Sitemap
Dela på Pinterest
Hittills har kliniska prövningar visat att en fjärde dos covid-19-vaccin är säker och vältolererad.Camilo Freedman/SOPA Images/LightRocket via Getty Images
  • En nyligen genomförd randomiserad klinisk prövning har visat att mottagande av den fjärde dosen av antingen Pfizer- eller Moderna mRNA-vaccin cirka sju månader efter den tredje dosen kan säkert öka immunsvaret.
  • Studien pågår och kommer också att utvärdera immunsvaret 84 dagar efter den fjärde dosen för att bedöma dess effektivitet på längre sikt.
  • Resultaten kan hjälpa till att informera offentliga politiska beslut om huruvida hela befolkningen eller specifika utsatta grupper ska få en fjärde dos.

Bevis från COV-Boost-studien, en pågående klinisk prövning i Storbritannien, tyder på att en fjärde dos av COVID-19 mRNA-vaccinerna kan förstärka immunsvaret i en liknande, om inte större, omfattning som den tredje dosen (första booster) ).

Denna studie publicerad iLancet infektionssjukdomär den första randomiserade kliniska prövningen som rapporterar om effektiviteten och säkerheten för en fjärde dos av covid-19.

I denna studie var dessutom vaccinerna som användes för de två initiala doserna och de två boosterdoserna olika.

Den 4:e dosen, eller 2:a boostern

Covid-19-vacciner tränar kroppens immunsystem för att framkalla ett snabbt svar på SARS-CoV-2.De inducerar ett immunsvar som involverar aktivering av B-celler, vilket hjälper kroppen att producera antikroppar mot SARS-CoV-2 spikproteinet.

Högre nivåer av antikroppar mot spikeproteinet ärassocieradmed lägre risk att drabbas av en SARS-CoV-2-infektion.Covid-19-vacciner framkallar också produktionen av T-celler, vilketskyddamot svår sjukdom.

Framväxten av den mycket smittsamma Omicron-varianten fick folkhälsomyndigheterna att godkänna en tredje dos, eller booster-shot, av covid-19-vacciner.Dock,studierhar visat att skyddet från ett tredje skott börjar avta efter några månader.

Detta har sporrat vissa länder, inklusive Israel, Tyskland, Storbritannien och USA, att införa en fjärde covid-19-vaccindos, för tillfället, reserverad för äldre individer eller utsatta individer.

Det finns dock begränsade data om de skyddande effekterna av en fjärde dos.Observationsstudier utförda i Israel tyder på att en fjärde dos av Pfizer-vaccinet kan minska risken för en SARS-CoV-2-infektion och förhindra allvarlig sjukdom, åtminstone fram till fyra månader efter den första boosterdosen, eller tredje dosen.

Förutom deras observationella karaktär involverade studierna i Israel individer som fick alla fyra doserna av Pfizer-vaccinet.

Nuetrandomiserad klinisk prövningundersökte effektiviteten av en fjärde dos hos individer som fick olika vacciner för sin booster och initiala två primära vaccindoser.

Boosters: En hel dos vs. halv dos

Den aktuella studien involverade 166 deltagare i åldrarna 30 eller äldre som deltog i COV-boost-studien.Dessa deltagare hade fått antingen två doser av AstraZeneca- eller Pfizer-vaccinet som sina första två doser.

Alla 166 deltagare fick en tredje injektion av Pfizer-vaccinet i full dos som en del av försöket.Ungefär 7 månader efter den tredje vaccindosen randomiserades dessa deltagare till att antingen få hela dosen Pfizer-vaccin eller halvdosen Moderna-vaccin som sin andra booster (den fjärde dosen).

Forskarna samlade blodprov strax före den fjärde dosen och 14 dagar efter för att bedöma förändringar i antikropps- och T-cellssvar på grund av den fjärde dosen.Med hjälp av data som tidigare samlats in 28 dagar efter den tredje dosen kunde forskarna jämföra immunsvaret efter den tredje och fjärde dosen.

Forskarna fann en minskning av antikropps- och T-cellssvar under 7-månadersperioden mellan den tredje dosen och omedelbart före den fjärde COVID-19-vaccindosen.

Den fjärde dosen – antingen Pfizer- eller Moderna-vaccinet – återställde immunsvaret 14 dagar efter immunisering.

Specifikt, beroende på vilket vaccin som användes för de två initiala doserna och den fjärde dosen, var det en 11 till 20-faldig ökning av anti-spike-antikroppsnivåer och en 3,5 till 11-faldig ökning av T-cellssvaret under de 14- dag efter att ha fått den fjärde dosen.

