- Osteopati är en medicinsk praxis som involverar fysisk manipulation av ben och vävnader som utförs av en osteopatisk läkare.
- En nyligen genomförd studie som granskar tidigare forskning tyder på att osteopati kan gynna individer med muskel- och skelettbesvär, som ländryggs- eller nacksmärta.
- Fynden ger insikter om hur andra muskel- och skelettsmärtor kan behandlas annorlunda, såsom vissa typer av huvudvärk och migrän.
- Forskarna varnar för att de flesta studier som har genomförts hittills har metodologiska begränsningar, och mer forskning behövs innan dessa fördelar med osteopati kan bekräftas.
Bevis från fem kliniska prövningar tyder på att osteopatisk manipulativ behandling (OMT) effektivt kan minska smärta och förbättra funktionsstatus hos personer med muskuloskeletala tillstånd, enligt en nyligen publicerad studie publicerad i BMJ Open.Resultaten visar också att OMT kan vara en säker intervention för behandling av huvudvärk, men ytterligare forskning behövs för att bekräfta dess effektivitet.
Studiens medförfattare, Dr.Donatella Bagagiolo, chef för forskningsavdelningen vid Scuola Superiore di Osteopatia Italiana, Italien, pratade med Medical News Today.
"För närvarande har endast ett fåtal studier undersökt effektiviteten och säkerheten av OMT i hanteringen av huvudvärk. Men de föreslår att OMT kan vara en positiv och säker interventionsmetod som kan minska smärtepisoder och relaterad funktionsnedsättning hos vuxna med huvudvärk, säger Dr.Bagagiolo.
Behov av alternativa behandlingar
Svår huvudvärk och migrän uppskattades påverka
Primär huvudvärk är kronisk huvudvärk som inte orsakas av ett annat tillstånd.Det finns flera typer av primär huvudvärk, där spänningshuvudvärk, migrän och klusterhuvudvärk är några av de vanligaste typerna.
Behandlingar för primär huvudvärk inkluderar mediciner som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och triptaner.På grund av de potentiella negativa effekterna av NSAID och triptaner på hjärt- och njurfunktionen, rekommenderas personer med kardiovaskulära eller njursjukdomar att undvika dessa mediciner.
Det finns således ett behov av icke-farmakologiska alternativ, såsom osteopati, för att behandla huvudvärk hos individer som inte kan tolerera mediciner eller inte vill ta mediciner.
Osteopatisk behandling
Osteopatisk manipulativ behandling innebär manuell applicering av kraft eller tryck för att upptäcka och behandla hälsotillstånd av en osteopatisk läkare.OMT används ofta för ryggsmärtor och andra skelettmuskulära tillstånd.
En central grundsats för osteopatin är att kroppens struktur och funktion hänger ihop.Konsekvent är strukturella obalanser i muskler, skelett, vävnader och leder förknippade med sjukdomssymptom.OMT innebär att manipulera muskler, leder, ben och vävnader för att normalisera dessa obalanser i kroppens struktur och funktion.
I den aktuella studien har författarna granskat tidigare forskning för att dra slutsatsen att OMT har lovat att behandla muskel- och skelettbesvär som ländryggssmärta, kronisk nacksmärta och kronisk icke-cancersmärta.Studien sammanfattade också bevis från en
Bevis på huvudvärk
Den tidigare nämnda systematiska översikten analyserade fem randomiserade kliniska prövningar som undersökte effektiviteten av OMT vid behandling av primär huvudvärk.Granskningen inkluderade tre kliniska prövningar för spänningshuvudvärk och de återstående två för migrän.
De kliniska prövningarna visade att osteopatisk behandling resulterade i en minskning av smärtintensiteten och frekvensen av huvudvärk.Två kliniska prövningar visade också att OMT minskade användningen av mediciner och funktionshinder på grund av huvudvärk eller migrän.
De flesta förbättringarna av variabler såsom smärtfrekvens hos patienter som fick OMT i dessa kliniska prövningar var dock i jämförelse med deras nivåer vid baslinjen.Förutom en klinisk prövning fanns det motstridiga data som jämförde smärtintensitet eller andra variabler i den osteopatiska behandlingsgruppen med kontrollgruppen.
Dessutom använde endast två studier en kontrollgrupp som involverade skenbehandling som efterliknade egenskaperna hos faktisk osteopatisk behandling.Det fanns också avsevärd variation i typ, varaktighet och frekvens av OMT och de specifika typer av huvudvärk som behandlades.
Sammantaget noterade författarna till den systematiska översikten att bevisen som stöder effektiviteten av osteopatisk manipulation för att behandla huvudvärk var begränsad och av låg kvalitet.
Det behövs alltså mer forskning för att komma till rätta med dessa brister.Dr.Bagagiolo sa: "Ytterligare studier behövs för att stödja fördelen med osteopatisk behandling, och mer ansträngning behövs för att beskriva i tillräcklig detalj varje fas av interventionen, inklusive hur och när de administreras."
Lucas Bohlen, forskare vid Osteopathic Research Institute vid Osteopathie Schule Deutschland i Tyskland, gav en liknande bedömning.
"Preliminära och lågnivåbevis visar att osteopatisk manipulativ behandling minskar smärtintensitet, frekvens och funktionsnedsättning hos patienter med migrän och spänningshuvudvärk."Bohlen berättade för MNT.
"Men generaliserbarheten av dessa fynd är begränsad på grund av den höga risken för partiskhet och heterogenitet (av population, resultat och interventionsegenskaper). Därför behövs ytterligare rigoröst utformade randomiserade kontrollerade prövningar för att dra några avgörande uttalanden, tillade han.
Potentiella mekanismer
De mekanismer som ligger bakom de potentiella effekterna av OMT på huvudvärk är inte välkända, och det finns flera hypoteser om dessa mekanismer.
Huvudvärk som migrän är förknippad med en ökning av frisättningen av proinflammatoriska molekyler, och osteopatisk behandling kan minska inflammation för att lindra huvudvärk.
Studier tyder på att huvudvärk och migrän kan innebära dysfunktion av det autonoma nervsystemet, som reglerar andning och hjärtfrekvens som inte är under frivillig kontroll.Det autonoma nervsystemet består av de sympatiska och parasympatiska nervsystemen med motsatta funktioner.Det sympatiska nervsystemet är involverat i "fight or flight"-svaret under stress, medan det parasympatiska nervsystemet främjar processer som är förknippade med avslappning.
OMT kan hjälpa till att stimulera vagusnerven, en del av det parasympatiska nervsystemet, för att normalisera det autonoma nervsystemets funktion och förbättra blodflödet till hjärnan.OMT kan också underlätta vätskedränering för att avlägsna slaggprodukter från hjärnan.
Vagusnerven är också involverad i moduleringen av smärtsamma stimuli, och bevis tyder på att stimulering av vagusnerven kan hjälpa till att lindra symtom på migrän och klusterhuvudvärk.
