att inkludera kvinnliga försökspersoner i forskningen. Kvinnliga bokredaktörer är mer benägna att inkludera illustrationer av kvinnor i medicinska läroböcker, säger Dr.McGregor.
"Låt oss se till att våra akutläkare och traumaläkare är olika för att ta hand om en mångfaldig patientpopulation", tillade hon.