Att nå maximal immunitet

En undergrupp av individer visade emellertid endast en begränsad ökning av immunsvaret efter den fjärde dosen.Dessa individer hade ett förhöjt svar redan före den fjärde dosen.

Detta tyder på att immunsvaret inte kan förstärkas utöver en viss övre gräns genom ytterligare boosters.

Denna "takeffekt" indikerar att en fjärde dos kanske inte är fördelaktig för alla individer.Ytterligare forskning om de underliggande faktorerna kommer att behövas för att informera offentliga politiska beslut om boostervacciner för utsatta individer.

Den 3:e dosen vs. 4:e dosen

Antikroppssvaret mot spikeproteinet var 1,59 gånger högre 14 dagar efter den fjärde dosen av Pfizer-vaccinet än 28 dagar efter den tredje dosen.

På liknande sätt resulterade en fjärde dos av Moderna-vaccinet i ett 2,29 gånger högre antikroppssvar än efter den tredje dosen.

Storleken på T-cellssvaret var liknande efter den tredje och fjärde vaccindosen.Det var dock ett mer uttalat T-cellssvar efter den fjärde dosen i gruppen som fick tre initiala doser av Pfizer-vaccinet och en fjärde dos av Moderna-vaccinet.

Forskarna observerade ingen åldersskillnad i immunsvaret efter den fjärde dosen.

Pfizer- och Moderna-sprutorna tolererades också generellt, med smärta på injektionsstället, huvudvärk, trötthet, sjukdomskänsla och muskelvärk som de vanligaste biverkningarna.

Vissa begränsningar

Studiens författare erkände att immunsvaret efter den tredje och fjärde dosen mättes vid olika tidpunkter efter boosterdosen.De noterade dock att tidigare studier har visat att immunsvaret förblir stabilt mellan 7 och 28 dagar efter immunisering.Antalet deltagare som ingick i studien var också litet.

Dessutom mättes antikroppssvaret mot spikproteinet av vildtyp SARS-CoV-2 och inte spikproteinet från oroande varianter, inklusive Omicron-varianten.

Dr.Duane Wesemann, docent i medicin vid Harvard Medical School, sa till Medical News Today:

"Det som saknas i den här studien är en utvärdering av hur reaktiviteten mot Omicron-varianter ser ut efter ett fjärde skott. Eftersom antikroppsnivåer i allmänhet korrelerar med både skyddsfunktion och bredd, är det säkert att anta att mer är bättre."

"[Jag] kommer att vara viktigt att förstå hur det fjärde skottet påverkar antikroppskvalitet och igenkänning av korsvarianter. En del av användbarheten av boosting kommer att bero på hastigheten av virusflykt samt graden i vilken äldre varianter förblir i cirkulation”, förklarade han.

Hur är det med variantspecifika vacciner?

Dr.Mark Sangster, en immunolog vid University of Rochester Medical Center, sa att fokus inte enbart bör ligga på antikroppar när man talar om skydd mot COVID-19.

"Människor verkar vara besatta av cirkulerande antikroppsnivåer men ägnar lite uppmärksamhet åt de mer brett reaktiva (och långvariga) minnes-B-cellerna som genereras parallellt med antikroppar och ger nyckelbackup-skydd när antikroppsnivåerna avtar", sa han till MNT.

"Ett antal nyare studier har visat att minnes-B-celler som genereras av SARS-CoV-2-vacciner svarar effektivt på Omicron-infektion. Vaccininducerade T-celler kan också bidra till skyddet, men deras roll är mindre tydlig", sa han.

"Att vänta på ett vaccin som ger en aktuell variant av spikeproteinet kan vara att föredra framför en fjärde dos av samma protein."
— Dr.Mark Sangster

Experter är dock delade om genomförbarheten och fördelarna med ett variantspecifikt vaccin.

Dr.Miles Davenport, en immunolog vid University of New South Wales, sa att med tanke på den snabba uppkomsten av nya varianter och deras spridning, "verkar det osannolikt att variantspecifika vacciner någonsin kan rullas ut inom en meningsfull tidsram."

"För närvarande finns det inga tydliga bevis för att variantspecifika vacciner ger stora fördelar jämfört med originalvaccinet", sa han till MNT.

"Jag tror att en bra modell för var vi kan hamna är det årliga influensavaccinet, där vi varje år försöker göra en "bästa gissning" av vilka nuvarande stammar som kommer att vara mest lika nästa års stam. Det här valet av "nästa variant" är uppfattat som en liten hit-and-miss, men inte desto mindre får vi betydande fördelar av dessa årliga vacciner", tillade han.

Tutte le categorie: Blogg