Sitemap
  • En nyligen genomförd studie fann att svarta och latinamerikanska amerikanska veteraner har en högre risk att dö under den första månaden efter vissa slaganfallstyper än vita veteraner.
  • Forskare tittade på journalerna för över 37 000 veteraner.
  • Stroke är en av de vanligaste dödsorsakerna för amerikaner.

Svarta och spansktalande amerikanska veteraner är mer benägna att dö under de första 30 dagarna efter vissa typer av stroke jämfört med vita veteraner, fann en ny studie.

Dessa grupper har dock lägre dödlighet än vita efter andra typer av stroke och vid olika perioder efter stroke.

Studien, publicerad den 1 juni i Neurology, American Academy of Neurology medicinska tidskriften, ger uppdaterade uppskattningar av dödligheten efter en stroke för veteraner.

Den lägger också till ytterligare information om dödlighet efter olika typer av stroke och bland ras- och etniska grupper.

"Forskning på strokepatienter har visat skillnader i strokeutfall för färgade i årtionden", säger Dr.Erica Jones, biträdande professor i neurologi vid UT Southwestern Medical Center i Dallas, som inte var involverad i den nya forskningen.

"Resultaten av denna [nya studie] pekar på att en enstaka metod inte kan tas i diskussioner om prognostisering," tillade hon. "Det finns många variabler att beakta för att förutsäga hur patienter kommer att återhämta sig och överleva efter stroke, med ras som bland dem."

Jones forskning har visat en minskad sannolikhet för god funktionell återhämtning efter stroke hos den svarta och latinamerikanska befolkningen.

Högre dödstal efter stroke för vissa grupper

För studien granskade forskare hälsojournalerna för mer än 37 000 veteraner som tagits in på grund av en stroke på ett sjukhus för Veterans Health Administration mellan 2002 och 2012.

Forskare samlade också information om patienters ras och etnicitet, vilken typ av stroke de hade och vilka patienter som dog under studieperioden.

De övervägde också andra faktorer som kan påverka risken för död efter en stroke, såsom ålder, kön, rökning, diabetes och hjärtsjukdomar.

Majoriteten av stroke (89 procent) som drabbades av patienter var ischemiska, som orsakas av en blodpropp.Resten orsakades av blödning i hjärnan, även känd som hemorragisk stroke; det fanns två typer av dessa rapporterade.

Svarta patienter hade en 3 procent högre risk att dö inom de första 30 dagarna efter en intracerebral blödning stroke jämfört med vita patienter, fann forskare.

Denna högre risk för svarta personer inträffade främst inom de första 20 dagarna efter stroken.

Dessutom hade latinamerikanska patienter en 10 procent högre risk att dö inom de första 30 dagarna efter en subaraknoidal blödning stroke än vita patienter.

Svarta och latinamerikanska patienter hade dock lägre dödlighet jämfört med vita patienter efter en akut ischemisk stroke under vissa tidsperioder.

Studien har dock flera begränsningar som måste åtgärdas av framtida forskning.

En är att nästan alla patienter var män, så resultaten kanske inte gäller kvinnor.Dessutom kunde forskarna inte ta hänsyn till svårighetsgraden av stroken, vilket kan påverka en persons risk att dö.

Forskare var också tvungna att utesluta veteraner från indianska, alaska infödda, hawaiianska och asiatiska amerikanska veteraner från sin analys på grund av ett lågt antal patienter från dessa grupper.

Skillnader i hälsa sträcker sig bortom strokeutfall

Stroke är enledande dödsorsakeni USA, med en amerikan som dör var 3,5 minut av stroke, enligt Centers for Disease Control and Prevention.

Dessutom är svarta amerikaner nästan två gånger mer benägna att få en första stroke jämfört med vita, rapporterar CDC.Svarta människor har också den högsta andelen dödsfall på grund av stroke.

Hispanics har också sett en ökning av dödligheten i stroke under det senaste decenniet, sa byrån.

