Sitemap

Navigazione veloce

  • Forskare undersökte effekten av kognitiv beteendeterapi (KBT) för huvudvärk vid behandling av posttraumatisk huvudvärk.
  • De fann att KBT effektivt minskar funktionshinder i samband med posttraumatisk huvudvärk och posttraumatisk stressyndrom (PTSD) hos veteraner.
  • De säger att terapin också kan minska kostnaderna för att behandla dessa tillstånd.

Traumatisk hjärnskada (TBI) är en erkänd risk för militärtjänstgöring.De som upplever TBI riskerar också att utveckla posttraumatisk huvudvärk.

Forskning tyder på att cirka 40 % av personer med posttraumatisk huvudvärk också har posttraumatisk stressyndrom (PTSD).

Posttraumatisk huvudvärk är notoriskt svår att behandla.Till skillnad från migränhuvudvärk, som har mer definierade symtom, har den inget tydligt symtommönster och definieras av orsaken till huvudvärken - trauma.

Det finns för närvarande inga bekräftade frontlinjebehandlingar för posttraumatisk huvudvärk från mild TBI.Både farmaceutiska och beteendeterapier är i stort sett ineffektiva.

Nya behandlingsstrategier för PTH från mild TBI kan förbättra livskvaliteten för veteraner och andra som lever med tillståndet.

Nyligen undersökte forskare två icke-farmakologiska interventioner för posttraumatisk huvudvärk - kognitiv beteendeterapi (KBT) och kognitiv bearbetningsterapi (CPT).

De fann att KBT för huvudvärk var effektivare än vanlig vård för att minska funktionshinder i samband med posttraumatisk huvudvärk och signifikant påverkade svårighetsgraden av PTSD-symptom hos veteraner.Samtidigt misslyckades CPT med att förbättra huvudvärkshandikapp, trots betydande minskningar av PTSD-symptom.

Forskare publicerade resultaten iJAMA Neurologi.

Rättegång

För studien rekryterade forskarna 193 stridsveteraner efter 9/11.Deras medelålder var 39,7 år och 87% var män.

Deltagarna delades in i tre grupper: en som fick KBT mot huvudvärk, en annan fick CPT och den sista gruppen – behandling som vanligt (TPU). Behandlingarna varade i sex veckor.

KBT fokuserade på att lindra funktionshinder och stress i samband med huvudvärken via avslappning, sätta upp mål för aktiviteter som patienterna ville återuppta och planera för situationer.

Samtidigt fokuserade CPT på att ta itu med PTSD via strategier för att utvärdera och förändra upprörande missanpassade tankar relaterade till trauman.

TPU varierade och bestod av:

  • farmakoterapier
  • smärtbehandling, inklusive Botox-injektion
  • sjukgymnastik
  • integrerade hälsobehandlingar, inklusive massage och akupunktur

Huvudvärksrelaterad funktionsnedsättning mättes med Headache Impact Test 6 (HIT-6). Vid baslinjen fick deltagarna i KBT-gruppen i genomsnitt 66,1 poäng på HIT-6-skalan, medan de i CPT fick 66,1 och TPU-deltagare fick 65,2.

En poäng på 60 eller mer anses vara "svår", och den maximala poängen på skalan är 78.

PTSD bedömdes av PTSD-checklistan för DSM-5 (PCL-5). Vid baslinjen fick KBT-gruppen i genomsnitt 47,7 poäng på skalan, medan CPT-gruppen fick 48,6 och TPU-gruppen fick 49 poäng.Poäng på 31-33 eller högre indikerar PTSD, och den maximala poängen är 80.

Efter att ha analyserat data fann forskarna att HIT-6-poäng för de i CPT-gruppen minskade med i genomsnitt 3,4 poäng jämfört med de som fick vanlig vård.Denna förbättring av huvudvärksrelaterade funktionshinder bibehölls sex månader efter behandlingen.

PTSD-poäng för CPT-gruppen minskade också med i genomsnitt 6,5 poäng jämfört med den vanliga vårdgruppen direkt efter behandling, med behandlingseffekter som varade upp till 6 månader efter behandling.

Samtidigt upplevde de i CPT-gruppen en mer blygsam förbättring av huvudvärksrelaterade funktionshinder, med en genomsnittlig minskning på 1,4 poäng efter behandling jämfört med de i TPU-gruppen.

PTSD-poäng i CPT-gruppen minskade med 8,9 poäng i genomsnitt efter behandling jämfört med dem som fick vanlig vård.

Analys av de uppdelade poängen visade att vanlig vård resulterade i en minimal förändring av huvudvärksrelaterade funktionshinder - mindre än en enhetsförändring i den genomsnittliga HIT-6-poängen.Däremot skedde en minskning av PTSD-poängen med 6,8 ​​poäng bland dem i den vanliga vårdgruppen, som minskade ytterligare till 7,7 poäng 6 månader senare.

KBT och CPT

På frågan om vad som kan förklara de olika effekterna av KBT och andra behandlingsalternativ svarade Don McGeary, Ph.D., ABPP, docent vid institutionen för psykiatri och beteendevetenskap vid University of Texas Health San Antonio, och en av studiens författare. , sa till MNT:

"Jag tror att [KBT för huvudvärk] var effektivt i den här studien eftersom vi målmedvetet utvecklade en behandling som skulle vara mycket bred (dvs ta itu med så många huvudvärkmekanismer som möjligt) och fokusera på funktion. När människor med någon form av smärttillstånd kan övervinna funktionshinder och utföra mer meningsfulla aktiviteter i sina liv, blir smärtan lättare att hantera. Detta var verkligen sant i vår studie.”

Dr.McGeary tillade att veteraner var mer benägna att slutföra KBT än CPT.Han noterade att detta kanske berodde på att KBT är mindre intensivt och inte involverar att fördjupa sig i trauman som patienter kanske vill undvika.

Forskarna drog slutsatsen att KBT mot huvudvärk effektivt behandlar posttraumatisk huvudvärk från mild TBI och PTSD hos veteraner.

På frågan om vad dessa fynd betyder för behandling av PTSD och dess symtom, säger Dr.McGeary sa att KBT kan sänka behandlingskostnaderna för PTSD och öka behandlingstillgången eftersom psykologer bara kräver två timmars träning och vården varar bara 4-8 timmar.Som jämförelse kräver CPT rigorös utbildning och över 12 timmars vård.

"Vi arbetar fortfarande med att identifiera vem som sannolikt kommer att gynnas och misstänker att veteraner med mindre allvarliga PTSD-symtom kommer att dra nytta av huvudvärksinterventionen medan de med svårare symtom måste hänvisas till guldstandardbehandlingen", noterade han.

Han tillade att på grund av enkelheten med KBT kan det också vara effektivt hos barn och ungdomar; dock måste de testa detta först.

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., docent vid institutionen för psykiatri och beteendevetenskap vid Stanford University, som inte är involverad i studien, sa till MNT att terapin kan fungera även i andra demografier.

Dr.Stirman noterade att terapin kan gynna personer som har upplevt våld i nära relationer eller är ovilliga eller oförmögna att delta i traumafokuserad terapi på grund av medicinska problem genom att tillhandahålla verktyg för att hantera aspekter av det dagliga livet och PTSD-symtom.

Tutte le categorie: Blogg