Sitemap
  • En nyligen genomförd studie fann att ett nyckelverktyg för att läsa blodsyre kan ge felaktiga avläsningar för svarta och latinamerikanska patienter.
  • Pulsoximetrar placeras på en persons finger och kan hjälpa till att övervaka hur syresatt blodet är.
  • Dessa pulsoximeteravläsningar kan vara nyckeln för att övervaka personer med covid-19.

Ny forskning har funnit att pulsoximetriavläsningar – ett verktyg som används för att mäta blodsyremättnadsnivåer och vägleda behandlingsalternativ för COVID-19 – har varit mindre exakta hos svarta, asiatiska och latinamerikanska patienter.

Destudie, nyligen publicerad i JAMA Internal Medicine, fann också att svarta och latinamerikanska patienter var mer benägna att uppleva försenad eller okänd berättigande till covid-19-behandlingar.

Fynden lägger till tidigare forskning som tyder på att felaktiga pulsoximeteravläsningar är vanligare bland svarta och latinamerikanska människor, vilket kan leda till livshotande förseningar i behandlingen.

Bevisvisar konsekvent att svarta och latinamerikanska människor är mer benägna att läggas in på sjukhus och dö av covid-19.Förra året utfärdade Food and Drug Administration (FDA).en varningatt pulsoximetrar kan vara mindre exakta hos personer med mörk hudpigmentering.

"Denna och andra studier visar att pulsoximeteravläsningar hos personer med mer pigmenterad hud kan vara lägre än avläsningarna för de med ljusare hud. Så både leverantörer och personer som använder pulsoximeter hemma och för behandlingsinterventioner måste vara medvetna om denna skillnad när de använder dessa data, säger Dr.Laura Vaughan, internmedicinsk läkare och klinisk biträdande professor i primärvårdsmedicin och befolkningens hälsa vid Stanford Medicine.

Pulsoximeterfelaktigheter är mer sannolika hos icke-vita patienter

Forskarna utvärderade hälsodata för 1 216 patienter med syremättnadsnivåer mätt med två olika tester - pulsoximetri och arteriell blodgas - och fann att syrenivåerna ofta överskattades bland asiatiska, svarta och latinamerikanska patienter.

Svarta patienters syremättnadsnivåer överskattades med 1,2 procent jämfört med vita patienter.Nivåerna för spansktalande patienter överskattades med 1,1 procent och asiatiska patienter med 1,7 procent.

Svarta och latinamerikanska patienter var också 29 procent och 23 procent mindre benägna att bli erkända för behandlingsberättigande jämfört med vita patienter.

Forskarna analyserade också data från över 6 500 patienter med COVID-19 och förutspådde, baserat på deras resultat, att över 1 900 patienters syremättnadsnivåer sannolikt överskattades, vilket ledde till förseningar och misslyckanden i livräddande behandlingar.

"Denna studies resultat tyder på att för kritiska behandlingsbeslut som förlitar sig på arteriell syremättnad kan användningen av pulsoximetri vara otillräcklig och ge möjligheter till under- och överbehandling oavsett patientens ras eller etnicitet", konstaterade forskarna i studien.

Tidigare forskning har identifierat rasfördomar i pulsoximeteravläsningar.

ARapporterapublicerad förra året i JAMA Network Open fann att felaktigheter i pulsoximeteravläsningar ökar risken för död hos svarta patienter.

En annan studie, publicerad i Anesthesia & Analgesia, fann på liknande sätt att pulsoximetri överskattar syrenivåerna hos personer med mörkare hudpigmentering jämfört med de med ljusare hudpigmentering.

Hur syrenivåer informerar behandlingsalternativ

Pulsoximetrar - en enhet placerad på en patients finger - används för att mäta mängden syre i röda blodkroppar i nödsituationer.

”Syremättnad ger information om mängden syre som transporteras i blodet. Pulsoximetern kan uppskatta mängden syre i blodet utan att behöva ta ett blodprov, säger Dr.Geraldine Finlay, lungläkare och biträdande redaktör för lung- och kritisk vårdmedicin på UpToDate på Wolters Kluwer, Health.

Friska människors syremättnad faller vanligtvis mellan 95 och 100 procent.

Med COVID är syrenivåerna ofta det första tecknet på en nedgång, enligt Vaughan.

Många patienter med covid-19 upplever låga syrenivåer, vilket är enlivshotande tillståndsom kan orsaka andningssvårigheter, bröstsmärtor, förvirring och snabb puls.

Vissa patienter med låga syrenivåer, eller hypoxemi, kan förbli asymtomatiska, vilket kan leda till snabb försämring, enligt Finlay.

COVID-19-patienter med låga syrenivåer bör börja syrgasbehandling för att öka sin syremättnad till minst 90 procent, enligtCenters for Disease Control and Prevention.

Pulsoximetri har också använts för att informera om patienter bör börja mer aggressiva terapier, som antivirala remdesivir eller kortikosteroiden dexametason, som rutinmässigt gavs till patienter med låga syrenivåer under pandemin.

"Några av de nuvarande riktlinjerna för sjukhusbehandlingar använder syremättnad för att avgöra om dessa behandlingar erbjuds. Dessutom kan en försening av att erkänna denna nedgång leda till förseningar i dessa behandlingar, säger Vaughan.

Flera faktorer kan orsaka felaktiga blodsyrenivåer

Enligt FDA,flera faktorerkan påverka pulsoximeterns noggrannhet, inklusive dålig cirkulation, hudpigmentering, hudtjocklek, hudtemperatur, tobaksanvändning och nagellack.

Pulsoximeterns avläsningar uppskattar bara en patients blodsyremättnad.En pulsoximetermättnad på 90 procent kan återspegla en syremättnad på 86 till 94 procent, enligt FDA.

Sjukvårdsleverantörer bör göra diagnoser och behandlingsbeslut baserat på flera pulsoximeteravläsningar för att få en mer exakt bild av en patients syremättnadsnivåer.

Vaughan säger att vårdgivare måste vara medvetna om skillnaderna hos personer med mörkare hud och ta med detta i sina beslut att söka ytterligare utvärdering och behandling.

"Sjukhus bör underlätta en öppen diskussion för att bidra till att öka medvetenheten bland läkare och vårdpersonal om det överdrivna beroendet av oximetri för kliniskt beslutsfattande. Vårdteam måste vara beväpnade med kunskap och medvetenhet om hur vården har lämnat luckor och hälsoskillnader för svarta patienter”, säger Finlay.

Poängen:

Ny forskning har funnit att pulsoximetriavläsningar – ett verktyg som används för att mäta blodsyremättnadsnivåer och vägleda behandlingsalternativ för COVID-19 – har varit mindre exakta hos svarta, asiatiska och latinamerikanska patienter.På grund av dessa skillnader är det mer sannolikt att icke-vita patienter upplever förseningar i livräddande behandlingar.Läkare hoppas att vårdgivare tar hänsyn till dessa fynd när de behandlar svarta, latinamerikanska och asiatiska personer med covid.

Tutte le categorie: Blogg