I en medföljande ledare skriver Dr.Karen C.Albright och Virginia J.Howard, PhD, sa att den nya studien "gör mycket för att förbättra vår förståelse av rasmässiga och etniska skillnader i strokedödlighet bland veteraner."

De pekar på flera styrkor med uppsatsen, inklusive det stora antalet patienter som ingår i studien, uppdelningen av dödligheten efter stroketyp och ras/etnicitet och det faktum att forskare följt patienter i över ett år efter deras stroke.

"Längre uppföljningsperioder i den här studien kan tillåta läkare att ge patienter och familjer en bättre förståelse för sannolikheten att överleva till sin nästa betydande livshändelse", skrev de.

Men Albright och Howard sa att en nyckelfråga som måste lösas är hur resultaten av denna studie kan hjälpa vårdgivare att diskutera med patienter och familjer deras chanser att återhämta sig efter en stroke på kort och lång sikt.

Även om den nya studien ger större insikt i strokeresultat för olika grupper, sa Jones att resultaten väcker fler frågor än de ger svar.

"Det faktum att vissa grupper konsekvent gör sämre än andra borde väcka larm om att det finns systemproblem som driver dessa skillnader", sa hon.

"Vi, som en sjukvårdsgemenskap, måste fråga oss hur vi bidrar till att skapa dessa skillnader och vilken roll vi har för att rätta till dem," tillade hon.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, programchef för Tulane Universitys online Master of Health Administration-program och en biträdande professor vid School of Public Health and Tropical Medicine, sa att den nya studien visar att mer arbete måste göras för att minska skillnaderna relaterade till stroke och andra hälsoresultat.

"Studier har visat konsekventa omvända och stegvisa samband mellan klass och för tidig död för minoriteter," sa Campbell. "Dessutom finns det stora skillnader i hälsoresultat mellan de som har resurser och de som inte har."

Mer forskning behövs om lösningar på skillnader

Författarna till den nya artikeln efterlyste ytterligare forskning, inklusive om dödligheten i stroke bland andra ras- och etniska grupper, samt hur ofta livsuppehållande terapier efter stroke används bland olika grupper.

Jones sa att forskning också behövs för att identifiera de faktorer som bidrar till ras/etniska skillnader i strokeresultat, inklusive sociala och ekonomiska faktorer som påverkar hälsan.

Dessa faktorer är också kända som sociala bestämningsfaktorer för hälsa och inkluderar tillgång till bra utbildning, bra betalda jobb, hälsosam mat och hälsovård.

Medan studier som den nya ger en större förståelse för hälsoskillnader som vissa grupper möter, måste forskningen också gå längre än så för att hitta lösningar som fungerar för alla samhällen.

"En förändring behövs bort från att bara beskriva dessa skillnader i strokeutfall mot utveckling av effektiva insatser för att förhindra skillnader", säger Jones.

Detta bör inkludera kliniker och forskare som samarbetar med patienter och svarta och latinamerikanska samhällen för att komma på sätt att täppa till klyftorna inom strokevård, tillade hon.

Även om strokerelaterade hälsoskillnader inte kommer att åtgärdas snabbt, uppmuntras Jones av förbättringar som redan har skett på vissa områden.

För att få detta att hända, "måste hälso- och sjukvården investera i att göra förändringar i hur vården levereras till dessa befolkningar nu för att förhindra att skillnader påverkar fler människor negativt i framtiden", sa hon.

Campbell håller med och säger att "sjukvårdsorganisationernas verkställande ledarskap måste arbeta för att minska hinder för alla och skapa den interna infrastruktur som behövs för att skapa mer rättvis tillgång", sa han.

Dessutom måste dessa organisationer "hjälpa patienter att hantera de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa och minska strukturell rasism och rasistisk politik som är rotad i den amerikanska hälsovårdsindustrin", sa han.

Tutte le categorie: Blogg